От чего воспаление кишечника у собаки

Вирусный энтерит. Здоровье щенков под угрозой.

Вирусный энтерит у собак – достаточно тяжелое заболевание. Характеризируется воспалением тонкого отдела кишечника и поражением сердечной мышцы. Передается от зараженных животных через фекалии и воздушно-капельным путем. Также вирус может быть принесен в дом вместе с уличной грязью. Поражает главным образом декоративные породы и чаще собак в молодом возрасте. Хотя могут им болеть абсолютно все собаки и в любом возрасте. Опасными считаются две формы энтерита: парвовирусный и короновирусный. Оба этих заболевания могут привести к смерти животного.

Симптомы парвовирусного энтерита у собак

Вирусный энтерит поражает, главным образом, ЖКТ, сердечнососудистую и дыхательную системы. Смертельно опасен он может быть для щенков от двух до шести месяцев. Взрослые особи даже если и заражаются, что бывает редко, то достаточно быстро вылечиваются.

Вялость, отказ от еды и питья, рвота, возможно, пенистая, через пару дней после этих симптомов появляется слизистый понос, иногда с кровью. Температура может быть слегка повышена в первые два дня, затем приходит в норму. Если температура падает ниже 37 градусов, это свидетельствует о том, что шансов у собаки выжить крайне мало, скорее всего, она погибнет.

Вследствие обезвоживания организма, если запустить болезнь, собаке грозит крайнее истощение. Бывает молниеносное течение этого заболевания – животное погибает за 1-2 суток, даже при должном лечении. Как правило, такая форма заболевания бывает только у щенков.

Различают также сердечную форму энтерита. Более подвержены ей щенки в возрасте от 2 до 9 недель. В этом случае вирус поражает ткани сердца, это вызывает сердечную и легочную недостаточность. Вялость, затрудненность дыхания, синюшный оттенок слизистых – эти признаки могут свидетельствовать о наличии сердечного вирусного энтерита у собаки. В большинстве случаев, щенки погибают, но даже, если выживут, у таких животных будут серьезные поражения миокарда. Бывают случаи смешанной формы энтерита. Тогда болезнь затрагивает и сердце, и кишечник, симптомы также будут проявляться и те и другие.

Лечение парвовирусного энтерита у собак

Парвовирус развивается крайне стремительно, поэтому обращение к ветеринару должно быть незамедлительным при самых малейших подозрениях на энтерит. Лечение энтерита – процесс сложный и длительный, заниматься этим может только врач-ветеринар. От владельца собаки требуется неукоснительное соблюдение всех предписаний врача.

Терапия основывается на введении иммуноглобулина и гипериммунной сыворотки. Также, назначают солевые растворы. Еда больной энтеровирусом собаке противопоказана, пищу заменяют питательными растворами. Могут прописать и сердечные препараты, а также лекарства, направленные на детоксикацию организма.

В это время собаку нужно содержать в идеальной чистоте и ни в коем случае не пытаться ее кормить. Давать пищу можно только, если собака сама проявляет желание покушать. Даже в этом случае лучше подождать еще сутки и потом начинать кормить маленькими порциями, нежирными бульонами комнатной температуры.

Даже при качественном и своевременном лечении нет 100 % гарантии, что энтерит пройдет бесследно для вашей собаки. Хромоногость, сердечная недостаточность, бесплодие могут стать последствиями перенесенного заболевания. Именно поэтому так важно проводить профилактику вирусного энтерита у собак.

Для этих целей следует ежегодно ставить прививку против вирусного энтерита. Первую вакцинацию проводят щенкам в 4-6 недель, затем в 12 недель, с ревакцинацией через 3 недели, после в 6 месяцев и далее каждый год.

Берегите своих питомцев и следите за их достаточно хрупким здоровьем, не позволяйте непривитому щенку общаться с другими животными и даже с чужими людьми. Оградите его от уличной и домашней грязи. Соблюдаете безупречную гигиену щенка в первые месяцы жизни и как можно быстрее делайте прививку.

Источник

От чего воспаление кишечника у собаки

d496e7332d8bb1e8094f9b378afea3dc1498698955

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника – Язвенный колит и болезнь Крона – серьезные органические заболевания желудочно-кишечного тракта при которых возникает воспаление слизистой оболочки кишки. Поражают в первую очередь лиц молодого возраста, резко ухудшают качество жизни.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) – язвенный колит и болезнь Крона – заболевания желудочно-кишечного тракта при которых возникает воспаление слизистой оболочки кишки. При язвенном колите поражается только толстая кишка, при болезни Крона— любой отдел пищеварительного тракта (от ротовой полости до прямой кишки), но наиболее часто тонкая и толстая кишка.

Поражение кишечника при язвенном колите

sick 4 1

Поражение ЖКТ при болезни Крона

sick 4 1

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника в разных странах варьируют в широких пределах. Наиболее высокая заболеваемость в Скандинавских странах, северных штатах США, Израиле. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев язвенного колита и от 4 до 7 случаев болезни Крона на 100 000 населения. Эти болезни могут поражать любой возраст, но чаще всего проявляются в 20–40-летнем возрасте. Второй возрастной пик начала болезни – после 60 лет.

К сожалению, причины развития воспалительных заболеваний кишечника до сих пор окончательно не установлены. Неизвестный фактор вызывает сбой в иммунной системе организма, который приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника, в результате чего повреждается и стенка кишки.

В настоящее время считается, что воспалительные заболевания кишечника реализуются при взаимодействии 3 основных факторов:

Для Вас важно знать, что язвенный колит и болезнь Крона являются хроническими заболеваниями, имеющими волнообразное течение, с периодами обострения и ремиссии. Постоянное медицинское наблюдение позволить хорошо контролировать Ваше состояние. Это предполагает регулярные визиты к врачу – до двух раз в год, даже если у Вас нет симптомов активной болезни. Посещение врача позволит не только наблюдать течение заболевания, но и корригировать лечение.

К общим симптомам ВЗК относятся потеря веса, потеря аппетита, повышение температуры тела, усталость, замедление по сравнению со сверстниками роста и развития.

Могут ли быть поражены другие органы и части тела?

У некоторых больных ВЗК, могут развиться схожие патологии других частей тела — внекишечные проявления.

Наиболее частые из них:

При подозрении на ВЗК пациенту необходимо пройти ряд обследований:

1. Анализы крови (для выявления воспаления)

2. Анализ кала с целью выявления крови и исключения кишечной инфекции

3. Эндоскопическое исследование:

эзофагогастродуоденоскопия – аппарат в виде тонкой гибкой трубки (эндоскоп) вводится через рот для осмотра пищевода, желудка и верхней части тонкой кишки. Это исследование необходимо для диагностики болезни Крона, если воспалительный процесс возникает в верхних отделах ЖКТ и для выявления сопутствующих заболеваний.

sick 4 3

колоноскопия – «золотой стандарт» диагностики ВЗК. При этом исследовании эндоскоп вводится через задний проход в толстую кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Эта процедура позволяет обследовать внутреннюю оболочку кишечника и взять биопсию (маленький кусочек ткани кишечника) с помощью эндоскопа. Микроскопический анализ биопсии позволяет в дальнейшем правильно поставить диагноз.

sick 4 4

Более подробно о том, как правильно подготовиться к колоноскопии можно узнать на специальных интернет-сайтах: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

4. Лучевые методы диагностики (ультразвуковое, рентгенографическое (с контрастным веществом) исследование, компьютерная томография и др.) играют вспомогательную роль в диагностике ВЗК.

ВЗК – это хронические заболевания, которые чередуются периодами обострения и ремиссии (когда симптомов болезни нет).

Медикаментозное лечение ВЗК включает основные (направлены на купирование воспаление в кишечнике и предотвращение его возникновения) и вспомогательные (антибиотики, спазмолитики, ферменты, пребиотики, масляная кислота – направлены на купирование либо симптомов, либо на усиление основной противовоспалительной терапии) препараты. Выбор препарата и лекарственной формы зависит от локализации и распространенности воспаления в кишечнике, а также степени тяжести заболевания.

Читайте также:  Lernis квест с собакой ответы

sick 4 5

Какие лекарства используются для лечения ВЗК?

Основные препараты для лечения ВЗК:

4. Биологические препараты – вводятся внутривенно или подкожно.

О чем нужно помнить во время лечения ВЗК:

1. Прием препаратов должен быть регулярным и постоянным, даже если у ребенка ремиссия и симптомов заболевания нет.

2. Любые изменения в терапии должны быть только с разрешения Вашего лечащего врача. ПОЭТОМУ САМОСТОЯТЕЛЬНО НЕЛЬЗЯ: прекращать прием лекарств, снижать дозу лекарств, заменять назначенные препараты на другие лекарства.

3. При появлении симптомов (рецидиве заболевания) не занимайтесь самолечением, сразу обратитесь к лечащему врачу.

Одним из перспективных методов медикаментозной профилактики поддержания ремиссии у пациентов с ЯК является применение в составе комплексной терапии (например, с комбинации с месалазином) препарата масляной кислоты и инулина – Закофалька.

Снижение уровня масляной кислоты при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) обнаружено во многих исследованиях, что послужило основанием для изучения эффективности ее применения при ВЗК. Одной из причин снижения масляной кислоты у пациентов с ВЗК является значительное снижение количества микробов, синтезирующих этот метаболит. Было изучено состояние ассоциированной со слизистой и фекальной микрофлоры у пациентов с болезнью Крона, язвенным колитом и у здоровых людей. Отмечается резкое снижение бактерий, синтезирующих масляную кислоту (в частности Faecalibacterium prausnitzii) как в кале, так и в слизистой толстой кишки у пациентов с ВЗК, по сравнению со здоровыми лицами.

Применение Закофалька как средства усиления основной терапии для профилактики обострения язвенного колита обосновано снижением концентрации этого метаболита у данных пациентов и основными эффектами масляной кислоты в отношении слизистой оболочки толстой кишки:

2. Противовоспалительное действие. Восстановление барьерных функций толстой кишки.

3. Регуляция процессов нормального созревания и развития клеток слизистой толстой кишки.

4. Антидиарейное действие – регуляция водно-электролитного баланса в толстой кишке.

5. Пребиотическое действие – создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры.

Эффективность Закофалька подтверждена в большом количестве исследований. Так в крупном исследовании, проведенном на базе 19 гастроцентров, которые входят в группу по изучению ВЗК в Италии, пациентам с легкой и умеренной формами язвенного колита (количество пациентов = 196), у которых в течение 6 месяцев не достигался удовлетворительный ответ на стандартную терапию месалазином добавлялся Закофальк по 1 таблетке 3 раза в день. Через 6 месяцев у пациентов, получавших комбинацию месалазина и Закофалька, отмечалось статистически значимое снижение частоты дефекаций, примеси крови и слизи, а также сокращение индекса клинической активности – 86 % находились в фазе клинической ремиссии (не имели симптомов заболевания).

Для профилактики обострения (поддержания ремиссии) язвенного колита Закофальк в комбинации с основной терапией (месалазином) применяется по 1 т 3-4 раза в день, минимальный курс 3-6 месяцев, возможна поддерживающая терапия 1 т 2 раза в день длительно.

Источник

Воспаление параанальных желез у собак

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

vospalenie paraanalnyh zhelez u sobak

Собаки анатомически устроены так, что по обеим сторонам ануса симметрично расположены два мешочка, в которых синтезируется секреция. Называются они параанальными железами. Во время дефекации железы сдавливаются и наружу выделяется вещество со специфическим запахом, которым собаки метят свою территорию, отпугивая конкурентов и привлекая особи противоположного пола. Иногда происходит их закупорка и развивается воспаление параанальных желез у собак. Это доставляет животному немало неприятных ощущений и требует лечения.

trust source[1]

Причины воспаления параанальных желез у собак

Причинами воспаления параанальных желез у собак являются:

trust source[2], [3]

Факторы риска

К факторам риска можно отнести генетическую склонность отдельных пород к воспалению (бульдогов, мопсов, такс, пекинесов). Раскормленные малоподвижные собаки также в зоне риска. К болезни может привести нерегулярность выгула собак.

trust source[4], [5]

Патогенез

Патогенез заболевания кроется в нарушении оттока секреции из параанальных желез. При этом они переполняются, происходит застой, возникает воспалительный очаг. Подключается вторичное инфицирование, т.к. появляется благоприятная среда для размножения всякого рода микробов, образовывается абсцесс, который в конце концов прорывает, возникает свищ.

trust source[6], [7], [8]

Симптомы воспаления параанальных желез у собак

Проявляются симптомы воспаления параанальных желез неестественным поведением собаки. Первым признаком является желание собаки тереться попой о какую-либо поверхность. Таким образом она отвечает на зуд воспалённого места под хвостом. Порой наблюдается постоянное его облизывание и движения, характерные для выкусывания блох. Набухшие железы можно нащупать пальцами, они выпуклые, а также визуально увидеть покраснение и раздражение вокруг анального отверстия.

Стадии

В начальной стадии заболевания происходит постепенное заполнение мешочков, вызывая болезненность при опорожнении кишечника, но не воспаляясь. Затем, на более поздней стадии под воздействием кишечной микрофлоры, которая легко проникает в раздражённые участки, вспыхивает воспаление. В него вовлекается параанальная клетчатка, расплавляясь ткани образуют свищ или флегмону.

trust source[9], [10]

Осложнения и последствия

Последствия и осложнения воспаления параанальных желез опасны тем, что могут вовлекать в патологию слизистую прямой кишки, вызывая такие заболевания, как проктит и парапроктит. Игнорирование же проблемы или принятие мер на запущенной стадии может привести к смерти домашнего питомца.

trust source[11], [12], [13]

Диагностика воспаления параанальных желез у собак

Для диагностики заболевания могут понадобиться такие анализы:

trust source[14], [15], [16]

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики поставить правильный диагноз, не спутав с грыжей в промежности, аллергией и наличием гельминтов.

Лечение воспаления параанальных желез у собак

Лечение воспаления параанальных желез у собак первым делом начинается с их чистки, которую можно провести самостоятельно, без обращения к ветеринару. Для этого нужно приобрести стерильные перчатки и вазелин. Смазав указательный палец вазелином, ввести его в анальное отверстие, нащупать шаровидное уплотнение и, слегка надавив, вывести наружу его содержимое. Таким же образом поступить и со вторым шариком. Процедуру лучше всего проводить в ванной из-за неприятного запаха выделяемой секреции и необходимости помыть собаку с мылом после неё. Во избежание осложнений после чистки ставят противовоспалительные свечи, промывают синусы антисептиками. Возможно лечение антибактериальными, противогрибковыми, противоболевыми препаратами.

Лекарственное лечение

Лекарства для лечения заболевания зависят от тяжести состояния. Свечи при воспалении параанальных желез у собак показаны в любом случае. Чаще всего прибегают к метилурациловым, ставят и ихтиоловые, проктоседил.

Метилурацил — свечи, ускоряющие процесс заживления ран, стимулирующие защитные факторы. При введении может ощущаться жжение. У людей может вызывать аллергию, головокружение, головную боль. Противопоказаны при лейкозах, злокачественных заболеваниях лимфомы, костного мозга.

Купирование болевого синдрома производят с помощью новокаиновых блокад. Применение антибиотиков неизбежно в случае абсцессов, образования свищей. Эффективнее всего при воспалении параанальных желез у собак антибиотики широкого спектра действия, которые убивают как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Это может быть цефотаксим.

Для данной патологии характерен зуд в области ануса, что и объясняет поведение животного, его беспокойство, ёрзание по поверхностям попой, остервенелое кусание под хвостом. Препарат дексафорт предназначен для купирования зуда.

Читайте также:  1st choice для собак с ягненком

При воспалении параанальных желез у собак назначают и другой гормон — преднизолон.

Преднизолон — как правило, собакам делают укол в холку в дозе 0,5мл раз в день. Продолжительное применение чревато ожирением, появлением язв в пищеварительном тракте.

Противогрибковое лечение проводят с помощью флуконазола.

Флуконазол — существует в капсулах, сиропах, растворах. Доза приёма — 10-20мг/кг два раза в сутки. Возможен побочный эффект в виде расстройства желудка.

Витамины и минералы необходимы собаке для нормальной работы пищеварительного тракта, а значит и для своевременного и полноценного опорожнения кишечника, что является залогом его здоровья. Сбалансированный рацион, включающий все необходимые продукты, специальные витаминные комплексы для животных помогут ей в этом.

Физиотерапевтическое лечение воспаления параанальных желез предполагает проведение их массажа, а также наложение тёплых компрессов.

Многие в лечении своих домашних любимцев стремятся использовать народные методы лечения, чтобы избежать агрессивного химического воздействия медикаментозных препаратов. Исходя из симптомов можно применить лекарственные травы, снимающие воспаление (плоды аниса, тмин, петрушку), противогрибковые (календулу, пижму, полынь, зверобой), ранозаживляющие (подорожник, базилик), глистогонные (пижма, чеснок). Лечение травами включает в себя как питьё приготовленных снадобий внутрь, так и наружное их применение для обработки воспалённого очага. Если возникают проблемы напоить животное, то можно подмешивать необходимые травы в собачью еду.

Гомеопатия в своих рецептах использует ядовитые вещества. Её задача свести токсичность, вред вещества на нет, повысив его биологическую активность. Для этого применяются разведения. Первое означает соотношение активного вещества к раствору 1:10. Для лечения людей и животных используют более высокие разведения. Вот некоторые из таких средств.

Траумель С — выпускается в таблетках, мазях и растворах для инъекций. При воспалении параанальных желез применима мазь. Несколько раз в день она наносится на область вокруг ануса. У людей побочные явления фиксировались крайне редко в виде аллергии.

Фитоэлита — мазь, в состав которой входят многие лечебные травы с противоспалительным и регенерирующим эффектом. Препарат наносят тонким слоем на повреждённые участки 2 раза в день. Длительность лечения составляет 5-7 дней.

С хроническими запорами, являющимися фактором риска возникновения воспаления параанальных желез, борются с помощью таких средств, как нукс вомика-гомаккорд, хелидониум-гомаккорд. При недостаточном эффекте назначают кардус композитум или мукоза композитум.

Нукс вомика-гомаккорд — для животных терапия проводится в виде уколов. Длительность лечения определяет врач. Возможна аллергия на компоненты, входящие в состав.

Кардус композитум — активизирует иммунные силы, проводит адсорбцию токсинов и выводит их естественным путём. На инъекцию для среднего размера собаки понадобится 2мл вещества. Лечение проводится до исчезновения симптоматики. Побочные действия не выявлены.

Хирургическое лечение

При сильном повреждении тканей во время абсцесса или же хронической закупорке желез прибегают к хирургическому лечению — сакулэктомии. Она заключается в удалении мешочков с секрецией, т.к. они не несут жизненно важных функций. Такой способ гораздо гуманнее бесконечного приёма антибиотиков, истощения защитных функций организма.

Профилактика

К профилактическим мерам по предотвращению воспаления параанальных желез у собак относится хороший уход за животным, включающий правильное сбалансированное питание, частый выгул, своевременная чистка желез, если это не происходит самопроизвольно. Не нужно забывать и о гигиене питомца.

trust source[17]

Прогноз

При своевременном лечении собаке ничего не угрожает. Запущенность состояния, отсутствие лечения может привести к смерти животного.

trust source[18], [19]

Источник

Хроническая тонкокишечная диарея у собак

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), как бы вы его не определяли, не является наиболее распространенной причиной хронической тонкокишечной или толстокишечной диареи, и оно может быть не настолько распространенным у кошек, как в свое время считали. В данной дискуссии мы будем определять ВЗК как «идиопатическое воспаление кишечника». Это означает, что вы не можете поставить диагноз ВЗК только по гистопатологии. Вы диагностируете ВЗК, обнаружив воспаление кишечника, и доказываете, что оно является идиопатическим, посредством исключения таких возможных причин, как рацион питания, паразиты, бактериальные и грибковые агенты. Нельзя исключать причины, связанные с рационом питания, и бактериальные причины посредством гистопатологии или анализов крови; необходимы попытки лечения. Это очень важно, поскольку постановка диагноза ВЗК обычно приводит к использованию противовоспалительных или иммуносупрессивных средств. Однако если заболевание пациента реагирует на изменение рациона питания или антибиотики, то эти лекарства обычно не нужны. Я обращаю на это внимание, поскольку многим пациентам был поставлен неправильный диагноз, проведено неправильное лечение и причинен значительный вред, так как ВЗК является «модным» или «трендовым» диагнозом.

ВЗК – это реальный синдром, и ветеринару-практику важно понимать это. Тем не менее, он часто превращается в отговорку, а не в реальный диагноз. Накапливается все больше и больше доказательств, которые показывают, что основными причинами воспаления у собак и кошек с этим заболеванием являются бактерии и рацион питания. См. ниже раздел «Антибиотик-респонсивная энтеропатия».

После того как паразиты, энтеропатия с потерей белка и недостаточность пищеварения исключены (то есть, вы определили, что у пациента имеется мальабсорбционное заболевание, не являющееся энтеропатией с потерей белка (PLE), встает вопрос, что рекомендовать – пробное лечение или большую диагностическую работу. Если пациент может выдержать возможную отсрочку в 4-8 недель без чрезмерного риска, то тогда целесообразным является пробное лечение. При проведении пробного лечения его следует спланировать так, чтобы даже в случае неудачи была получена полезная информация, и врач знал бы больше, чем раньше. Всегда задавайте себе вопрос: «Если этот вид лечения не принесет успеха, буду ли я знать больше о том, что происходит с пациентом, или буду находиться в таком же замешательстве, как и до начала лечения?»

Элиминационные диеты

Элиминационная диета для заболевания, реагирующего на изменение рациона питания, часто бывает полезной в случае мальабсорбционного заболевания, не связанного с потерей белка. Нет коммерческого корма, который являлся бы подходящей элиминационной диетой (был бы гипоаллергенным и подходящим для выявления неаллергической непереносимости) для всех собак. Мы часто встречаем случаи, в которых поступали правильно (то есть, использовали элиминационную диету), но это было настолько плохо спланировано и осуществлено, что все усилия оказывались напрасными. Необходимо тщательно проанализировать анамнез и выяснить, что пациент ел раньше. Однако даже если вы определили, воздействию каких пищевых ингредиентов ранее подвергался пациент, иногда довольно трудно подобрать диету, которая была бы эффективной для данного конкретного пациента. В некоторых случаях все наши хорошо спланированные гипоаллергенные диеты неэффективны, но случайно оказывается эффективной определенная марка коммерческого корма.

При переводе пациента на элиминационную диету можно использовать корм домашнего приготовления или коммерческий корм. Есть много превосходных коммерческих кормов, и обычно они оказываются эффективными. Элиминационные диеты домашнего приготовления иногда оказываются эффективными в тех случаях, когда неэффективны коммерческие диетические корма; однако так бывает очень редко. Поэтому вам придется решить, что лучше всего подходит для пациента, которого вы лечите. Гидролизованные корма обычно хороши, но не всегда являются наилучшим выбором для любого пациента. Некоторые животные лучше реагируют на новые белковые корма, чем на гидролизованные корма, и наоборот. Какая бы элиминационная диета не была выбрана, необходимо быть готовым к тому, что придется кормить животное только этим кормом в течение как минимум 3-4 недель (абсолютный минимум), прежде чем его эффективность можно будет точно установить. В редких случаях приходится использовать диету в течение 6-8 недель, прежде чем на нее возникнет реакция, но это бывает менее чем в 5% случаев. Если диета кажется эффективной (то есть, происходит увеличение массы тела и разрешается диарея), то ее следует использовать в течение, как минимум, следующих 3-4 недель, чтобы убедиться в том, что изменения обусловлены именно диетой, а не временным улучшением состояния пациента, которое может произойти по многим причинам.

Читайте также:  Doggy talents как возродить собаку

Антибиотик-респонсивная энтеропатия

Антибиотик-респонсивная энтеропатия (АРЭ), по-видимому, является относительно частой проблемой у собак. Лучше всего ее можно описать как синдром, при котором в верхних отделах тонкого кишечника присутствует большое число бактерий, и организм-хозяин реагирует на них так, что возникает дисфункция кишечника. Эти бактерии не всегда являются облигатными патогенами. Напротив, они могут относиться к любым видам, и E. coli, Staphylococcus, Streptococcus и Corynebacterium являются наиболее распространенными аэробными/факультативно аэробными бактериями, тогда как Clostridium и Bacterioides являются особенно частыми анаэробными бактериями. Эти бактерии, по-видимому, являются комменсалами, или они могут быть следствием заражения из проглоченного материала, которое не уничтожается нормальными защитными механизмами организма-хозяина. Симптомы, ими вызванные (если таковые имеются), вероятно, зависят от (по меньшей мере) двух факторов:

Взаимосвязь АРЭ и ВЗК неясна, но представляется очень возможным, что бактерии могут быть ответственными за начало и/или за поддержание воспаления кишечника, которое мы называем ВЗК. Термин «дисбиоз» был предложен в качестве моста между АРЭ и ВЗК. То есть, наличие бактерий, которые каким-то образом способны вызывать проблемы (обычно кишечных бактерий, таких как E. coli), в противоположность наличию явных патогенных микроорганизмов.

Антибиотик-респонсивную энтеропатию трудно дефинитивно диагностировать на основании лабораторных анализов. Гистопатология и цитология слизистой оболочки кишечника крайне нечувствительны в отношении выявления АРЭ. Для постановки диагноза использовали концентрации кобаламина и фолата в сыворотке, и одновременное обнаружение низкой концентрации кобаламина и повышенной концентрации фолата в сыворотке считалось относительно специфическим для АРЭ. Однако измерение концентраций кобаламина и фолата в сыворотке является относительно нечувствительным и неспецифическим методом обнаружения АРЭ. Есть много собак с хроническим заболеванием желудочно-кишечного тракта, реагирующим на применение антибиотиков, у которых концентрации кобаламина и/или фолата являются нормальными. Похоже, что лечение АРЭ целесообразно независимо от того, нормальными или аномальными являются концентрации кобаламина и фолата в сыворотке, вследствие чего возникает вопрос, есть ли польза от их измерения для постановки диагноза этого заболевания. Обнаружение гипокобаламинемии или низкой концентрации фолата в сыворотке полезно, если пытаются обнаружить скрытое заболевание желудочно-кишечного тракта. Суплементация кобаламином может привести к явному улучшению состояния кошек и снижению диареи. На самом деле мы почти всегда приходим к выводу, что нет ничего плохого в том, чтобы назначить любой больной кошке инъекции кобаламина, независимо от содержания этого витамина в крови. Тяжелая гипокобаламинемия всегда считалась плохим прогностическим признаком. Но если значение суплементации кобаламином у кошек очевидно (на самом деле, почти никогда не вредно ввести больной кошке добавочный кобаламин), то клиническое значение введения кобаламина собакам с низкими концентрациями кобаламина в сыворотке остается неясным.

Из-за явных трудностей при диагностике АРЭ с помощью лабораторных анализов в качестве диагностического средства вместо лабораторных анализов часто выбирают эмпирическую антибиотикотерапию.

Очевидными недостатками этого подхода являются:

Поскольку в верхних отделах тонкого кишечника могут присутствовать любые бактерии, виды бактерий в верхних отделах тонкого кишечника могут еженедельно меняться, и мы редко знаем, на какую бактерию пытаемся воздействовать, то показаны антибиотики широкого спектра действия, предназначенные для снижения общего числа бактерий.

Нам никогда не удастся стерилизовать желудочно-кишечный тракт. Однако, поскольку клинические признаки обусловлены комбинацией большого числа бактерий и нарушенного ответа хозяина, простое снижение числа бактерий часто бывает полезным. Оральные аминогликозиды обычно считаются плохим выбором для лечения АРЭ, т.к. анаэробные бактерии (которые предположительно создают наибольшие проблемы) устойчивы к аминогликозидам. Но это мнение не является абсолютно правильным, поскольку изредка встречаются пациенты, которым становится явно лучше после орального приема амикацина.

Часто эффективен тетрациклин; однако тетрациклин неудобно давать. Тетрациклин необходимо давать отдельно (т.е. без какого-либо корма) и обеспечивать смывание его водой, чтобы капсула или таблетка не застряла в пищеводе и не вызвала эзофагит.

Также применяли тилозин в порошке, и его признают многие врачи.

Некоторые врачи любят применять метронидазол; но я не был впечатлен эффективностью метронидазола как монотерапии АРЭ. Тем не менее, метронидазол приносит реальную пользу при многих расстройствах ЖКТ, по-видимому, из-за того, что он эффективно уничтожает многие анаэробные бактерии.

Для лечения пациентов, которые очень тяжело больны, и когда нужно немедленно узнать, будут ли они реагировать на антибиотики (то есть, в случае пациентов, которые больны настолько тяжело, что вы не можете ждать 2-3 недели и убедиться в том, что реакции на лечение нет), я использую комбинацию энрофлоксацина и метронидазола. Это не значит, что я использую эту комбинацию в течение длительных периодов времени. Я использую эту комбинацию, когда мне абсолютно необходимо знать, получу ли я клинический ответ в течение 2-3 следующих недель или потеряю пациента.

Независимо от того, какой лекарственный препарат используется, пробное лечение следует проводить в течение (по меньшей мере) 2-3 недель, прежде чем можно будет сделать вывод относительно его эффективности. Помните, что вы должны не только уменьшить число бактерий, но и дать время слизистой оболочке кишечника для заживления. Кроме того, одновременное использование высококачественной элиминационной диеты может значительно повысить эффективность антибиотикотерапии, поэтому мы обычно используем оба подхода в наших попытках лечения.

Если пациент реагирует на пробное лечение элиминационной диетой и антибиотиками, то, вероятно, лучше ничего не менять в течение следующих 2-4 недель, чтобы убедиться в том, что пациент действительно реагирует на эту терапию (в отличие от пациента, у которого произошло случайное временное улучшение по неизвестным причинам). Если пациент в этот период чувствует себя хорошо, то можно прекратить прием антибиотиков и посмотреть, достаточно ли будет одной диеты для устранения симптомов; или медленно снизить дозу антибиотиков до минимальной эффективной дозы (например, снижать дозу каждый день или через день). Все зависит от того, насколько часто возникают клинические симптомы. В случае, когда симптомы возникают раз в 2 месяца или реже, целесообразно проводить лечение только при наличии у пациента симптомов. Если симптомы устойчиво возвращаются через несколько дней после прекращения приема антибиотиков, то, возможно, вам придется проводить лечение практически постоянно. Эта вторая ситуация является одной из двух ситуаций в ветеринарной медицине, когда я считаю целесообразным определить минимальную эффективную дозу антибиотика. Некоторые пациенты нуждаются в приеме антибиотика только раз в 2-3 дня для подавления симптомов. У некоторых пациентов клинические симптомы внезапно возникают снова через несколько недель или месяцев, тогда необходимо использовать другой антибиотик. Если принимается решение прекратить прием антибиотиков, то владельцев животного следует предупредить о том, что через некоторое время симптомы могут снова появиться. Что касается АРЭ, то при этом обычно имеется какой-то дефект защитных механизмов организма-хозяина, который позволяет бактериям-комменсалам вызывать клинические симптомы, и этот дефект вряд ли исчезнет. Вопрос в том, насколько серьезен этот дефект (то есть, будут ли проблемы собаки постоянными или периодическими)? Вы должны предупредить клиентов, что, вероятно, им придется повторно заниматься этой проблемой, и объяснить разницу между «излечением» и «контролем» болезни.

Хорошей идеей может быть рутинное лечение всех собак с хроническим заболеванием тонкого кишечника по схеме лечения АРЭ, даже если у вас имеются гистологические доказательства ВЗК или другого заболевания. Я провожу лечение по схеме лечения АРЭ почти всегда, когда диагностирую у собаки мальабсорбционное заболевание, поскольку не существует теста на АРЭ, который позволил бы надежно исключить это заболевание, включая определение кобаламина и фолата.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки