От чего бывает почечная недостаточность у собак

Содержание

Почечная недостаточность у собак

Почки удаляют из крови отработанные вещества, поддерживая оптимальный водно-минеральный баланс в организме. Однако если они не справляются со своей работой, здоровью и жизни вашей собаки грозит серьезная опасность. О том, что такое почечная недостаточность, в каких формах она протекает и как проводится лечение, – смотрите далее.2651644

Читайте в этой статье

Что это?

Почечная недостаточность (ПН) – это патологическое состояние организма, при котором функционирование почек частично либо полностью нарушается. Это неизбежно приводит к проблемам с выделительной системой, водно-солевым балансом, кровообращением и артериальным давлением, а также внутренними органами.

В группу риска входят питомцы старше 5 лет (при отсутствии провоцирующих факторов в более раннем возрасте). При этом особо внимательным необходимо быть, если ваша собака относится к одной из следующих пород:

Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому к диагностике и лечению заболевания необходимо подойти максимально внимательно, доверив эту задачу опытным ветеринарным специалистам.

Причины

В 20% случаев причину почечной недостаточности у собак установить невозможно. Это связано с тем, что владельцы не знают про возможные провоцирующие факторы, и заболевание обнаруживается уже на последних стадиях развития.

Среди наиболее распространенных причин:

Амилоидоз и поликистоз приводят к затруднению функционирования почек у молодых собак. К этому приводит аккумулирование аномальных беловых структур и образование множества кист, заполненных жидкостью.

Лептоспироз, болезнь Карре, вирусный энтерит или гепатит – это лишь часть острых инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие почечной недостаточности. Это связано с тем, что патогенные микроорганизмы проникают в ренальные ткани, нарушая функционирование почек.

Отдельные заболевания могут вызывать поражения почек и их патологические изменения, провоцируя развитие почечной недостаточности. Среди них: гломерулонефрит (клубочковый нефрит), пиелонефрит, нефриты, нефрозы и др.

Пироплазмоз и гемобартенелез разрушают, а также блокируют деятельность эритроцитов, оказывая токсическое влияние на весь организм в целом. В результате выделения токсинов почки постепенно утрачивают функциональность, поэтому их работа нарушается.

Сильное отравление – частая причина развития почечной недостаточности среди собак различного возраста и пород. Чаще всего оно возникает при употреблении бытовых ядохимикатов, медицинских препаратов, солей тяжелых металлов и др.

Спровоцировать развитие печеной недостаточности у собак может самое распространенное заболевание мочевыводящей системы – мочекаменная болезнь (МКБ), поскольку она сопровождается сдавливанием либо полным закупориванием мочевыводящих путей.

Привести к почечной недостаточности могут другие факторы: доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты, сильное кровотечение с резким падением артериального давления, врожденное недоразвитие органов и др.

Как проявляется почечная недостаточность у собак?

Обнаружить признаки почечной недостаточности у собак на первых стадиях – проблематично. Обычно первые признаки появляются, когда около 65-70% почечной ткани уже не функционирует. Оставшаяся часть не способна справиться с выделением и очищением крови, что влечет за собой различные нарушения в работе организма.

Признаки почечной недостаточности у собак:

Самый длительный период развития почечной недостаточности. Активность, подвижность и аппетит животного в норме. Никаких отклонений и симптомов заболевания не имеется. Диагностировать заболевание удастся только при сдаче анализов, поскольку уровень креатинина в крови составит не более 125 ммоль/л.

Основные признаки – постоянная жажда и частое мочеиспускание. К завершению компенсаторной стадии отмирает около 50% структурно-функциональных единиц почки (нефронов). Уровень креатинина в крови при этом составляет от 125 до 180 ммоль/л.

К проблемам с мочеиспусканием прибавляются другие признаки: потеря аппетита, резкое похудение, постоянная слабость и апатичность, проблемы с желудочно-кишечным трактом. К концу этой стадции функционирует не более 20% нефронов. Уровень креатинина в крови – от 180 до 440 ммоль/л.

Самый сложный период заболеваний, связанный с сильной интоксикацией всего организма, электролитическим дисбалансом, плохим самочувствием. Продолжают «работу» не более 15% нефронов, при этом уровень креатинина в крови превышает 440 ммоль/л.

Формы почечной недостаточности: острая и хроническая

Характер проявления симптомов почечной недостаточности у вашего питомца зависит напрямую от формы течения болезни – острой либо хронической. Все признаки отличаются по яркости течения и скорости возникновения.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) обычно возникает у взрослых псов. Она развивается медленно, но постоянно. До возникновения характерных симптомов почки могут на 3/4 потерять свои функции. Основной признак – сильная жажда, среди других симптомов:

Обратите внимание! Чем больше нефронов погибло, тем тяжелее развиваются и проявляются симптомы почечной недостаточности у собак.

Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется быстрым возникновением симптоматики. Она хорошо заметна и комплексна, поэтому владелец сразу замечает, что состояние собаки ухудшилось. Среди основных признаков:

У вашей собаки похожая симптоматическая картина? Немедленно запишитесь на консультацию к ветеринару. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной ветеринарной помощью, тем быстрее ваш любимый питомец вновь обретет аппетит, подвижность и хорошее настроение!

Эффективное лечение

Лечение острой и хронической почечной недостаточности у собак ведется по нескольким направлениям. Вне зависимости от стадии заболевания, назначается инфузионная терапия (капельницы) с лекарственными препаратами, поддерживающими общую жизнедеятельность организма вашего питомца.

Обратите внимание! Лекарства и их дозировка могут назначаться только ветеринаром после точной диагностики.

Не пытайтесь назначить лечение питомца в домашних условиях. Только в ветеринарной клинике дастся восстановить функционирование почек и предотвратить дальнейшее развитие острой или хронической почечной недостаточности!

Нюансы питания при почечной недостаточности

Правильное питание собаки при почечной недостаточности препятствует ухудшению состояния и прогрессированию заболевания. Рекомендуется исключить из рациона растительные масла, при этом животные жиры не противопоказаны. Овощи нельзя давать в сыром виде: предварительно их необходимо отварить, а затем измельчить в пюре.

Необходимо исключить все продукты, богатые фосфором:

Почечная недостаточность у собаки – это серьезное заболевание, длительное время протекающее практически бессимптомно. Чтобы предотвратить опасные последствия, рекомендуется периодически проводить осмотр у ветеринара и проводить УЗИ внутренних органов.

Читайте также:  Обработка собаки от глистов перед прививкой за сколько дней

Своевременное лечение почечной недостаточности позволит спасти вашему питомцу жизнь и обеспечит надежную поддержку в функционировании почек!

Источник

От чего бывает почечная недостаточность у собак

Просим перейти по ссылке на новый сайт, т.к. информация и цены на этом могут быть не актуальны.

ВЕРАВЕТ.РФ

Спасибо за понимание!

Для управления течением ХПН необходимо контролировать количество продуктов обмена веществ, которые проходят через почки. Так как способность нефронов больной почки выводить продукты обмена веществ ограничена, важно уменьшить количество этих продуктов таким образом, чтобы нефроны справлялись с их выведением. Это достигается путем комплексного лечения ХПН с помощью сочетания диеты, применения лекарственных препаратов и инфузионной терапии.

Использование адсорбентов при лечении ХПН

Для уменьшения азотемии в компенсированной стадии ХПН используется слабительное средство: Дюфалак имеет гиперосмотическое, слабительное действие, усиливает перистальтику кишечника, способствует выведению ионов аммония. Доза препарата подбирается индивидуально от 1 до 5 мл на животное 1-2 раза в сутки. Также при лечении ХПН используются энтеросорбенты – они способны адсорбировать на себе аммиак и также другие токсичные вещества в кишечнике. Энтеродез – это препарат, который чаще всего используется в качестве сорбента. Препарат принимают внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов, разводят из расчета 2,5 г порошка на 50 мл холодной кипяченой воды. Назначают из расчета 0,3 г/кг массы тела/сут. Препарат выпаивают животному 3 раза в сутки.

Гипертония

Гиперфосфатемия

Вторичный гиперпаратиреоз

Эоитропоэз

Инфузионная терапия в лечении ХПН

Осложнения при ХПН со стороны ЖКТ

При ХПН, в результате накопления мочевины в крови, развивается язвенный стоматит и гастроэнтерит, что приводит к тошноте и как следствие к анорексии. Для предупреждения приступов рвоты применяются блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: Ранитидин в дозе 1-2 мг/кг внутрь 2 раза в день; Фамотидин в дозе 0,5-1 мг/кг внутрь 1 раз в день. Противорвотные препараты центрального действия при лечении ХПН применяются только при неукротимой рвоте.

Гипокалиемия

Метаболический ацидоз

При потреблении большого количества белка в организме животного образуется излишнее количество аминокислот, при этом происходит нарушение кислотно-щелочного баланса и избыток кислот выводится почками. У пациентов с заболеванием почек снижается способность выведения избытка кислот из организма и в результате накопления кислот в организме животного развивается метаболический ацидоз. Ацидоз приводит к снижению аппетита и вялости. Для лечения ХПН и нормализации кислотно-щелочного равновесия в пищу добавляются подщелачивающие вещества (бикарбонат натрия в дозе 8-12 мг/кг каждые 8-12 часов, цитрата калия в дозе 40-60 мг/кг каждые 8-12 часов).

При развитии терминальной стадии ХПН проводятся лечебные мероприятия, применяемые при лечении острой почечной недостаточности в стадии анурии.

Терапевтические примечания:

При применение лечения ХПН у некоторых животных уровень креатинина может снизиться до нормы, продержаться в течение нескольких месяцев, а затем снова подняться. Владельцам важно понимать временность этого явления и не прекращать лечение ХПН.

Применение бикарбоната натрия внутрь: необходимо добавить 17 чайных ложек пищевой соды на литр воды. Раствор стабилен в течение 3 месяцев, при хранении в холодильнике с закрытой крышкой.

Диета при лечении ХПН

Вы также можете прочитать статью про Диагностику ХПН.

Источник

Почечная недостаточность у собак: симптомы и лечение при разных формах

POCH3

Почки – важнейший орган, отвечающий за фильтрацию вредных веществ. Благодаря им организм самоочищается от шлаков, образованных в результате обменных процессов, и избавляется от токсинов при заражении.

Любой сбой в работе этой системы может привести к серьезным осложнениям, не всегда совместимым с жизнью. К самой опасной патологии относят почечную недостаточность (ПН) у собак, признаки которой лучше не игнорировать.

Содержание

Что понимают под почечной недостаточностью

Особо опасна ПН, протекающая в хронической форме. Из-за смазанной клинической картины хозяева замечают нарушение лишь на самой поздней стадии. К этому моменту поражено уже более 65% тканей, что уменьшает шансы на выздоровление практически до нуля.

POCH4

Причины почечной недостаточности у собак

Гибель нефронов или перерождение здоровых тканей в соединительные оборачивается массовыми сбоями во всем организме. Страдает метаболизм, водно-солевой баланс, пищеварение и другие важные процессы, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Из-за этого отказывают не только почки, но и все внутренние органы.

Главные виновники описанных нарушений – патологии, влияющие на функции мочевой системы. Некоторые породы предрасположены к ним на генетическом уровне, поэтому их хозяевам следует проявлять особую бдительность.

POCH9

Внешние факторы

Важно понять, что ПН – следствие, а не первопричина. Ее невозможно вылечить без устранения неблагоприятных факторов, провоцирующих разрушение нефронов. Чаще всего основной причиной недомогания оказываются следующие патологии:

сморщивание (нефросклероз) или недоразвитость (унилатеральная гипоплазия) одной из почек;

опухоли разной степени злокачественности;

васкулиты (воспалительные заболевания, затрагивающие сосуды);

механическое повреждение почек;

поликистозы и амилоидозы;

поражение клубочковой зоны (гломерулонефрит) и дистрофическое изменение канальцев (нефроз);

К дополнительным факторам относятся острые отравления лекарствами, бытовой химией и ядами, а также частые воспаления.

POCH10

Предрасположенность

В группу риска входят шарпеи, колли и золотистые ретриверы. Они часто болеют амилоидозом. Обратите внимание, что от этой болезни не застрахованы не только питомцы с идеальной родословной, но и полученные от них метисы.

Также предрасположенность к ПН прослеживается у керн-терьеров, шелти, бультерьеров и биглей. В их случае в развитии патологии виноват поликистоз.

Симптоматика при разных формах

В зависимости от яркости клинической картины и скорости развития, почечная недостаточность у собак подразделяется на острую (ОПН) и хроническую (ХПН). Первая форма гораздо легче поддается диагностике и является обратимой, но практически не встречается.

POCH8

При острой (ОПН)

Для острой формы характерно внезапное и стремительное нарастание симптоматики. Она может включать только несколько – или сразу все перечисленные далее симптомы:

учащенное и обильное мочеиспускание (объем мочи снижается лишь через несколько дней);

повышение частоты пульса;

покраснение или побледнение слизистых;

опухание лап, грудной клетки и живота;

изъязвление языка и слизистой ротовой полости;

боли при пальпации брюшной полости.

Без оказания своевременной помощи животное впадает в кому. Его тело теряет привычное тепло, но продолжает функционировать еще 2-3 дня. Отличить это пугающее состояние от реальной смерти можно по слабому дыханию и отсутствию трупного окоченения.

sobaka veterinar1691775928

При хронической (ХПН)

ХПН у собак может развиваться самостоятельно или на фоне ОПН. В первом случае смазанные симптомы наблюдаются с самого начала болезни и вплоть до запущенной стадии.

Во втором случае яркая клиническая картина сменяется внезапным улучшением состояния уже через пару суток. Все имеющиеся симптомы временно затухают и напоминают о себе лишь при массовом поражении нефронов.

Из-за более продолжительного развития для ХПН характерна выраженная анемия. Также при этой форме заболевания у животных очень долгое время отсутствует болевой синдром. Все остальные симптомы схожи с ОПН, но их проявление выпадает на самую позднюю стадию развития. К этому моменту клиническая картина сопровождается:

сильной жаждой, но скудным мочеиспусканием (сами позывы могут сохраняться);

потускнением шерсти, впадением живота и выступанием ребер;

чередой запора и диареи;

сухостью слизистых и аммиачным запахом из пасти;

повышением артериального давления;

единичными мышечными подергиваниями и эпилептическими припадками.

Чаще всего ХПН диагностируют у пожилых питомцев. Из-за этого хозяева нередко списывают первые признаки недомогания на старость.

Читайте также:  Monge корм для собак отзывы для французского бульдога

POCH6

Стадии заболевания

По степени поражения нефронов и яркости симптоматики заболевание подразделяют на 4 стадии. К ним относятся:

Благоприятный прогноз характерен только для первых двух стадий. На них у больных сохраняется более 50% здоровых тканей.

POCH7

Виды ПН

Для прогноза важна не только форма и стадия, но и разновидность ПН. По причине возникновения патологию подразделяют на 3 вида:

Самый неутешительный прогноз характерен для 2 вида. В остальных случаях животное выздоравливает после устранения болезни-первопричины.

POCH5

Диагностика в ветклинике

При любых подозрениях на ПН питомца нужно как можно скорее записать на прием в ветеринарную клинику. После осмотра и сбора анамнеза у него возьмут все необходимые анализы, чтобы опровергнуть или подтвердить имеющиеся опасения.

Что говорят анализы мочи и крови

Образец мочи больного имеет нездоровый черный или практически прозрачный цвет. Его анализ показывает повышенное содержание креатинина, кровяных телец, мочевины и белка, низкую плотность и кислый pH.

В анализе крови отмечается падение гемоглобина и уменьшение уровня тромбоцитов, лимфоцитов и гематокрита. В то время как лейкоциты, фосфаты, глюкоза и креатинин отклоняются от своей нормы в большую сторону.

Дополнительные исследования

Дополнительно проводят УЗИ и рентген. С помощью этих исследований определяют наличие новообразований, область и степень поражения.

Контуры больного органа деформируются, а размеры увеличивается. В мочевом пузыре обнаруживают застоявшуюся мочу, а при его разрыве – свободную жидкость в брюшной полости или подкожной клетчатке.

sobaka veterinar1847954188

Терапия и поддерживающие мероприятия

ПН лечению не поддается. Погибшие нефроны уже не способны восстановиться, поэтому основная задача терапии – остановить или замедлить их разрушение. Это помогает повысить возможную продолжительность жизни, сохранив ее качество.

Способы лечения зависят от формы течения болезни:

Больного питомца придется держать на медикаментах всю жизнь, а все происходящие изменения – отслеживать с помощью регулярной сдачи анализов. Список лекарств подбирается индивидуально и может включать:

диуретики, противорвотные и слабительные препараты;

питательные и регидратационные растворы;

кровоостанавливающие и детоксикационные препараты;

препараты для снижения артериального давления;

антибиотики и пробиотики.

Ветеринар может сократить или увеличить представленный список, поэтому не спешите покупать лекарства до получения рекомендаций. Их бесконтрольный прием лишь навредит, а не ускорит выздоровление.

sobaka veterinar556690732

Диета – важная часть лечения

Помимо приема препаратов, инфузионной терапии и переливания крови, лечение ПН предполагает пересмотр имеющегося рациона. Можно перейти на специальные корма при почечной недостаточности у собак с пометкой Renal – или остаться на натуралке. Во втором случае из меню придется исключить продукты, богатые фосфором:

рыбий жир и жирные сорта рыбы;

Рацион больного должен состоять из отварных субпродуктов, нежирных сортов мяса, риса, тушеной моркови и капусты. Допустимое количество белка определяется ветеринаром и зависит от стадии заболевания. При высоких значениях мочевины их полностью исключают, переводя животное на углеводную диету.

Продолжительность такого питания индивидуальна. При обширном поражении лечебный рацион придется соблюдать всю жизнь.

POCH2

Уход за заболевшим питомцем

При почечной недостаточности для собак важна не только диета, но и правильный уход. На время лечения питомца следует разместить в тихом и теплом месте. Ему не должны мешать другие домочадцы и громкие звуки, поэтому подберите для лежанки самый дальний уголок в доме. Также постарайтесь избегать прикосновений к животу и сократить продолжительность выгула.

Прогнозы на выздоровление и продолжительность жизни

Благоприятный прогноз при почечной недостаточности у собак дается при преренальной и постренальной ПН, а также на латентной и начальной стадии. Если же на начало лечения поражено уже более 50% нефронов, то благодаря строгому соблюдению диеты больной сможет прожить еще 2-3 года.

Не менее важен возраст и наличие сопутствующих патологий. В пожилом возрасте любая болезнь дается тяжелее, поэтому все очень индивидуально. Неблагоприятный прогноз дают и тем, кто входит в группу риска. Из-за поликистоза и амилоидоза почки разрушаются почти целиком.

POCH1

Осложнения и болезни, которые идут «в паре» с ХПН

На фоне хронической почечной недостаточности у собак развивается ацидоз, гипертония, уремия, отек легких, сердечная аритмия и анемия. Также из-за нарастающего кровяного давления питомец может потерять зрение. Это связано с разрывом сосудов в глазных яблоках.

Существует ли профилактика?

С учетом продолжительного отсутствия внешних симптомов единственный эффективный способ профилактики – регулярная сдача анализов мочи и крови. Их необходимо сдавать 1 раз в год или каждые полгода. Частота зависит от возраста, наличия сопутствующих патологий и предрасположенности к ПН. Пожилым животным рекомендуется проходить УЗИ органов брюшной полости, так как с помощью него можно увидеть даже незначительные изменения.

Все остальные рекомендации направлены на устранение внешних факторов, способствующих развитию болезни. Для защиты питомца необходимо:

Придерживаться качественного и сбалансированного питания. При сухом кормлении выбирайте гранулы не ниже премиум-класса, чтобы избежать отравления и отложения солей. При натуралке исключите все вредные продукты.

Контролировать вес. При отклонении от нормы обязательно сокращайте суточную порцию и повышайте физическую активность.

Своевременно лечить инфекции мочевой системы.

Избегать отравлений и травм. Не держите опасные вещества на полу и выгуливайте своего любимца только на поводке.

Не отказываться от стерилизации при наличии показаний. Поликистоз передается по наследству, поэтому животных с этим диагнозом исключают из разведения.

Если у вашего любимца обнаружено заболевание, провоцирующее развитие ПН – откажитесь от самолечения. Избежать осложнений можно только под наблюдением ветеринара.

POCH4

Почечная недостаточность очень коварна. Экономия на ежегодных осмотрах может обернуться довольно тяжелыми последствиями. Не тешьте себя ложными надеждами, стараясь избежать очередную сдачу анализов. Только так вы сможете уберечь своего любимца, сохранив его здоровье и жизнь.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Источник

Подагрический артрит

В последние годы специалисты отмечают рост заболеваемости подагрой. Лечение далеко не всегда способно предупредить очередной подагрический приступ. Часто это связано с непониманием пациентами необходимости лечения подагрического артрита в состоянии ремиссии, что приводит к хронизации патологического процесса и постепенной утрете функции суставов.

Общие сведения о заболевании

Подагрический артрит – это системное заболевание обмена веществ, связанное с отложением солей мочевой кислоты в суставных и околосуставных тканях. Болеют чаще мужчины после 40 лет. У женщин подагра встречается реже и начинается позже – в постменопаузальном периоде после 50-60 лет. Всего подагрой страдают около 2,5% данных контингентов населения. С возрастом этот процент значительно увеличивается и к 80 годам составляет 9% у мужчин м 6% у женщин. Код по МКБ-10 ­— М10.

Подагрический артрит коморбиден (часто сочетается) с заболеваниями почек и хронической почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями (стенокардией, высоким АД), сахарным диабетом 2-го типа, ожирением.

Несмотря на то, что лечение этого заболевания разработано, держать под контролем атаки подагры удается далеко не всегда. В основном это происходит из-за непонимания пациентами механизма развития (патогенеза) подагры и отказа или нерегулярного проведения поддерживающей терапии.

Подробнее об артрите, его симптомах и лечении в этой статье.

Причина и механизм развития (этиология и патогенез) заболевания

Причиной подагрического артрита является нарушение пуринового обмена. Пурины – это химические соединения, составляющие основу нуклеиновых кислот, необходимых для образования молекул ДНК и РНК. При распаде клеток пурины разлагаются до мочевой кислоты (МК). Последняя попадает в межклеточное пространство и в плазму крови, соединяется там с натрием, образуя соль – моноурат натрия (МУН).

Читайте также:  Hunter лежак для собаки

При избытке уратов, когда они уже не могут растворяться в окружающей жидкости (концентрация МУН более 0,4 ммоль/л), соли кристаллизуются, откладываются в суставных и околосуставных тканях и окружаются белковыми кольцами. Такое образование называется тофусом. Высвобождение МУН из тофуса вызывает иммунологическую реакцию: в синовиальной оболочке и суставной жидкости появляется большое количество нейтрофилов (один из видов лейкоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет).

Нейтрофилы заглатывают кристаллы МУН, что вызывает выброс провоспалительных (вызывающих и поддерживающих воспаление) цитокинов и развитие острой воспалительной реакции в синовиальной оболочке. Острые атаки в виде синовитов протекают очень болезненно, но не оставляют после себя каких-либо последствий. Длительное хроническое течение заболевания с частыми повторными атаками приводит к разрушению суставного хряща, разрастанию костной ткани, деформации и нарушению функции сустава. Отложение МУН в почках вызывает снижение их функции.

Факторы, способствующие повышению уратов в крови:

Классификация

По причинам возникновения подагрический артрит делится на формы:

По механизму накопления МУН подагра делится на типы:

По степени тяжести:

Симптомы подагрического артрита

Появлению первых симптомов подагрического артрита предшествует порой длительное увеличение концентрации уратов в крови. Поэтому мужчинам после 40 лет, а женщинам после наступления менопаузы нужно периодически проверять содержание солей мочевой кислоты (МК) в крови. Особенно важно это для тех, у кого близкие родственники страдают подагрой. Подагрический артрит развивается при концентрации в крови уратов свыше 0, 4 ммоль/л. Но при наличии такого показателя артрит проявляется только у пятой части больных, остальные могут не подозревать о наличии у себя риска развития подагры.

Первичные признаки

Первый приступ острого подагрического артрита начинается внезапно. Появляются резкие боли в пораженном суставе, ткани над ним отекают, кожа краснеет. Боли очень сильные. Может повышаться температура тела, нарушаться общее состояние больного.

В половине случаев подагрический артрит начинается с поражения одного сустава. Обычно это первый плюснефаланговый сустав стопы. Могут также поражаться коленный, локтевой, мелкие суставы кисти и др.

Явные симптомы

Атака подагрического артрита продолжается от 2 дней до 2 – 3 недель. Затем наступает полная ремиссия без каких-либо последствий. Следующий приступ обычно развивается в течение года, но иногда ремиссия продолжается несколько лет.

Острый подагрический артрит может рецидивировать в течение ряда лет, но постепенно его течение становится хроническим. Асимметрично поражается несколько суставов, в том числе, обязательно I плюснефаланговый на нижних конечностях.

Под кожей на разгибательной поверхности суставов, а также в области ушных раковин появляются тофусы – мелкие поверхностные узелки или более крупные подкожные узлы, имеющие хрящевую консистенцию. Они безболезненные, но могут воспаляться во время обострения подагрического артрита. В таком случае они становятся болезненными и иногда прорываются на поверхность кожи в виде беловатой массы.

Могут появиться приступы мочекаменной болезни – ураты отлагаются на стенках мочевыводящих путей, а также в почках, что приводит к нарушению их функции.

Когда нужно срочно обращаться к врачу

За медицинской помощью нужно обращаться, если:

Чем опасно заболевание

Подагрический артрит опасен тем, что может осложниться:

Стадии подагрического артрита

Подагрический артрит протекает в 4 стадии:

Если подагрический артрит не лечить

Что делать при обострениях

При появлении сильных суставных болей в сочетании с резким отеком и покраснением тканей, повышением температуры тела, недомоганием, следует:

Локализации

При подагре чаще всего развивается подагрический артрит суставов нижних конечностей. Могут быть и другие локализации, в том числе, поражение суставов верхних конечностей. Для подагры также характерно асимметричные суставные поражения.

Подагрический артрит нижних конечностей

При первичной подагрической атаке в патологический процесс в половине случаев вовлекается 1-ый плюснефаланговый сустав стопы. И даже если этот сустав не поражается самым первым, в дальнейшем в нем все равно развивается подагрический артрит. Околосуставные ткани отекают, кожа краснеет. В дальнейшем на тыльной поверхности стопы появляются мелкие и крупные тофусы.

Подагрический артрит голеностопного сустава встречается реже, в большинстве случаев это происходит при повторных атаках. Голеностоп воспаляется, отекает и краснеет, воспаление переходит на пятку. Возникает сильная боль и невозможность наступить на стопу.

Колено поражается часто, поражения асимметричные, часто сочетаются с поражение м 1-го плюснефалангового и локтевого суставов. Сильные боли, отек и покраснение сочетаются вначале с нарушением функции конечности из-за болей, но при длительном течении подагры происходит суставная деформация и анкилоз (неподвижность).

Тазобедренный подагрический артрит встречается редко, покраснение и отек не так заметны под мощным слоем мышц и связок. Но боли могут быть сильные.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Подагрический артрит верхних конечностей

Мелкие суставные сочленения кисти и пальцев воспаляются часто, при этом пальцы делаются похожими на сосиски. Боли, воспаление и отек очень сильные. На тыле кисти появляются крупные тофузы.

Не менее часто поражается локоть. Поражения асимметричные и часто сочетаются с вовлечением мелких суставчиков кисти и стопы. На разгибательной поверхности плеча и предплечья появляются мелкие и крупные тофусы.

Плечевой подагрический артрит развивается гораздо реже, но протекает болезненно. Отек и покраснение не выражены, на сгибательной поверхности плеча появляются тофусы.

Тофусное поражение позвоночника

В середине 50-х годов прошлого века было впервые выявлено поражение позвоночника при подагре. При этом происходит разрастание тофусов в мягких тканях и суставах позвоночника с разрушением их структур.

Чаще всего поражается поясничный отдел, затем – шейный. В спине появляются боли, которые часто принимаются за симптомы остеохондроза. При разрушении позвонков и сдавливании спинномозговых нервов и спинного мозга появляются неврологические симптомы. При поражении шейного отдела – это парезы и параличи верхних конечностей, корешковые боли.

При поражении пояснично-крестцового отдела может осложняться сдавливанием конечного отдела спинного мозга – конского хвоста. При этом нарушается функция органов малого таза – происходит непроизвольное мочеиспускание, дефекация, нарушения потенции.

Диагностика

Несмотря на то, что подагрический артрит имеет ярко выраженную симптоматику, правильный диагноз при первой атаке удается поставить только 10% больных. В остальных случаях выставляется диагноз других видов артритов. Диагностическими критериями подагры являются:

Лечение подагрического артрита

Целью лечения подагрического артрита является улучшение исходов заболевания. Для этого применяются в основном медикаментозные методы лечения. Немедикаментозные методы имеют вспомогательное значение.

Медикаментозное лечение

Основными задачами медикаментозного лечения подагрического артрита являются:

Лечение острого приступа артрита

В купировании приступа подагрического артрита используют препараты:

Снижение содержания мочевой кислоты в крови в межприступный период

Вне приступов пациентам, страдающим подагрическим артритом, назначают длительные курсы уратснижающей терапии (УСТ), понижающие содержание мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови, предупреждающие образование кристаллов МК в тканях. При низком содержании МК в крови уже имеющиеся в тканях кристаллы постепенно рассасываются. При наличии хронического подагрического артрита, тофусов содержание МК снижают до минимального (ниже 0,3 ммоль/л), что способствует ускоренному устранению тофусов. При отсутствии тофусов допустимо содержание МК равное 0,36 ммоль/л.

Для уратснижающей терапии при подагрическом артрите применяют следующие группы лекарственных препаратов:

Пегуриказа – это уриказа с полиэтиленгликолем, который подавляет повышенную аллергенность. Более современный препарат, но он также применяется строго по показаниям.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки