От чего камни в почках появляются у собак

Содержание

Эти признаки могут указывать на мочекаменную болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) — одно из самых распространенных урологических заболеваний. Камни (конкременты) в почках могут грозить почечной коликой, инфекциями мочевых путей и даже гибелью почки. Как заметить (и всегда ли это можно сделать), что в почках появились камни? Врач-уролог Руслан Дорошевич отвечает на популярные вопросы.

doroshevich

Можно ли не заметить появление камней в почках?

Камни в почках могут появляться, а затем расти длительное время бессимптомно. Пациент о них может узнать во время планового профилактического осмотра (например во время УЗИ почек) или при проявлении каких-либо осложнений — почечной колики, обструктивного пиелонефрита и пр.

Мелкими считаются камни до 5 мм (их в урологии называют микролитами), они могут выходить сами, а могут и нет, могут вырастать до нескольких сантиметров и при этом не беспокоить человека. Даже камни более 1 см в диаметре могут самостоятельно выходить из мочевых путей, но когда конкременты начинают движение, пациент, как правило, это чувствует. Надо понимать, что нет четкой зависимости, что чем больше камень, тем хуже последствия. Здесь играют роль многие факторы: состояние обеих почек, количество камней и их локализация, возраст пациента, состояние других органов и многое другое.

Почему они появляются?

Причин для камнеобразования очень много. Одна из главных — недостаточное потребление питьевой воды. При недостаточном потреблении жидкости моча более концентрированная, соответственно, легче протекают процессы кристаллизации в мочевых путях, в результате чего и формируются камни в почках.

Другие возможные причины мочекаменной болезни — генетические факторы, нарушение обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни мочевыделительной системы, недостаток витаминов, малоподвижный образ жизни и пр.

​Какие симптомы могут указывать на мочекаменную болезнь?

Боль в пояснице. Она может быть ноющая или острая (при почечной колике), как правило, фронтальная (с одной стороны) и сильно не зависящая от движения. Она будет отличаться от неврологической боли, при которой поясница может болеть с двух сторон, а болевой синдром усиливаться в зависимости от положения тела.

pochka pochki bolezn pochekФото: unsplash.com

Как таковых болевых рецепторов в почке нет: причина болей — избыточное давление на капсулу почки, в которой содержатся специальные рецепторы (барорецепторы), улавливающие это давление в результате увеличения почки в размере (ее «распирания»). Если камень мешает оттоку мочи из почки, то происходит расширение ее полостной системы (чашечек и лоханки), почка увеличивается в размерах, происходит давление на барорецепторы капсулы почки, сигнал от которых трансформируется в боль. Чем быстрее увеличивается в размерах почка, тем сильнее боли. При почечной колике боль настолько сильная, что пациент не может найти себе места и такого положения тела, чтобы ее не чувствовать. Также при почечной колике характерны тошнота и рвота.

Боль внизу живота. По мере того, как камень выходит из почки и смещается вниз по мочевыделительным путям, локализация боли меняется. Так, при локализации камня в нижней трети мочеточника появляются симптомы, очень похожие на те, которые возможны при цистите: боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, кровь в моче. Кроме этого, эпицентр боли смещается в паховую область: боль может отдавать в бедро, колено, промежность, половые органы: у мужчин — в пенис, яичко, у женщин — в половые губы, клитор.

Болевые ощущения при мочеиспускании. Боль в пенисе у мужчин возможна, если камень застревает в уретре (мочеиспускательном канале): в этом случае также наблюдается затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи. У женщин такого симптома не бывает, так как у них уретра в несколько раз шире и короче по длине, поэтому даже большие камни из мочевого пузыря женщин выходят проще.

Частые мочеиспускания. Считается, что это более 6−8 раз за день. При мочекаменной болезни этот симптом чаще всего характерен при камнях, расположенных в нижней трети мочеточника, мочевого пузыря, уретры или при нарушении концентрационной функции почек, которая может наступить в результате развития почечной недостаточности из-за отсутствия адекватного лечения мочекаменной болезни. Однако причины частого мочеиспускания могут быть связаны и с другими диагнозами — сахарным диабетом, доброкачественной гиперплазией предстательной железы, гиперактивным мочевым пузырем и др.

Ночные мочеиспускания. Ночью их не должно быть вообще. Исключение — случаи, когда перед сном человек принимает мочегонные препараты, много пьет жидкости, ест арбузы.

Кровь в моче. Если камень царапает слизистые мочевых путей, то появляется кровь в моче (гематурия). Если кровь видна глазом (моча становится более мутная, «грязная», цвета «мясных помоев»), то говорят о макрогематурии. Если же кровь глазом не видна, а повышение эритроцитов показывает общий анализ мочи или анализ мочи по Нечипоренко, то это — микрогематурия.

В каком возрасте могут появиться камни?

Чаще всего мочекаменная болезнь встречается у людей в возрасте от 20 до 50 лет, но может развиваться и у подростков, детей — все индивидуально.

Как подтвердить диагноз?

Как правило, первоначально камни в почках находят при ультразвуковом обследовании. Однако данный метод в силу своих возможностей не всегда помогает обнаружить конкременты и визуализировать камни, так как есть рентген-негативные конкременты. Золотым стандартом диагностики является компьютерная томография.

Источник

От чего камни в почках появляются у собак

Мочекаменная болезнь у котов, собак
(МКБ, урологический синдром, уролитиаз)

Многие из владельцев собак и кошек слышали о таком недуге как мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз.
Что же это такое? В чем заключается опасность заболевания? Какие имеются перспективы лечения и способы профилактики его возникновения?
В этой статье мы попытаемся ответить на возникающие вопросы по отмеченной проблеме.

Под термином мочекаменная болезнь или уролитиаз врачами понимается образование мочевых камней (или песка) в почках, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников и уретре. Мочевые камни встречаются у всех домашних животных, но чаще у кошек и собак.
Химический состав таких камней весьма разнообразен, так, например они могут включать мочевую кислоту, ураты, оксалаты, карбонаты, фосфаты, цистин, ксантин и т.д. Наряду с этим и количество камней, образующихся в мочевых органах, колеблется от одного до ста и более. Величина их также широко варьирует (от просяного зернышка до размера крупного грецкого ореха).

Читайте также:  Fallout 4 собака потеряла след

Этиология.
Что же служит причиной образования таких камней? К сожалению однозначного ответа, на этот вопрос быть не может.

Однако на сегодняшний день установлено, что возможными предрасполагающими факторами для появления нерастворимых соединений в моче являются: генетическая предрасположенность; рацион животного; образ жизни (неподвижность, ожирение); инфекционные агенты; системные заболевания. Кроме того, у домашних кошек, произошедших от пустынных предков, легко поддерживается жидкостный баланс в организме. Это отражает их способность производить очень концентрированную мочу. Эта исключительная способность может быть основным фактором в развитии у них уролитиаза. Необходимо отметить, что у котов диаметр просвета уретры более чем в три раза меньше, чем у кошек. Это обуславливает более частое клиническое проявление мочекаменной болезни.

Уролиты могут образовываться в моче при следующих условиях:

Клинические симптомы мочекаменной болезни у котов
Очень важно своевременно распознать типичные признаки заболевания:

poza2

НЕ нормальное мочеиспускание:

poza1poza3

Внешнее проявление болезни зависит от формы, размеров и месторасположения камней.
Заболевание может не проявляться внешне, если камни не закупоривают просветы уретрального канала, не имеют острые края, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки. Иногда при проведении визуальных методов диагностики у животных обнаруживали крупные камни, более двух см в диаметре. Время образования такого камня не менее полутора лет. Тем не менее за этот период никаких жалоб и признаков заболевания не наблюдалось. Подозрения на мочекаменную болезнь появляются лишь при затруднении мочеиспускания, при котором животное тужится, часто принимает соответствующую позу, а моча при этом выделяется очень слабой струей, часто с кровью, временами прерывается или совсем прекращается. Моча часто содержит мелкий песок.

Диагностика мочекаменной болезни
При постановке диагноза ветеринарный врач учитывает клинические признаки, результаты опроса владельцев животного, лабораторные исследования мочи, и в обязательном порядке проводит рентгенологическое и ультразвуковое исследования, т.к. подобные симптомы могут возникать: при сдавливании просвета уретры опухолью, воспалительным отеком, а кровь в моче и боль может проявляться при остром цистите, гимолизе и т.д.

Минералы, которые преципитируют в моче, часто образуют кристаллы характерной формы, что помогает в их идентификации. Знание минерального состава кристалла имеет диагностическое, прогностическое, терапевтическое значение. Однако, микроскопическая оценка кристаллов мочи дает только приблизительное понятие об их составе, так как на процесс формирования, роста и растворения кристалла влияет много разных условий. Окончательная идентификация состава кристалла возможна только при помощи поляризованной световой микроскопии, х-ray дифракции и других методов качественного анализа.

Лечение.
Лечение рассматриваемого заболевания сводится к следующим принципам:

Нас часто спрашивают: правда ли, что от кормления сухим кормом у котов образуется мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь не обязательно может быть следствием кормления сухим кормом. Наоборот, очень часто мочекаменная болезнь бывает у котов из-за неправильного кормления, как говорят, «натуральной» пищей. Нередко мочекаменная болезнь возникает из-за кормления сухими кормами низкого качества или из-за несоблюдения суточных дозировок (сильное превышение).

Меньше всего бывает проблем, когда животных кормят правильно подобранным коммерческим кормом супер-премиум класса производителя с хорошей репутацией. При выборе корма для каждого конкретного питомца лучше проконсультироваться с ветеринарным врачом. Очень важно соблюдать суточную дозировку корма в зависимости от веса животного. Таблица дозировок всегда напечатана на обратной стороне упаковки каждого конкретного корма. Взрослую кошку можно кормить два раза в день, соответственно суточный рацион разделяют на две части. В мисочке всегда должна быть свежая вода.

Иллюстрации к статье.
Во время процедуры промывания мочевого пузыря у молодого кота, вислоухого британца, вымывался песок.
На фотографиях видно, что при общем объёме около 200 мл, на 5 миллилитров вымываемой жидкости в шприце вымывается довольно большое количество песка!
Фотографии сделаны в ветеринарной клинике Котофей:

urolithiasis1

urolithiasis2

Фотография мочи, которую отвели у 2,5-летнего кота, который не мог помочиться двое суток. К сожалению, хозяева затянули с обращением к врачу. В моче имеется кровь. После курса лечения мочеиспускание нормализовалось.

img 2831

Та же моча, отстоенная в ёмкости. Кровь осела на дно ёмкости.
img 2834

Так же имеется коллекция камней, извлечённых во время оперативного вмешательства из мочевыводящих путей кошек и собак. Фотографии сделаны специалистами клиники Котофей.

stones1

stones3

stones2

Информация для статьи взята из открытых источников.

Источник

Типичные клинические признаки мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни многим знакомы не понаслышке. МКБ — одна из самых распространенных патологий урологического профиля. Уровень заболеваемости существенно варьируется в зависимости от региона проживания и особенностей воды в местности, определенную роль играют и другие факторы: этническая принадлежность, особенности питания и экологическая обстановка. Есть районы, где наличие камней и песка в почках становятся рутинной находкой при ультразвуковом исследовании. Также существует наследственная предрасположенность к солевому дисбалансу мочи, метаболические нарушения становятся основным фактором развития болезни.

921a93cd45f2c1c534053c1fd5ec6aed333

Чтобы вы могли вовремя обратиться к урологу, расскажем об основных клинических симптомах мочекаменной болезни.

Суть патологии

По названию можно догадаться, что основное проявление мочекаменной болезни (МКБ) — образование и нахождение камней в почках, мочеточнике, мочевом пузыре и даже мочеиспускательном канале.

Более научное название этих образований — конкременты. Они состоят из нерастворимых солей и имеют разный состав, часто смешанный. При извлечении конкремента важно определить его тип и состав, чтобы подобрать оптимальное лечение и избежать рецидивов.

04531b8a51241e90c164d6c6d40a377f444

Камни мешают нормальной работе мочевыводящей системы, могут занимать большое пространство почечной лоханки, перекрывать мочеточник или вызывать острую боль при прохождении через мочеиспускательный канал во время мочеиспускания. При этом часто люди и не догадываются о том, что у них есть мочекаменная болезнь на ранних этапах, если не делают УЗИ почек и мочевого пузыря, не сдают на анализ мочу. Симптомы МКБ и общее состояние человека существенно зависят от положения и размера конкрементов.

Типичные симптомы мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Признаки мочекаменной болезни у мужчин и женщин схожи. Отличается только локализация боли. Мужчины часто жалуются на боли в половом члене, а у женщин боль иррадирует в половые губы.

Читайте также:  Gps трекер для собак обзор моделей

Самый характерный признак МКБ — почечная колика, то есть острая боль в области поясницы. При этом изменение положения тела никак не сказывается на интенсивности болевых ощущений.

Типичен для мочекаменной болезни и симптом Пастернацкого, когда при поколачивании области почек в проекции печени возникает боль, а в моче увеличивается количество эритроцитов.

Вот еще симптомы, которые могут говорить о наличии МКБ:

Что делать при появлении признаков мочекаменной болезни

45b003e02c07a2c10a1226b6ba752490555Если вы заметили у себя симптомы мочекаменной болезни, следует обратиться к врачу. Не нужно ждать, что все пройдет само собой. Если пойдет большой камень, он может перекрыть мочеточник, привести к тяжелой интоксикации, травмировать мочеиспускательный канал.

Обращаться нужно к урологу. Для диагностики могут быть назначены следующие методы:

При этом важно определить тип конкрементов. Они могут быть кальциево-оксалатными, кальциево-фосфатными, уратными.

Лечение мочекаменной болезни носит комплексный характер, часто требует сочетания разных методов. На начальных этапах и небольших размерах камней актуальны консервативные методы лечения — специальная диета, обильный питьевой режим, лекарства, которые помогают растворить и вывести из организма камни и песок, спазмолитики и обезболивающие средства назначают, чтобы купировать ведущие симптомы МКБ.

Но в запущенных ситуациях применяют более серьезные методы, например, дистанционную литотрипсию, когда камни дробятся ударными волнами под контролем УЗИ или рентгеноскопии.

Если камни большие, их невозможно раздробить таким способом. Тогда приходится делать операцию. Это актуально и для корраловидных острых камней.

Необходимо своевременно лечить мочекаменную болезнь, потому что иногда приходится кроме камней удалять и пораженную почку, а это существенный урон для организма и фактическая инвалидность. Поэтому не тяните и обращайтесь к профессионалам своего дела, если вы заметили признаки мочекаменной болезни. Опытные урологи ежедневно спасают пациентов и улучшают качество их жизни в Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии). Здесь обязательно справятся с любой формой мочекаменной болезни, в центре урологии применяют эндоскопическую хирургию, лапароскопические, лазерные, реконструктивно-пластические операции для решения даже самых сложных задач.

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

GNAcop11

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Источник

Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале у собак

fact checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Камни в почках у собак встречаются редко. А вот в мочевом пузыре – часто. Такие камни могут проходить в мочеиспускательный канал. Камни в мочевом пузыре могут формироваться у всех собак. Породами, которые относятся к группе повышенного риска, являются карликовый шнауцер, далматинцы, ши-тцу, такса и бульдог.

Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательным канале могут быть большими или маленькими, единичными или множественными и могут спонтанно выходить или перекрывать нижние отделы мочевыводящих путей. Кроме того, камни в мочевом пузыре могут вызывать болезненное мочеиспускание и появление крови в моче.

Большая часть камней мочевого пузыря являются струвитами, то есть состоят из фосфорнокислой магнезии и аммиака. Они формируются в щелочной моче, и этому процессу обычно предшествует инфекция мочевого пузыря. Бактерии и осадочные составляющие мочи образуют очаг, вокруг которого откладывается фосфат аммония.

Камни, состоящие из мочевой кислоты, формируются в кислой моче и часто связаны с врожденным нарушением метаболизма уратов. Такую генетическую предрасположенность имеют далматинцы и бульдоги.

Другие камни могут содержать оксалат кальция или цистин. Кристаллы цистина обнаруживались у ньюфаундлендов и многих других пород собак. Для того чтобы определить предрасположенность или носителей камней, существуют генетические тесты. Кремниевые камни встречаются редко, чаще всего – у немецких овчарок мужского пола. Эти камни обычно не связаны с предшествующей инфекцией мочевого пузыря.

Камни, имеющие крупный размер или множественные, иногда можно прощупать через живот. В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании результатов рентгенологического обследования. Камни, которые не видны при рентгенографии брюшной полости, часто можно увидеть при проведении ультразвукового обследования или внутривенной пиелографии. Также во внимание принимаются результаты анализов мочи.

Камни, которые вышли самостоятельно или были удалены хирургическим путем, если возможно, должны быть проанализированы, поскольку состав камней влияет на лечение оставшихся или будущих камней.

Лечение: если в мочевом пузыре присутствует инфекционный процесс, его необходимо лечить так, как это описано для цистита. Во многих случаях камни могут рассасываться в течение нескольких недель или месяцев, если собаку кормить по специальной диете. Струвитные камни рассасываются в кислой моче, требующей диеты с низким содержанием магния и белка в сочетании со специально разработанным для лечения этих проблем кормом, например, Royal Canin Urinary SO 13. Камни, содержащие мочевую кислоту, отвечают на лечение диетой с низким содержанием пуринов в сочетании с применением препарата аллопуринола. Цистиновые камни лечат этой же диетой в сочетании с препаратами, растворяющими цистин. Кормление собаки по вегетарианской диете, например, Royal Canin Vegetarian Formula, может помочь предотвратить образование уратных камней. Методик, позволяющих растворить камни, состоящие из оксалата кальция и кремния, в настоящее время еще не разработали. Тем не менее, диета и пищевые добавки могут помочь снизить риск их повторного появления.

Читайте также:  Адресник для собаки своими руками мастер класс

Для лечения камней, находящихся в мочеиспускательном канале, которые могут вызвать его закупорку, и для лечения камней в мочевом пузыре, не ответивших на изменение диеты и применение медикаментов, подходом выбора является хирургическое удаление. Также к такому методу лечения можно прибегать, если медикаментозное лечение противопоказано из-за застойной сердечной недостаточности или при необходимости быстрого облегчения симптомов.

Формирование новых камней происходит приблизительно в 30% случаев. Собака должна регулярно осматриваться ветеринаром. Он или она может порекомендовать долгосрочные диетические изменения и/или пищевые добавки, такие как витамин С, экстракт семян малины или экстракт клюквы.

trust source[1], [2]

Источник

Причины появления камней в почках (и что с этим делать)

У кого и почему появляются камни в почках?

Риск формирования почечных камней для взрослых граждан США составляет приблизительно 9%, и весьма похоже на то, что глобальное потепление может увеличивать эту вероятность (по мере того, как климат становится более жарким, для человека возрастает риск обезвоживания, что в свою очередь повышает вероятность образования камней). На данный момент известно четыре типа почечных камней: они могут формироваться на основе оксалата или фосфата кальция, солей мочевой кислоты, струвита (сочетание фосфатов магния, аммония и кальция) и цистина.

Главным фактором риска в отношении всех камней, независимо от их химического состава, выступает дегидратация. Любой человек, знающий за собой предрасположенность к нефролитиазу, должен уделять особое внимание режиму потребления жидкости. Рандомизированное клиническое испытание показало, что потребление не менее двух литров жидкости в день снижает вероятность рецидива почечнокаменной болезни примерно вдвое. Руководство по лечению нефролитиаза, изданное Американской урологической ассоциацией, рекомендует пациентам с доказанной тенденцией к росту камней в почках ежедневно выпивать более 2,5 литров воды.

Любой человек с симптомами нефролитиаза должен обратиться к урологу. «Золотой стандарт» первичной диагностики включает анализы крови и мочи, а также одно из визуализирующих исследований. Решение о том, какой конкретно диагностический метод следует применить и какую избрать терапевтическую стратегию, должно приниматься совместно врачом и пациентом. Рассмотрим некоторые факторы риска и перспективы лечения основных типов камней в почках.

Кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни

Конкременты (камни), состоящие преимущественно из солей кальция, являются наиболее распространенным типом почечных камней; в свою очередь, они могут быть кальций-оксалатными или кальций-фосфатными ( оксалат – соль щавелевой кислоты, фосфат – соль мета-, орто- или другой фосфорной кислоты ). Как показано выше, достаточная гидратация очень важна в плане профилактики образования камней в почках. Однако в ходе рандомизированных исследований получены достоверные данные, которые могут показаться парадоксальными: люди с тенденцией к кальциевому конкрементогенезу не должны сокращать количество кальция в рационе. Рекомендованные суточные дозы кальция составляют 1 000 мг/день для женщин моложе 50 лет и мужчин моложе 70 лет, и 1 200 мг/день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. Почему? Кальций связывается с оксалатом в кишечнике и предотвращает его всасывание через кишечные стенки; соответственно, в моче остается меньше кальция и оксалата для образования или роста камней. В идеале кальций должен поступать с пищей. Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие бы то ни было содержащие кальций пищевые добавки; увеличение объемов потребляемой жидкости также должно быть полезным в зависимости от того, сколько кальция вы принимаете ежедневно.

Пищевые продукты с высоким содержанием оксалатов (орехи, шпинат, картофель, чай, шоколад и т.д.) могут повышать концентрацию оксалатов в моче. Следуйте чувству меры.

Камни с преобладанием фосфатов в химическом составе встречаются реже, чем кальций-оксалатные конкременты. К основным причинам образования камней фосфатного типа относится гиперпаратиреоз (повышенная секреция гормонов паращитовидных желез), ацидоз почечных канальцев (патология почек, ведущая к общему «закислению» организма) и инфекции мочевых путей. Важно установить, не кроется ли одна из этих причин за начавшимся ростом кальций-фосфатных камней в почках.

Достаточная гидратация может служить хорошим средством профилактики в отношении кальциевых конкрементов. Кроме того, усвоению кальция почками могут способствовать тиазидные диуретики (мочегонные), один из эффектов которых заключается в снижении содержания избыточного кальция для формирования камней. Еще одним средством может выступать цитрат калия, способный связывать кальций и тем самым препятствовать развитию кальций-оксалатной и кальций-фосфатной мочекаменной болезни.

Камни на основе солей мочевой кислоты

У большинства пациентов с конкрементами из уратов на самом деле не обнаруживается повышенный уровень мочевой кислоты, скажем, в крови или других тканях. Однако моча их слишком закислена. Если это имеет место, нормальные концентрации мочевой кислоты могут растворяться в моче и приводить к кристаллизации, следствием которой является образование конкрементов. Нормализация рН мочи, достигаемая чаще всего путем назначения цитрата калия, снижает риск формирования уратных почечных конкрементов, а также способствует растворению уже успевших образоваться камней. Бикарбонат натрия (более известный как пищевая сода) также может применяться для выщелачивания мочи. Однако у некоторых пациентов с уратными камнями в почках действительно выявляется повышенный уровень мочевой кислоты. Для таких пациентов рекомендуется сократить потребление животного белка; также может показано лекарство под названием аллопуринол.

Струвитные конкременты состоят, в основном, из фосфатов магния и аммония; они формируются из мочи при смещении рН в щелочную сторону. Наиболее распространенной причиной образования струвитных камней выступает бактериальная инфекция, повышающая рН мочи от нормально-кислотной к нейтральной или щелочной. Ацетогидроксамовая кислота (АНА) может снижать уровень рН мочи и концентрацию в ней аммиака, что способствует растворению камней.

Цистиновые камни (наиболее редкий тип)

Цистинурия является генетическим, наследуемым расстройством метаболизма. Оно проявляется повышенной концентрацией одной из аминокислот (цистина) в моче, что и ведет к образованию конкрементов из ее солей. В большинстве случаев цистиновые камни могут быть растворены повышенной гидратацией и приемом лекарственных средств, меняющих уровень рН мочи. Если этого оказывается недостаточным для того, чтобы взять патологическую тенденцию под терапевтический контроль, могут быть назначены дополнительные медикаменты

Все пациенты, страдающие камнями в почках, должны помнить ключевую фразу: «Растворение – решение загрязнения» ( каламбурно-рифмованная игра слов на английском языке: «Dilution is the solution to the pollution», где «solution» в зависимости от контекста может означать и «решение», и «раствор» ). Достаточное потребление жидкости – безопасная и эффективная терапия при любом варианте конкрементогенеза. Тем не менее, совершенно необходимой является консультация с урологом, в ходе которой вырабатываются оптимальные подходы к обследованию, лечению и профилактике образования новых камней в почках.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки