От чего бывает асцит у собак

Асцит у собак

В нормальном состоянии у здоровой собаки всегда имеется небольшое количество жидкости, которая обеспечивает скольжение брюшных листков и не дает внутренним органам склеиваться. Но при некоторых заболеваниях этой жидкости скапливается слишком много и она перестает всасываться брюшиной.

Собаки асцитом болеют сравнительно часто.

Этиология. Причиной скопления большого объема перитонеальной жидкости (транссудата) в брюшной полости у собак является слабый ее отток.

Патогенез. В основе патогенеза асцита лежит функциональная недостаточность печени, нарушение водно-солевого и белкового обмена, а также поражение сосудистой системы брюшины и мезотелиального ее покрова. Большое скопление жидкости в брюшной полости, также приводит к затруднению работы органов кровообращения, как в портальном, так и в большом круге кровообращения, вызывая ограничение движения диафрагмы, а также сдерживая моторную деятельность желудка и кишечника, ограничивает движение диафрагмы. Нарушается обмен веществ.

Патолого-анатомические изменения. В брюшной полости у собак скапливается до 10-15 литров желтоватой, редко красноватой жидкости. Жидкость содержит мало форменных элементов крови, сравнительно мало(1-2%) белка. Красноватый цвет транссудат приобретает вследствие наличия в нем эритроцитов. В начальной стадии содержатся глобулины. Брюшина почти не изменена. Одновременно с наличием асцита у собак отмечаются поражения печени, сердца, почек и других органов.

Клиническая картина. При внешнем осмотре собаки ветеринарные специалисты отмечают симметричное двусторонне выпячивание нижних и боковых частей брюшной стенки, которое развивается постепенно, в течение нескольких месяцев. У собаки отмечается затрудненное дыхание со смешенной одышкой (одышка у собаки), быстрая утомляемость, вялость, исхудание, отеки конечностей (отеки у собаки).

Собака чаще лежит или подолгу сидит. Передвигается медленно, часто останавливается, отдыхает. Температура тела остается в пределах нормы, видимые слизистые оболочки бледные, иногда с синюшным оттенком.

При пальпации живота ощущается флюктуация жидкости. Кишечные шумы и перистальтика ослаблены, фекальные массы чаще жидкие. При проведение перкуссии в области живота ветеринарный специалист устанавливает тупость. При пробном проколе брюшной стенки вытекает прозрачная жидкость соломенно-желтого, реже красноватого цвета с незначительным содержанием белка.

Течение асцита хроническое, тяжелое, болезнь длится месяцами.

Исход. Появление желтухи у собаки является признаком неблагоприятного исхода.

Диагноз. Диагноз на асцит ветеринарные специалисты ставят на основании клинических симптомов заболевания, которые мы устанавливаем при проведении клинического осмотра (пальпацией, перкуссией и аускультацией). Проведением диагностического прокола брюшной стенки в области асцита, УЗИ, рентгенологическим методом, проведением анализа мочи.

Дифференциальный диагноз. Ветеринарному специалисту необходимо дифференцировать асцит от беременности и увеличения мочевого пузыря. Исключаем хронический перитонит (перитонит у собак) и внутреннее кровотечение (путем исследования пробным проколом транссудата).

Лечение. Лечение при асците у собак должно быть направлено на основное заболевание, которое привело к асциту и поддержание сил организма собаки. В рацион вводят корма богатые белком –мясо, рыбу, птицу, молоко, творог. Из рациона кормления необходимо исключить жидкие корма, уменьшить, а иногда и исключить, дачу поваренной соли, уменьшаем количество воды.

Для поддержания деятельности сердца ветеринарные специалисты назначают препараты наперстянки –дигоксин внутривенно медленно по 0,1-0,5 мг в 10- 200мл 5%, 20%-го раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия, или внутрь в виде таблеток согласно аннотации; дигитоксин внутрь по 0,05-0,1мг 1-2 раза в день; кордигит внутрь по 0,1-0,8мг 2-4 раза в день или лантозид внутрь по 8-20капель 2-3 раза в день и другие.

Одновременно назначают мочегонные – верошпирон, диакарб, урегит, фуросемид (лазикс) в терапевтических дозах.

Функции печени нормализуют с помощью гепатопротекторов – карсила, лив-52, гепалива, силибора и эссенциале форте согласно инструкции.

При чрезмерном скоплении жидкости в брюшной полости проводят прокол брюшной стенки и откачивают излишнее количество транссудата.

Больные асцитом собаки должны постоянно находится под наблюдением ветеринарного специалиста клиники.

Профилактика. Владельцы должны своевременно лечить собак больных гепатитом, гепатозом, циррозом печени, а также при болезнях сердечно сосудистой и мочевой системах.

Источник

Как проявляется асцит у собак

ascit sobak 07

Владельцев домашних псов беспокоят заболевания, которые могут нести угрозу здоровью и жизни их любимцев. К сожалению, собаки, как и люди, имеют склонность болеть и страдать от множества заболеваний, часть которых имеет грозные и опасные проявления. К числу таких болезней относится и асцит у собак.

ascit sobak 01

Что такое асцит

Собственно асцит заболеванием не является, это состояние, которое сопровождает и усугубляет течение множества других заболеваний. При нем у собаки в брюшной полости скапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и вызывает нарушение их нормальной деятельности.

В очень редких случаях асцит брюшной полости у собак возникает из-за нарушений, травм или заболеваний, которые можно легко вылечить. В основном такое состояние является очень тревожным симптомом и должно служить указанием для владельца животного срочно посетить ветеринара.

Признаки асцита у собаки

Иногда асцит у собак ошибочно принимается за наличие беременности, глистов или метеоризма у животного, а также за признак ожирения или сильного переедания. Проверить, так ли это, вполне возможно и в домашних условиях.

Если перевернуть собаку на спину, ее живот расплывется по бокам, как у лягушки — это асцит.

Если поднять животное на задние лапы и живот оплывет вниз, приняв грушевидную форму — это характерное проявление асцита. Так как при нем в животе у собаки скапливается много жидкости, то он меняет свои очертания при изменении положения животного. В других случаях этого не возникает.

ascit sobak 02

Существуют характерные признаки, которые дают основание подозревать наличие жидкости, заполняющей брюшную полость:

Так как причин у такого состояния может быть много, и все они разные, принимать решение о лечении может только ветеринар. Заболевшего пса нужно доставить в клинику как можно скорее, иногда от принятых мер зависит сама жизнь собаки.

ascit sobak 03

Причины возникновения асцита

Зачастую асцит у собак является признаком тяжелейших и очень опасных заболеваний. В лучшем случае водянка у собаки вызвана превышением доли натрия в пище и лечится эта проблема исключением соли и диуретическим средством, назначенным ветеринаром.

Также причиной, по которой происходит накопление жидкости в брюшной полости домашнего питомца, может быть неправильное питание с отсутствием или слишком малым количеством белка.

Стоит изменить рацион и провести необходимое лечение по назначению своего ветеринара, как заболевание отступает. То же самое происходит при некоторых видах травм. Когда причина заболевания устранена, жидкость перестает скапливаться в полости живота, и собака успешно поправляется.

ascit sobak 04

Однако зачастую быстро прогрессирующий асцит вызывается очень серьезными и даже смертельными заболеваниями. Среди них можно назвать следующие.

Читайте также:  Hunter все для собак

По тому, насколько разные причины могут вызвать это состояние, становится понятно, что бороться с ним нельзя одинаковыми во всех случаях мерами. Иногда необходимо отдать предпочтение не препаратам, а хирургическому вмешательству. В ряде случаев только оно может спасти жизнь собаки.

ascit sobak 05

Способы лечения и прогноз

В том случае, если само заболевание, ставшее причиной накопления воды в животе, благополучно поддается лечению, то прогноз положительный. В других ситуациях продолжительность жизни при асците полностью зависит от стадии заболевания и своевременности принятых мер.

В качестве экстренной меры для улучшения состояние собаки и снижения негативного влияния на ее здоровье ветеринар проводит откачку лишней влаги из полости. После этого обычно наступает облегчение, но мера эта вынужденная и временная, к тому же она не помогает при некоторых заболеваниях, например, при перитоните.

Когда домашнему питомцу полегчает, врач примется за лечение основного заболевания. Тут терапия всегда назначается профильная и комплексная. Назвать точный список препаратов невозможно, так как он зависит от вида болезни, возраста пациента, наличия у собаки других проблем со здоровьем, даже от ее веса.

В основном больному прописывают мочегонные средства, но применять диуретики нужно с умом и строго по врачебной схеме, так как эти средства способствуют выведению белка и калия из организма животного. Так как при откачке жидкости белок и так сильно выводится, то такие меры потребуют коррекции питания собаки.

На передний план выходит необходимость лечения основного заболевания. Врачом назначается специфическая лекарственная терапия, а также правильная диета. Хозяевам придется следить не только за тем, что именно ест их четверолапый друг, но и что и в каких количествах он пьет.

ascit sobak 06

Жидкость рекомендуют ограничивать и строжайшим образом следить за уровнем соли в еде, особенно если у собаки больны почки или сердце. Применяются препараты, поддерживающие работу сердца, и гепатопротекторы.

Помните, что для собаки нельзя бесконтрольно применять «человеческие» лекарства. Ориентироваться можно только на те препараты, которые прописал ветеринар.

Больной пес требует к себе повышенного внимания. Если ему необходима операция, от нее нельзя отказываться, так как она направлена на сохранение жизни животного. После хирургического вмешательства собаку нужно активно и целенаправленно лечить.

Ветеринар даст перечень необходимых препаратов и расскажет, как ими пользоваться, а также посоветует, как и чем кормить больное животное. Владельцы должны помнить, что зачастую здоровье и жизнь питомцев зависят только от любви и внимательности человека.

Источник

Асцит у собак

Асцит или водянка брюшной полости – это патологическое (ненормальное) скопление жидкости в брюшной полости. Количество жидкости может быть незначительным и совершенно незаметным для владельцев животного, а может быть настолько огромным, что собака выглядит как беременная и с трудом ходит.

Асцит может сформироваться за счет утечки жидкости из кровеносных сосудов, лимфатической системы, внутренних органов или опухолей.

Важно понимать, что асцит не является самостоятельным заболеванием, а всегда – следствие какой-то проблемы.

Причины асцита у собак

Симптомы асцита у собак

Перечисленные ниже симптомы не обязательно присутствуют всегда, но могут указывать на асцит:

Диагностика асцита у собак

Обнаружение жидкости, как таковой, в брюшной полости у собаки не является сложной задачей. Если асцит развился значительно, то увеличение живота видно невооруженным глазом, а на ощупь понятно, что в животе жидкость. Для подтверждения асцита врач в клинике может сделать УЗИ. В случае, когда жидкости немного, без ультразвукового исследования бывает невозможно сказать с уверенностью, есть ли асцит. Кроме того, наличие жидкости в брюшной полости может показать рентген. При рентгенографии жидкость создает так называемый эффект матового стекла – те органы, которые обычно хорошо видны на рентгеновском снимке, при асците не визуализируются совсем или визуализируются плохо. Брюшная полость выглядит серым пятном. Поэтому, рентген делают после отведения жидкости.

Для того, чтобы выяснить причину скопления жидкости в брюшной полости, бывают показаны следующие исследования:

Лечение асцита у собак

Наиболее важным, безусловно, является лечение основного заболевания, которое привело к скоплению жидкости в брюшной полости у собаки. Для правильного лечения основного заболевания, необходимо поставить точный диагноз. Устранение асцита, как такового, является борьбой со следствием, а не лечением, но бывает жизненно необходимой мерой, а иногда, к сожалению, практически единственно возможным мероприятием, хоть и временно, но кардинально улучшающим состояние тяжело больного животного. Такими мероприятиями могут быть:

ascit u sobakОтсос с отведенной асцитной жидкостью

Владельцам животного с асцитом важно понимать, что скопление жидкости в животе – это очень серьезный признак, указывающий на то, что питомец нуждается в срочной квалифицированной помощи.

Источник

Асцит брюшной полости у собак

Асцит у собак развивается на фоне сердечной недостаточности, плохой работы почек, патологий печени. Водянка брюшной полости проявляется резким увеличением живота в объеме – выпячивание симметричное, двустороннее. Болезнь сопровождается осложнением работы внутренних органов. Часто асцит сопровождает болезни печение – гепатит и цирроз. Лечение сводится к улучшению систем содержания, ограничению кормления и питья. Обязательно используют мочегонные и сердечные средства. Если водянка вызвана вторичными причинами. То следует приступить к терапии основной патологии.

Содержание статьи

Причины брюшной водянки

ascit1

Чаще всего асцит у собаки развивается на фоне цирроза, гепатита, опухолей и других патологий печени. Это связано с тем, что при поражении печени в патологический процесс вовлекается воротная вена, забирающая кровь от органов брюшной полости. В результате отток крови затруднен, в животе накапливается жидкость – перитонеальная, лимфа. Такие патологические изменения свойственны многим заболеваниям:

Реже асцит наблюдают при патологиях других органов. Так нарушится ток крови и лимфы в брюшной полости может при болезнях сердца, почек, легких. Сердечная недостаточность ведет к застойным процессам во всем организме, в первую очередь страдают конечности – появляется синюшность кожи, отеки. Также возможен застой жидкости в брюшной полости.

Водянка у собак не является самостоятельным заболеванием – это признак патология органов кровеносной и пищеварительной систем.

Пораженная печень не может полностью выполнять свои функции. Наибольшую проблему доставляет уменьшившийся синтез альбуминов и других белков крови. Их недостаток в кровеносном русле приводит к увеличению порозности сосудов – жидкость легко проникает в брюшную и другие полости. Нарушение водно-солевого баланса также отрицательно сказывается на проницаемости капилляров.

Когда в брюшной полости находится небольшое количество жидкости, то патологическое состояние незаметно. Но по мере увеличения транссудата в полости усиливается давление на внутренние органы. Жидкость сдавливается сердце, легкие, кишечник, пережимаются кровеносные сосуды. Это еще сильнее ухудшает отток жидкости из полости и болезнь начинает быстро прогрессировать.

Клиническая картина и особенности дифференциальной диагностики

У собак визуально обнаруживается увеличение живота – брюшная стенка равномерно выпирает снизу и с боков. Если приподнять животное за передние конечности, то пузырь равномерно сместится вниз и живот приобретет грушевидную форму. Конфигурация живота собаки меняется при перемещении, лежании на разных боках.

Читайте также:  Не предаст только автомобиль и собака

Скопление жидкости в брюшной полости приводит к появлению вторичных клинических признаков. Дыхание у собаки затрудняется – оно поверхностное, грудное. Частота сердечных сокращений повышена, возможна аритмия. Слизистые (а позднее кожа) приобретают бледный оттенок, а на поздних стадиях болезни – синий из-за венозного застоя.ascit2

Дополнительными исследованиями обнаруживают:

Для установки диагноза можно произвести пробный прокол брюшины. При водянке у собак выделяется светло-желтая жидкость, редко с красноватым оттенком. Лабораторными исследованиями можно определить плотность жидкости (она будет менее 1,01 г/л) и с низким содержанием протеинов (до 2%).

От перитонита водянку можно отличить по нескольким признакам. При асците сохраняется нормальная температура тела. Перитонит сопровождается воспалительной реакцией на патогенную микрофлору, поэтому будет лихорадка – гипертермия на 2-3 градуса. Также перитонит сопровождается резким болевым синдромом.

Водянка характеризуется медленным развитием патологического процесса. Признаки увеличения живота, одышка и слабость появляются и нарастают постепенно и длительное время не причиняют беспокойства собаке. Внутреннее кровотечение, разрывы кишечника, мочевого пузыря отличаются молниеносным течением – у животного резко развивается слабость,

Лечение и экстренная помощь

Выбор терапевтической помощи зависит от состояния собаки. Если ее жизнь не находится в опасности – скопление жидкости небольшое и не пережимает внутренние органы, то экстренная помощь не требуется. В противном случае следует немедленно сделать прокол брюшной стенки и откачать скопившийся в полости экссудат.

Для этой процедуры можно воспользоваться обычной иглой, но лучше иметь внутривенный катетер или широкую иглу для забора крови у сельскохозяйственных животных. Предварительно опорожнят мочевой пузырь – естественным способом или с помощью катетера. Техника операции:ascit3

Но экстренный парацентез не является действенным лечением, если собаке не оказывается другая помощь. В первую очередь необходимо устранить основное заболевание – гепатит, сердечную или почечную недостаточность. Для поддержки сердечной функции необходимо внутривенно ввести 0,5 мг дигоксина, разведенного в 50-100 мл 5% раствора глюкозы. Также можно использовать кофеин, сульфокамфокаин.

Для ускорения оттока жидкости из брюшной полости рекомендуется использовать мочегонные средства. – диакарб, фуросемид, верошпирон. Также улучшить работу почек можно внутривенными вливаниями. Можно использовать физиологический раствор или жидкость Рингера для нормолизации солевого баланса. Но лучше применять гемодез, реополиглюкин, так как во время асцита наблюдают недостаток белков плазмы.

Функцию печение восстанавливают желчегонными гепатопротекторными средствами. Собакам дают три раза в день по 1 таблетке гепалива, либо карсил и салибор в такой же дозировке. Если гепатит вызван инфекционными и инвазионными причинами, то проводят специальное лечение – антибиотики, сульфаниламидные средства, противопаразитарные (при пироплазмозе) и иммуностимулирующие препараты.

Большое значение имеет правильная диета. Рацион обогащают кормами с большим содержанием белка – нежирная говядина, мясо птицы или рыбы. Обязательно дают молочные продукты – свежее молоко, но лучше давать сметану, простоквашу, кефир, творог. Водопой ограничивают – пить собаке дают в небольшом количестве, так как это будет препятствовать оттоку жидкости.

Профилактика и предупреждение болезни

Водянка брюшной полости не является болезнью – это патологический синдром других заболеваний. Поэтому основой профилактики асцита является предупреждение патологий различной этиологии. В первую очередь необходимо позаботиться о состоянии печени. С этой целью проводят регулярное исследование крови – при гепатитах изменяется содержание билирубина, АсАТ, АлАТ и ГГТ. Также болезни печени можно выявить осмотром – появляется желтушность, рвота с желчью, болезненность в правом подреберье.

Важным моментом является регулярная вакцинация от инфекционно гепатита, чумы плотоядных и других инфекций. Не меньшую роль играет своевременная обработка от паразитов (описторхоз, эхинококкоз, пироплазмоз). Необходимо бороться со всеми стадиями и переносчиками болезней.

Но главным фактором предупреждения водянки является сбалансированная диета. Кормление должно основываться на физиологической потребности животного. Основу корма составляют мясо и субпродукты. По возможности следует отказаться от сухих кормов, особенно низшей ценовой категории.

Источник

Почему развивается асцит, как его распознать и вылечить

Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания. Тем не менее и сам по себе асцит способен осложнить жизнь больному и привести к печальным последствиям. Современной медициной разработаны достаточно эффективные методы лечения асцита на разных его стадиях. Что нужно знать о первых признаках асцита, ходе его развития и к какому врачу обратиться за помощью?

Асцит как частый спутник опасных заболеваний

Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний.

В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами. При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита. Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови. Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.

Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.

Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный.

Причины асцита

Во всех случаях в основе возникновения асцита лежит сложное сочетание нарушений жизненно важных функций организма, ведущее к скоплению жидкости в брюшной полости.

Признаки патологии

Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже. При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок. Этот рисунок принято называть «головой Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной, на голове которой вместо волос находились извивающиеся змеи.

В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия. Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.

При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит. Для этого проводятся УЗИ, МРТ, диагностический лапароцентез и лабораторные исследования. С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.

Читайте также:  Не было собак и вдруг залаяли поздно ночью что за чудеса

МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.

Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа (печени или селезенки). Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков. При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.

Лабораторные исследования крови показывают снижение концентрации эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, возможно повышение концентрации билирубина (при циррозе печени), белков острой фазы воспаления. Анализ мочи при асците на начальной стадии может показывать большее количество мочи меньшей плотности, поскольку асцит вызывает отклонения в работе мочевыделительной системы. При терминальной стадии плотность мочи может быть нормальной, но ее общее количество значительно снижается.

Принципы терапии

Общие принципы лечения асцита предполагают прежде всего терапию основного заболевания. Лечение самого асцита направлено на выведение жидкости из брюшной полости и предотвращение рецидивов.

Пациенты с первой степенью асцита не нуждаются в медикаментозном лечении и соблюдении бессолевой диеты.

Пациентам со второй степенью асцита назначается диета с пониженным содержанием натрия и диуретическая терапия. Она должна проводиться при постоянном мониторинге состояния больного, включая содержания электролитов в сыворотке крови.

Пациенты с третьей степенью заболевания проводят удаление жидкости из брюшной полости, а в дальнейшем диуретическую терапию в сочетании с бессолевой диетой.

Прогноз лечения

Асцит обычно указывает на серьезные нарушения в работе пораженных органов, но тем не менее смертельным осложнением сам он не является. При своевременной диагностике и правильном лечении возможна полная ликвидация асцитической жидкости из брюшной полости и восстановление функций пораженного органа. В ряде случаев, например при раке, асцит способен быстро прогрессировать, вызывая осложнения и даже гибель пациента. Это объясняется тем, что на течение асцита большое влияние оказывает основное заболевание, способное вызывать серьезные поражения печени, почек, сердца и других органов.

На статистику выживаемости при асците также влияет вид и тяжесть основного заболевания. При компенсированном циррозе печени 50% больных способны прожить от 7 до 10 лет, а при декомпенсированном — пятилетняя выживаемость не превышает 20%.

При онкологических заболеваниях асцит, как правило, появляется на поздних стадиях, и пятилетняя выживаемость составляет не более 50% при своевременном лечении. Средний показатель жизни у таких больных составляет 1–2 года.

Рецидивы асцита также могут возникать как побочные эффекты при неправильном лечении. Рецидивирование очень опасно, поскольку в большинстве случаев не поддающиеся излечению асциты приводят к летальному исходу.

Консервативное лечение асцита брюшной полости

Консервативное или симптоматическое лечение асцита применятся в тех случаях, когда асцит брюшной полости находится на ранней стадии развития или в качестве паллиативной терапии при онкологии и нецелесообразности применения других методов.

Во всех случаях основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне. Для этого необходимо уменьшить количество поступающего в организм натрия и усилить его выведение с мочой.

Достичь положительных результатов можно только при комплексном подходе, соблюдая диету, контролируя изменения веса и принимая диуретические препараты.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, обезжиренный творог и кефир, фрукты, овощи, зелень, пшеничную крупу, компоты, кисели. Готовить лучше на пару или запекая в духовке.

Запрещены жирное мясо и рыба, жареные блюда, копчености, соль, алкоголь, чай, кофе, специи.

При лечении асцита необходимо контролировать динамику веса. При начале бессолевой диеты в течение недели производится ежедневное взвешивание. Если пациент потерял более 2 кг, то диуретические препараты ему не назначаются. При потере веса менее 2 кг в течение следующей недели начинают медикаментозную терапию.

Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость из организма и способствуют переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло. Клинические проявления асцита при этом существенно снижаются. Основными препаратами, используемыми в терапии, являются фуросемид, маннитол и спиронолактон. В амбулаторных условиях фуросемид назначается внутривенно не более 20 мг 1 раз в два дня. Он выводит жидкость из сосудистого русла через почки. Основной недостаток фуросемида — чрезмерное выведение калия из организма.

Маннитол применяется совместно с фуросемидом, поскольку их действие комбинируется. Маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. Назначается по 200 мг внутривенно. Однако в амбулаторных условиях его применять не рекомендуется.

Спиронолактон также является мочегонным средством, однако он способен предотвращать чрезмерное выведение калия.

Дополнительно назначаются препараты, укрепляющие сосудистые стенки (витамины, диосмин), средства, влияющие на систему крови («Желатиноль», «Реополиглюкин»), альбумин, антибиотики.

Хирургические манипуляции

Оперативное вмешательство при асците показано в тех случаях, когда скопление жидкости не может быть устранено при помощи консервативного лечения.

Лечебный лапароцентез при асците (прокол передней брюшной стенки) способен вывести большие объемы жидкости — от 6 до 10 литров за один раз. Проводят процедуру под местным обезболиванием с предварительным опустошением мочевого пузыря. Пациент принимает полусидячее или лежачее положение. Прокол производится по средней линии живота между пупком и лобковой костью. Скальпелем выполняется разрез кожи, через который в брюшную полость вводится специальный инструмент — троакар. Через него выводится жидкость в нужном объеме. После процедуры рану ушивают. Лапароцентез при асците можно выполнять только в условиях стационара, поскольку необходимо соблюдение норм антисептики и владение методикой проведения операции. Чтобы упростить процедуру для тех больных, которым лапароцентез требуется периодически, его проводят через постоянный перитонеальный порт.

Еще одной эффективной хирургической манипуляцией является оментогепатофренопексия . Она заключается в подшивании сальника к предварительно обработанным участкам поверхности диафрагмы и печени. Благодаря возникновению контакта между печенью и сальником появляется возможность всасывания асцитической жидкости соседними тканями. Дополнительно снижается давление в венозной системе и выход жидкости в брюшную полость через стенки сосудов.

ТИПС — трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование — позволяет провести декомпрессию портальной системы и устранить асцитический синдром. В основном ТИПС проводится при рефрактерном асците, не поддающемся медикаментозной терапии. При процедуре ТИПС в яремную вену вводится проводник до попадания в печеночную вену. Затем по проводнику специальный катетер проводится в саму печень. При помощи длинной изогнутой иглы в воротной вене устанавливается стент, создающий канал между воротной и печеночной венами. Кровь направляется в печеночную вену со сниженным давлением, что приводит к устранению портальной гипертензии. После выполнения ТИПС у пациентов с рефрактерным асцитом наблюдается уменьшение объема жидкости в 58% случаев.

Несмотря на то, что асцит и вызывающие его болезни являются достаточно серьезными и сложно поддающимися лечению, своевременная комплексная терапия может значительно повысить шансы на выздоровление или улучшить качество жизни неизлечимых больных. Лечить асцит нужно только под наблюдением врача, поскольку сложность основного заболевания редко позволяет обойтись домашними или народными методами. Особенно это касается асцитов, вызванных онкологией.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки