Отек мозга после операции у собаки

Содержание

Восстановительный период после операции у собаки

sobaka posle narkoza uhod oslozhneniya 04

Любому владельцу собаки присуще желание, чтобы любимый домашний питомец прожил долгую жизнь, ничем не болея. К сожалению, собаки так же, как и люди, могут серьезно заболеть, и нередко лечение требует оперативного вмешательства. То, как пройдет реабилитационный период, зависит от хозяина, поэтому его задача — помочь четвероногому любимцу скорее выздороветь и восстановить силы.

sobaka posle narkoza uhod oslozhneniya 01

Последствия наркоза

Наркоз — искусственно вызванное обратимое состояние торможения нервной системы. Перед проведением операции ветеринар должен заручиться согласием хозяина на использование анестезии, поскольку эта процедура связана с рисками:

Даже если у животного нет осложнений, потеря крови, обширная рана, слабость очень сильно влияют на его состояние.

Собака отходит от наркоза еще в клинике, и если что-то пойдет не так, опытные специалисты всегда окажут ей необходимую помощь. Именно поэтому не стоит спешить домой еще до того момента, как пес откроет глаза. Некоторые животные просыпаются уже после 2-3 часов после операции, другим для этого потребуется не менее 20 часов.

Только после окончательного пробуждения собаки, выслушав все рекомендации ветеринара, касающиеся ухода, можно забирать питомца из клиники. Везти домой его следует аккуратно, прикрыв его теплым одеялом — для уменьшения озноба и защиты свежего шва от сквозняков.

sobaka posle narkoza uhod oslozhneniya 02

Как ухаживать за собакой после операции

Прежде всего, необходимо позаботиться об удобной теплой и сухой подстилке для собаки. Матрас лучше положить прямо на пол, так как животному противопоказаны любые резкие движения и прыжки, и преодоление даже незначительного возвышения будет для пса очень сложной задачей. В помещении не должно быть сквозняков.

Разумно застелить подстилку клеенкой: первые дни после операции собаке вряд ли захочется выходить на улицу для отправки естественных надобностей. Электрическая грелка обеспечит дополнительное удобство, так как у пациента нередко наблюдаются озноб и пониженная температура тела. Рядом с матрасом нужно поставить миски для еды и питья.

Важным моментом реабилитационного периода является уход за швами. У большинства собак они заживают быстро, это объясняется хорошей регенерацией тканей. Однако пес может занести в рану инфекцию, разгрызть швы зубами.

Во избежание подобных случаев на него надевают специальную попону, облегающую грудь и живот, и завязывающуюся сзади на спине. Меняют ее каждый день. На особо активных животных надевают елизаветинский воротник, который не позволит дотянуться языков до раны.

Обработка швов проводится 1-5 раз в день (по рекомендации ветеринара). Проблемное место протирается дезинфицирующими без спиртовыми растворами (Хлоргексидин, Алюминиум спрей, средний раствор марганцовки). На обработанные швы необходимо наложить стерильную марлевую повязку, сверху — попону. При правильном уходе швы заживают через 10-14 дней.

sobaka posle narkoza uhod oslozhneniya 03

Собаке, испытывающей сильные боли или беспокойство, колют анальгетики, которые выписывает ветеринар. Во избежание осложнений и воспалений показаны антибиотики. Для поддержки печеночной и сердечной функций врач может посоветовать капельницы. Если хозяин не может самостоятельно сделать инфузию, он приглашает специалиста на дом.

Что касается кормления, то в нем нужно соблюдать умеренность. Организм собаки не в состоянии тратить силы на переработку пищи. Оптимальный вариант: жидкие нежирные бульоны, каши, которые нужно давать часто и в небольшом количестве. Кормить насильно нельзя!

В свободном доступе должна быть вода, которую меняют ежедневно. Если собака отказывается пить, нужно вводить ей воду в рот с помощью шприца. В случае обезвоживания ставится капельница с физраствором.

Какие могут быть осложнения после операции

Послеоперационный период опасен осложнениями, к которым хозяин должен быть готов. К таким осложнениям относятся:

sobaka posle narkoza uhod oslozhneniya 05

При появлении пролежней к ране нужно обеспечить доступ свежего воздуха, а проблемные места обрабатывать ранозаживляющими препаратами.

Источник

Излечимы ли опухоли мозга у собак

opuxoli golovnogo mozga 06

Своеобразный стержень любого организма — центральная нервная система. От того, в каком состоянии она находится, зависит жизнедеятельность человека, животных. Именно по этой причине любая патология ЦНС является смертельно опасной.

Опухоль головного мозга, независимо от происхождения, может привести к инвалидизации собаки, в тяжелых случаях — к летальному исходу. К счастью, по сравнению с новообразованиями других органов, опухоли мозга диагностируются реже.

opuxoli golovnogo mozga 01

Причины заболевания

Опухоли головного мозга (ОГМ) классифицируют на доброкачественные и злокачественные. К первому виду относятся медленно растущие новообразования с четкой локализацией и хорошо заметной границей между пораженной и здоровой тканью. Метастазов опухоли не дают, но при отсутствии лечения могут трансформироваться в рак.

Второй вид — злокачественные опухоли. Такие новообразования отличаются стремительным ростом, отсутствием границы между здоровыми и пораженными тканями, наличием метастазов. Практически всегда приводят к смерти собаки.

Первичные опухоли развиваются непосредственно в области головного мозга, когда в нормальных клеточных структурах происходит мутация ДНК. Мутированные клетки начинают активно делиться, разрушая и вытесняя здоровые. Это и приводит к образованию ОГМ.

Под вторичными опухолями головного мозга принято понимать новообразования, развивающиеся в разных органах, и попавшие в мозг посредством метастазов.

К основным причинам, способствующим развитию ОГМ, относят:

Опухоли могут возникнуть у абсолютно любой собаки, но в группу риска попадают, как правило, животные после 5-7 лет, у которых новообразования возникли под воздействием определенных негативных факторов.

opuxoli golovnogo mozga 02

По результатам проведенных исследований было установлено, что наиболее часто встречающиеся новообразования головного мозга у собак — это астроцитома, менингиома, олигодендроглиома, глиома, эпендимома.

Какие породы более подвержены

Опухоли головного мозга, в частности, глиомы, наиболее часто встречаются у собак долихоцефальных пород (шотландские и немецкие овчарки, шелти). У представителей брахицефальных пород (боксеры, бостонские терьеры, пекинесы, мастиффы) чаще, чем у других собак, диагностируются опухоли гипофиза и глиомы.

Читайте также:  Объявления о пропаже собак в москве сегодня

Основные симптомы

Определить, что у собаки имеется опухоль головного мозга, довольно сложно. Патологии имеют смазанную клиническую картину, симптомы нередко напоминают другие заболевания ЦНС, в частности, эпилепсию.

Заподозрить ОГМ можно по следующим признакам:

opuxoli golovnogo mozga 03

Меняется и поведение пса. Он становится агрессивным или чрезмерно ласковым, может отказываться от пищи или, наоборот, поглощать все, вплоть до пакетов.

К сожалению, большинство собак попадают к ветеринару уже тогда, когда опухоль достигает значительных размеров.

Диагностика в ветклинике

Чтобы иметь возможность поставить точный диагноз, ветеринару необходимо, помимо визуального осмотра животного, провести ряд диагностических мероприятий.

Важным моментом считается дифференциация опухоли от других заболеваний с похожей симптоматикой (болезнь Ауески, чума плотоядных и т. д.), для чего проводятся соответствующие исследования.

Физикальные, неврологические, лабораторные методы диагностики позволяют выяснить этиологию, размер и локализацию новообразования. Наиболее полную информацию дает проведение ультразвукового исследования, стереотаксическая пункционная биопсия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Если врач подозревает вторичную опухоль, проводятся процедуры, позволяющие выяснить место локализации рака.

Методика лечения и прогноз

Начинать лечение нужно как можно раньше. Важно понимать, что счет идет даже не на месяцы, а на дни. Эффективной медикаментозной терапии не существует, ни один препарат не может способствовать рассасыванию опухоли. На сегодняшний день единственным способом притормозить развитие опухоли является хирургическое вмешательство с последующей химической и лучевой терапией.

Если речь идет о раке, то химиотерапевтические методики дают хороший результат только на ранней стадии заболевания.

Радикальная операция проводится под контролем УЗИ-сканера и дает максимально положительный результат. Процедура подразумевает полное удаление пораженных тканей (опухоли), обеспечение снижения внутричерепного давления и устранение перифокального отека.

opuxoli golovnogo mozga 04

Иногда расположение опухоли таково, что полностью удалить ее не представляется возможным. В таких случаях проводятся паллиативные операции — частичное удаление новообразования. Основная цель операции — облегчить состояние собаки и уменьшить количество раковых клеток.

После оперативного частичного или полного удаления опухоли собака проходит курс химиотерапии или радиотерапии. Данные методы лечения весьма эффективны, но вызывают серьезные побочные эффекты в виде сильной интоксикации организма.

В целях улучшения состояния здоровья и повышения качества жизни собаке назначается симптоматическое лечение, которое включает в себя прием:

В обязательном порядке проводится инфузионная терапия, назначается специальная диета.

Что касается прогноза, то врачи дают их крайне осторожно. Благоприятный исход зависит от возраста и индивидуальных особенностей собаки, размера и расположения опухоли, качества и своевременности лечения.

Больше шансов у собак с доброкачественными опухолями. Однако бывает так, что в случае ремиссии прооперированный и пролеченный пес может прожить до глубокой старости, а иногда собака умирает, не прожив и года.

Вот почему так важно при первых же тревожных симптомах немедленно показать животное специалисту.

Что делать в домашних условиях

После операции собака должна находиться под наблюдением ветврача. Каждые 3-5 месяцев ее нужно возить в клинику на неврологические и контрольные обследования, чтобы отслеживать результат воздействия лекарственных препаратов и реабилитацию животного.

Первое время собака будет чувствовать недомогание, слабость, боль. Для облегчения таких состояний врач назначает соответствующие лекарственные средства, устанавливает дозировку.

От хозяина требуется выполнение всех предписаний ветеринара, обеспечение питомцу хороших условий, качественного питания, полного покоя. Целесообразно оградить его от контакта с другими собаками и детьми. Возможно, что для ограничения физической активности собаку придется поместить на некоторое время в клетку.

opuxoli golovnogo mozga 05

Возможные осложнения

Операция на головном мозге связана с риском. Даже при полном удалении новообразования нет гарантии, что через некоторое время не наступит рецидив.

Опасность, которую несет в себе хирургическое вмешательство, заключается в возможном повреждении кровеносных сосудов, нервных стволов, необратимых явлениях в функциональных зонах организма, нервных тканях.

Меры профилактики

Предотвратить появление опухолей головного мозга невозможно, так как механизм развития этого патологического процесса не является полностью изученным. Даже с известными факторами удается справиться не всегда. Однако предупредить некоторые патологические состояния можно.

Перед покупкой щенка будущему владельцу целесообразно ознакомиться с его родословной. Если у предков зафиксированы новообразования и причины их появления не установлены, то, возможно, стоит воздержаться от покупки. Однако данная рекомендация в большинстве случаев не работает — нельзя применять холодный расчет при выборе будущего члена семьи.

Интересные темы

Что ещё почитать:

%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%BE %D0%B1%D0%BB%D0%BE%D0%B3 1

© Ветеринарная клиника «Беланта», 2004—2021, Москва

8(495)150-55-58

www.belanta.vet

Наш адрес:
Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
Щербинка, ул. Спортивная, д12а

Ветеринарная клиника работает круглосуточно

Источник

СОБАКА ПОСЛЕ НАРКОЗА: НОРМАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И ОСЛОЖНЕНИЯ

Применение анестезии при лечении собак достаточно распространенное явление, однако это часто пугает хозяев питомцев. Но опасность ее преувеличена. Если правильно ухаживать за питомцем после операции, осложнений не будет.

Главная причина возможных осложнений заключается в резком снижении защитных функций организма. Для оптимального восстановления собаки необходимо заранее предупредить возможные проблемы.

Что делать до операции

1. Домашние процедуры.

За 1,5-2 недели перед операцией проглистогоньте пса. Наличие обязательных вакцин защитит питомца от вирусных заболеваний. Их нужно ставить минимум за месяц до хирургического вмешательства, иначе в организме не успеет сформироваться иммунная защита.

За сутки откажитесь от кормления питомца, воду необходимо исключить за 3 часа до операции. Если не следовать этим правилам, может развиться аспирационная пневмония из-за рвоты.

При этом у животного происходит развитие эмфиземы легких, при которой органы патологически расширяются и теряют эластичность. В итоге возникают спазмы бронхов, которые сопровождаются приступами удушья.

2. Поход к ветеринару и проведение всех анализов.

При проведении обследования врач определяет, какие анестетики не повредят собаке. Если у нее есть хронические заболевания и противопоказания, хозяин будет предупрежден о рисках. Если прогноз операции не слишком хороший, хирурги стараются обойтись без операций.

За несколько дней до вмешательства проводятся анализы, рентген, УЗИ и и электрокардиограмма. После получения всех результатов врач оценивает ситуацию и подбирает безопасную дозу анестезии.

После завершения операции вся информация об уходе за собакой в период восстановления питомца передается хозяину. Это делает дальнейшее лечение легче и помогает вовремя определить отклонения.

Как собаки отходят от наркоза

Обычно хозяин может забрать своего питомца сразу после пробуждения. До этого животное находится в стационаре, где за ним наблюдают и могут оказать помощь при малейших осложнениях.

Читайте также:  Аниме великий из бродячих псов на английском языке

При погружении в наркоз все процессы в организме замедляются. Температуры тела падает и начинается сильная дрожь. Вам пригодится теплое покрывало, чтобы согреть собаку по пути домой. Не обкладывайте собаку грелками и другими тепловыми приборами, они могут вызвать воспалительные процессы. Кроме озноба и вялости можно заметить нарушения дыхания. Обязательно следите за частотой вдохов и выдохов.

Положите питомца на пол и не разрешайте забираться на диван или кровать. Будьте рядом с ним, пока он не почувствует себя лучше. Из-за временных ограничений в движениях собака может быть напугана и нанести себе вред. Ожидайте, что у собаки может меняться настроение очень быстро, это нормально. Она может стать нерешительной или выражать свой страх в агрессии. Не утомляйте питомца чрезмерной заботой, но будьте готовы прийти на помощь при необходимости.

Какие симптомы не вызывают опасений

После наркоза собаку может тошнить и рвать. Судороги помогают согреться, небольшое очищение желудка поможет ей почувствовать себя лучше.

Приступы агрессии и испуг иногда сохраняются до того момента, пока собака вновь не почувствует контроль над своим телом. В первое время ее может шатать: животные заваливаются в сторону, дергают лапами, скулят или не встают с места.

Если у собаки пропадает аппетит, не заставляйте ее есть. Небольшая голодовка будет даже полезна.

Настораживающие симптомы

Обычно любые недомогания проходят в течение суток. При более длительном проявлении симптомов везите питомца в клинику. Среди тревожащих признаков отмечают:

Тревожный симптом, если в месте раны появился отек. Нарушения дыхания и воспалительные процессы часто приводят к смерти животного.

Уход за животным и питание в период восстановления

Сроки восстановления для всех собак разные, для заботы о питомце вам потребуется следующее:

1. Найти тихое и теплое место, куда не будет доступа детям и другим питомцам, пока собака не поправится.

2. Диетическое питание. Не давайте животному воду сразу после того, как он проснется, смачивайте ему губы либо вливайте немного жидкости из шприца. Давать корм надо через день после операции. Питание должно быть легким. Если вы кормите питомца готовыми рационами, перейдите на влажные корма, либо на негустые супы и кашки, если кормите натуральной пищей.

3. Заранее купите пеленки и периодически их меняйте, после операции пес может не контролировать свой организм, нужно быть к этому готовым.

4. Не выводите питомца на улицу в течении 14 дней. В первую очередь это касается щенков, у которых иммунитет слабее, чем у взрослых особей.

За 2 недели раны должны полностью затянуться. На пса надевают воротник, чтобы он не разгрыз швы. Обрабатывайте ранку и следите, чтобы в ней не возникло воспалительных процессов.

Список противопоказаний к применению анестезии

Животному не всегда можно вводить анестезию, чаще всего это происходит при наличии следующих противопоказаний:

Если же, несмотря на вышеперечисленные симптомы, операцию решают проводить, врач обязан предупредить владельца о возможных неблагоприятных последствиях и получить письменное согласие на проведение всех хирургических мероприятий.

Список возможных осложнений

Риск осложнений после анестезии – явление не частое. Обычно симптомы быстро проходят и являются побочным эффектом.

1. Отеки органов дыхания и мозга – развивается из-за нарушенного кровообращения. Такое обычно случается у сильно ослабленных собак, имеющих высокую степень риска.

2. Сбои в ритме сердца – кратковременное уменьшение пульса и замедление дыхания не опасны, но требуют контроля. В первую очередь это относится к владельцам мопсов, спаниелей, бульдогов. Собаки данных пород часто умирают из-за инсульта после проведения операций.

3. Озноб, отсутствие координации, судороги – животное бьет дрожь после наркоза в течении 1 дня, после чего его температура должна прийти в нормальное состояние. Хозяин может отслеживать этот момент с помощью градусника.

4. Аллергия – реакцию на какое-то лекарства невозможно предусмотреть до его применения. Из-за этого стоит продержать питомца некоторое время в стационаре под присмотром специалистов.

5. Запор или невыведение мочи – эти симптомы представляют опасность, если длятся более 2х дней. Скопление каловых масс может вызвать разрыв стенок кишечника. Для мочеиспускания более строгие ограничения – не более дня. Чтобы устранить недомогания врачи прописывают слабительные препараты или вводят катетер для выведения мочи.

Выбирая ветеринарную больницу, обращайте внимание на наличие всего необходимого оборудования и персонал. Задавайте все интересующие вас вопросы, спросите о рисках. Если вы хотите, чтобы операция прошла гладко, четко следите за выполнением всех подготовительных и послеоперационных мероприятий, которые посоветует лечащий ветеринар.

В нашем прейскуранте вы можете узнать цены на услуги хирурга.

Источник

Отек мозга после операции у собаки

1 3

Черепно-мозговая травма у собак

Доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.

Хромова Е. В.

Клинический случай – кусанная рана в области головы чихуа-хуа
(с 3D томографией).

1 3

2 2

При поступлении в клинику животное находилось в угнетенном состоянии, присутствовала атаксия, в то же время при оценке состояния черепно-мозговых нервов нарушения их функции не обнаружено.

* Собаки и кошки нередко получают травмы головы. Их последствия могут быть весьма серьезными, особенно если травма осталась незамеченной, поскольку этиологию вызываемых ею симптомов иногда объяснить трудно.

* Любые случая черепно – мозговой травмы, с переломом костей или без перелома могут сопровождаться повреждениями головного мозга. Чаще всего причиной травмы оказываются дорожно – транспортные происшествия, за ними следуют удары, падения и укусы, реже – пулевые ранения. Особенно часто черепно – мозговые травмы встречаются у собак мелких пород и кошек.

Еще один клинический случай(черепно-мозговой травмы) ЧМТ у йорк терьера после укуса другой собакой (отек мозга после проникающего ранения черепа).

Т2 — взвешенное изображение. Сагитальная проекция.

Т1 — взвешенное изображение. Аксиальная проекция.

Т2 — взвешенное изображение. Аксиальная проекция.

На видео представлено движение того же животного после лечения и выздоровления.

Основные последствия повреждения головного мозга у собак и кошек:

— Остановка сердца и дыхания.

— Цереброваскулярное повреждение (инсульт).

Что находится внутри черепа?

Внутри черепа находятся мозговая ткань (86 %), спинномозговая жидкость (10 %) и кровь (4 %). Увеличение объема любого из этих компонентов приводит к компенсаторному уменьшению объема других (доктрина Monro-Kellie ), повышению внутричерепного давления.

Читайте также:  Одежда для собак for my dogs отзывы

Патофизиологические изменения

* Первичное повреждение – это прямое разрушение мозговой ткани в момент удара. Оно может привести к контузии, кровотечению и/или разрыву, появляется первичное геморрагическое поражение или отченый синдром. Лечение первичного механического повреждения мозговой ткани не существует.

* Вторичное повреждение – Основными факторами вызывающими вторичное повреждение мозга является гипотензия и гипоксемия. Отсроченные внутричерепные гематомы (субдуральная, эпидуральная и паренхиматозная), а также генерализованный отек мозга вызывают повышение внутричерепного давления. Вторичные системные осложнения обычно возникают в результате гипоксемии, увеличения внутричерепного давления и гипотензии, приводящей к ухудшению перфузии и, как следствие, к ишемии, отеку мозга и, возможно, образованию черепно – мозговой грыжи – энцефалоцеле (со смещением подвижных участков головного мозга – полушарий головного мозга и мозжечка – в области наименьшей стабильности: намет мозжечка и большое отверстие черепа), что приводит к компрессии ствола мозга и значительному ухудшению неврологического статуса (или даже к смерти животного). Чем быстрее развивается внутричерепная гипертензия, тем тяжелее животное ее перенесет. Черепно-мозговая травма запускает также каксад реакций приводящий к высвобождению специфических цитокинов с активацией цикла арахидоновой кислоты и способствующих разрушению гематоэнцефалического барьера. В том числе синтезируется избыточное количество оксида азота. Это приводит к вазодилятации и нарушению функции ауторегуляции внутричереного давления.

Неврологические проявления

Симптомы черепно – мозговой травмы иногда проявляются быстро, но иногда – лишь по прошествии времени (вплоть до 6 дней с момента получения травмы). Фокальное поражение полушария мозга обычно появляется изменениями поведения, угнетением, слепотой на противоположный глаз, движениями, с отклонением со свисанием головы и круговым движениями с отклонением в пораженную сторону, а также с четко выраженными дефицитарными симптомами, которые наблюдаются на потивоположной стороне тела. Более диффузные и обширные поражения головного мозга (отек головного мозга) приводят к более серьезным нарушениям сознания и признакам поражения черепно – мозговых нервов.

* Повреждение ствола мозга вызывает тяжелое нарушение сознания (ступор и кому), сочетающееся с нейро – офтальмологическими и дыхательными нарушениями, дисфункцией других черепно – мозговых нервов и выраженными двигательной функции – гемиплегией, тетраплегией, децеребрационной ригидностью.

* Изолированное поражение мозжечка при травме очень маловероятно, поскольку он хорошо защищен костями черепа. Поражение мозжечка вызывает нарушение зрения и децеребелляционную ригидность.

* Признаком внутричерепной гипертонии служит прогрессирующее снижение уровня сознания в сочетании с брадикардией и гипертонией (триада Кушинга). ( У животных как правило говорят о рефлексе Кушинга — при ЧМТ повышение АД + брадикардия часто указывают на повышение внутричерепного давления ). Если она сопровождается развитием и прогрессированием нейро – офтальмологических нарушений, особенно латерализованных, и дыхательными нарушениями, следует предположить поражение и сдавливание ствола мозга. Необходимо срочно порвести мероприятия по снижению внутричерепного давления.

Механизмы повышения внутричерепного давления при повреждении мозга:

— Увеличение объема СМЖ вследствие отека или образования сгустка, препятствующих ее потоку.

— Увеличение объема мозговой ткани вследствие диффузного или локального отека.

— Образование внутричерепной гематомы.

— Увеличение объма крови вследствие утраты ауторегуляции.

Как выявить истечение спинномозговой жидкости:

СМЖ вытекает через разрывы твердой мозговой оболочки. СМЖ можно отличить от крови по наличию признака двойного кольца при нанесении жидкости на фильтровальную бумагу. СМЖ распространяется дальше, чем кровь, образует форму мишени, СМЖ образует кольцо вокруг сгустка. Носовую ликворею можно обнаружить путем определения содержания глюкозы в жидкости при помощи декстростика (Dextrostix) или глюкометра. СМЖ содержит примерно 60 % глюкозы от ее концентрации в сыворотке крови; в носовой слизи глюкозы нет. Данные о чувствительности и специфичности этих тестов у собак и кошек отсутствуют.

Уход за пациентом

Необходимо тщательно контролировать состояние сознание, данные нейро – офтальмологического обследования, характер дыхание животного. Для оценки прогноза рекомендуется в динамике оценивать состояние животного по езмененной шкале Глазго.

Лечение:

Целью ветеринарного врача явлется как можно более быстрое восстановление нормального давления и нормоволемии.

Рассчет его осуществляем по формуле (2× диастолическое + систолическое)/3

После травмы головной мозг утрачивает способность компенсировать системную гипо – или гипертонию. Для этого необходимо назначить изотонические растворы или сочетание с коллоидными. Если гипотония сохраняется, можно применить вазоактивные препараты (добутамин).

Восстановительный период после черепно–мозговой травмы нередко длительный (несколько недель), поэтому важнейшую роль приобретает уход.

Специфическая терапия включает улучшение венозного возврата, снижение внутричерепного давления, предотвращение гипоксии, противосудорожную терапию. Улучшение венозного возврата можно добиться путем поднятия головы под углом 15-30 градусов.

Снижение внутричерепного давления достигается путем кислородотерапии, назначения гиперосмомолярных растворов ( маннитол 0,5-2 г/кг в течение 20 минут), одновременно с ними необходимо назначение фуросемида 4-8 мг/кг. Во время интубации следует предотвратить кашель, увеличивающий внутричерепное давление. При судорожной активности следует назначить в первую очередь бензодиазепины, при отсутствии эффекта – барбитураты, если же барбитураты не оказывают эффекта, то рекомендовано введение общих анестетиков.

Инфузионная терапия.

При испольтзовании коллоидов до 10-20 мл/кг — болюсно.

Рекомендуемая доза для гипертонического р-ра составляет 4 мл/кг NaCl на 7.5% в течении 2-5 минут (альтернативно 5.3 мл/кг 3% NaCl).

Оксигенация.

Контроль уровня глюкозы в крови.

Хирургическое лечение необходимо в случаях перелома костей черепа с вдавлением костных отломков без положительной неврологической динамики на фоне консерватиного лечения, или при инфицированой ране, а также на фоне, субдуральных, эпидуральных, внутричерепных гематомах или кровотечении с ухудшением неврологического статуса.

Диметилсульфоксид (ДМСО) для лечения травмы головы:

Рядом автором упоминается высокая эффективность ДМСО для снижения внутричерепного давления и улучшения прогноза при повреждении мозга (Hoerlein B.F. 1965). ДМСО оказывает нейропроктекторное действие, уменьшая потребности ткани головного мозга в кислороде и глюкозе, связывает свободные кислородные радикалы, стабилизирует лизосомальные мембраны, снижает отек мозга благодаря своим противоспалительным и диуретическим свойствам (Karaca (European Journal of Clinical Pharmacology 1991, vol 40:113-114) & Kulai (Neurchirurgia 1990, Vol 33: 177-180)). ДМСО назначают в дозе 0,5 – 1,0 г/кг и вводят в/в медленно (30 – 45 мин) каждые 8 – 12 часов. К неблагоприятным эффектам ДМСО относятся внутрисосудистый гемолиз и увеличение продолжительности кровотечения. Применяют ДМСО сразу же после травмы, помня при этом, что препарат имеет очень неприятный запах. однако в настоящее время широкого применения использование ДМСО не получило.

Кортикостероиды.

Кортикостероиды в настоящее время не показаны к применению у пациентов данной группы.

Какие факторы важны для определения прогноза при повреждении мозга?

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки
Adblock
detector