Острая печеночная недостаточность у собак лечение

Острая печеночная недостаточность у собак лечение

pdf 50

Печень играет жизненно важную роль в процессе метаболизма белков, углеводов, жиров, ряда гормонов, витаминов, ферментов и микроэлементов, нейтрализации эндогенных и экзогенных токсинов. Печень зачастую не выдерживает функциональной нагрузки, вследствие чего развиваются гепатодистрофические процессы. Но они могут не оказывать явного влияния на активность печени, так как она обладает значительным функциональным резервом. Поэтому симптомы печеночной недостаточности проявляются только при поражении около 70 % ткани органа [1-3, 6]. В результате нарушения деятельности печени организм животных начинает сильно испытывать недостаток в питательных веществах, страдать от интоксикации, в нем нарушается баланс воды и обмен веществ 4.

Острые и хронические заболевания печени и желчевыводящих путей являются значимой проблемой в ветеринарной медицине. Так как болезни печени широко распространены, их лечение, профилактика, изучение методов ранней диагностики у животных является одной из острых проблем. Решение этих проблем осложняется тем, что печень выполняет главную роль в процессе пищеварения, промежуточном метаболизме, биосинтезе и выделении продуктов распада, в результате чего симптомы заболевания печени являются неспецифическими и она становится уязвимой и поражается при системных нарушениях организма [1, 3, 5, 7-9].

Несмотря на успехи в изучение заболеваний печени у животных должен сохраняться комплексный подход к лечению печёночных патологий и должен вестись поиск новых препаратов, так как эта проблема остается актуальной.

Целью работы явилось выяснение современной ситуации по распространению патологий печени в условиях города Тюмени.

Материалы и методы исследований

Исследовательская работа выполнена в период 2013-2016 гг. на базе ФГБОУ ВО «Государственный аграрный университет Северного Зауралья» кафедра незаразных болезней сельскохозяйственных животных и кафедра анатомии и физиологии, а также в производственных условиях на базе ветеринарных клиник г. Тюмени.

В период выполнения работы было обследовано 1542 собаки, из них было выявлено 156 собак (10,1±1,23 %) с поражениями печени. При постановке диагноза учитывали данные анамнеза, клинические признаки, результаты гематологического и биохимического анализа крови, ультрасонографической диагностики (УЗИ), а также диагностической лапаротомии. Полученный цифровой материал подвергали статистической обработке [1, 3, 4].

Результаты исследования и их обсуждения

При обследовании 156 собак было обнаружено, что заболевания печени составляют 31,6 % (49 собак), как самостоятельное заболевание, но в большинстве случаев 68,4 % (107 собак) их сопровождают множество других патологий.

Из общего количества диагностированных заболеваний печени собак (рис. 1) нами были выделены следующие патологии: 41,7 % (65 собак) – гепатиты, 32,2 % (50 собак) – гепатозы, 14,5 % (23 собаки) – циррозы, 10,2 % (16 собак) – холециститы, 1,4 % (2 собаки) – новообразования печени.

Анализируя возрастные характеристики собак с поражениями печени, выявили, что болезни гепатобилиарной системы животных регистрируются во всех возрастных группах, но наиболее часто заболеваниям печени подвержены собаки в возрасте от 5 до 10 и старше лет. В возрасте от 5 до 6 лет поражения печени встречаются в 18,2 % (28 собак), от 6 до 7 лет – 26,3 % (41 собака), от 7 до 8 – 20,8 % (33 собаки), от 8 до 9 – 13,9 % (22 собаки), от 9 до 10 – 11,2 % (17 собак), от 10 и старше лет – 8,72 % (13 собак) случаев (рис. 2).

При анализе породных особенностей организма собак с поражениями печени, выявили, что гепатоцеллюлярная недостаточность встречается независимо от породы животного, но в большинстве случаев заболеваниям подвержены такие порода собак как, немецкая овчарка – 33,4 %, беспородные собаки – 25,6 % коккер – спаниели – 16,7 %, йоркширские терьеры – 12,8 % и ши – тцу – 11,5 % и другие.

Печеночная патология в результате изучения анамнеза, клинических признаков и диагностических исследований проявилась на урбанизированной территории следующими патологиями: 39,7 % (62 собаки) – при инфекционных заболеваниях (парвовирусный гастроэнтерит, лептоспироз, чума плотоядных и другие заболевания инфекционной этиологии); 21,3 % (33 собаки) – при болезнях желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит и др); 16,2 % (25 собак) – при нарушении обмена веществ (минерального, липидного и углеводного); 12,8 % (20 собак) – при инвазионных заболеваниях (пироплазмоз, описторхоз и др.); 10 % (16 собак) – при несбалансированном кормлении (жирная пища, рацион не соответствующий физиологическим требованиям животных и др.) (рис. 3).

st1 fmt

Рис. 1. Встречаемость заболеваний печени в г. Тюмени

st2 fmt

Рис. 2. Возрастная предрасположенность собак к заболеваниям печени

st3 fmt

Рис. 3. Заболевания, при которых встречаются патологии печени

Клинически патологии печени проявлялись болезненностью в области печени, иктеричностью слизистых оболочек и кожи, температурной реакцией разной степени выраженности, рвотой, поносами, увеличение печени в размерах, а также кожными проявлениями (зуд, сыпь и др.). В результате лабораторных исследований крови отмечалось повышение аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ), щелочной фосфатазы, холестерина и билирубина. При ультрасонографическом исследовании отмечалось повышение эхогенности печеночной ткани, увеличение печени, края печени закругленные, кистозные образования, нарушение сосудистого рисунка, при длительных патологических изменениях неоднородность структуры, утолщение стенки желчного пузыря.

1. Патологии печени широко распространены в г. Тюмени (10,1 ± 1,23 %). Восприимчивость к заболеваниям печени зависит от возраста: от 5 до 6 лет 18,2 %, 6-7 лет – 26,3 %, от 7 до 8 – 20,8 %, от 8 до 9 – 13,9 %, от 9 до 10 – 11,2 %, от 10 до 11 – 9,6 %.

2. Выяснена породная предрасположенность к патологиям печени: немецкая овчарка – 33,4 %, беспородные собаки – 25,6 %, коккер – спаниель – 16,7 %, йоркширские терьеры – 12,8 %, ши – тцу – 11,5 %.

3. Клинически патологии печени проявляются как первичное (31,6 %), так и вторичное заболевание (68,4 %). Как вторичное заболевание они встречаются при следующих патологиях: 39,7 % – при инфекционных заболеваниях; 21,3 % – при болезнях желудочно-кишечного тракта; 16,2 – при нарушении обмена веществ; 12,8 % – при инвазионных заболеваниях; 10 % – при несбалансированном кормлении.

4. Основой успешной терапии животных при болезнях печени являетсякомплексное обследовании больного животного (сбор анамнеза, анализ общего состояния, лабораторные исследования, ультрасонография, лапаротомия) и постановка правильного диагноза.

Читайте также:  Beaphar зубная паста со вкусом печени для кошек и собак toothpaste отзывы

Источник

Гепатопатии собак

М.В.Уколова, аспирантка кафедры ветеринарной патологии РУДН

Заболевания печени (гепатопатии) у собак являются актуальной проблемой для практикующих ветеринарных врачей. Гепатопатии трудны в лечении, часто рецидивируют, могут иметь летальный исход. Печеночная недостаточность (гепатопатия) представляет собой состояние, при котором происходит снижение одной или нескольких функций печени ниже уровня, необходимого для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма.

Существует несколько вариантов классификаций с учетом этиологических факторов, патогенетических процессов и форм проявлений.

1. В ракурсе патогенетических механизмов печеночная недостаточность подразделяется:

Пятый вариант, который самостоятельным не является, развивается как тяжелые смешанные расстройства функций печени и их осложнения.

2. По течению различают острую и хроническую печеночную недостаточность. Острая печеночная недостаточность развивается быстро, на протяжении нескольких часов или дней, и при своевременной терапии может быть обратимой. Хроническая печеночная недостаточность развивается постепенно, на протяжении нескольких недель или месяцев, но присоединение провоцирующих факторов (токсические вещества, интеркурентная инфекция, физическое переутомление, прием больших доз мочегонных или одномоментное удаление большого количества асцитической жидкости и т.д.) может быстро спровоцировать развитие печеночной комы.

3. По гистологическому принципу болезни делятся на гепатоцеллюлярные (истинная печеночно-клеточная недостаточность, сопровождающаяся снижением метаболизма белков, жиров, углеводов, витаминов и др.), инфильтративные (рак, проявление системных гранулематозных заболеваний, таких как туберкулез, системный микоз), холестатические.( поражение желечевыводящей системы, вследствие чего нарушаются экскреторные и секреторные функции гепатоцитов).

К первой группе причин относятся также дистрофии (гепатозы), циррозы печени, камни, первичные опухоли или воспаления желчевыводящих путей с выраженным холестазом, генетические дефекты гепатоцитов.

Заболевания печени встречаются независимо от сезона года, у животных любого возраста. Существует породная предрасположенность к гепатопатиям из-за генетически наследственной ферментопатии, например врожденный медный токсикоз у бедлингтон-терьеров (11) и доберманов. Медная интоксикация сопровождается развитием хронического гепатита, цирроза печени вследствие повышения концентрации меди в лизосомах гепатоцитов (12, 13,). Нарушение метаболизма цианкобаламина у ризеншнауцеров (14) способствует развитию жировой дистрофии гепатоцитов.

Установлена роль свободнорадикального окислительного повреждения основных компонентов клеток (белков, ДНК, липидов) в патогенезе гепатопатий. (15, 16, 17, 18)

Поскольку печень является центральным органом метаболизма в организме, поражение ее ткани ведет к нарушению белкового, углеводного, жирового обмена, обмена витаминов и гормонов, снижению барьерной способности.

Клинические проявления гепатопатий

Базируется на данных анамнеза, общего клинического обследования, лабораторных тестов мочи и крови, рентгенографического, ультросонографического и синтиграфического исследований. Информативно гистологическое исследование биоптата печени. Однако, в рутинной ветеринарной практике проведение всего комплекса исследований по ряду причин затруднительно. В нашей клинике наиболее часто для диагностики «гепатопатии» используется ультрасонографическое обследование печени, лабораторные исследования крови и мочи.

Для лечения заболеваний печени предлагаются различные препараты. Так, для подавления самоподдерживающегося воспаления и стабилизации клеточных мембран используются глюкокортикоиды (20; 21), способные вызывать у части собак вакуолярную гепатопатию (21,22). Предлагается терапия препаратами, содержащими растительные флавоноиды – силибор, силимарин (23, 21, 24)

Несмотря на широту распространения гептопатий и, казалось бы, наличие большого количества препаратов, применяемых в гепатологической медицинской практике, подбор эффективных для лечения собак препаратов сложен.

Для этиотропного лечения вирусных и бактериальных гепатопатий используются различные иммуностимуляторы, антибиотики. Выбор последних требует тщательного взвешивания всех за и против из-за возможности развития печеночной недостаточности. При необходимости проводится коррекция электролитного, углеводного баланса.

Мало информации, полученной экспериментально, по дозировке, влиянию на регенерацию печеночной ткани у собак препаратов эссенциале, ЛИВ-52, флавоноидов чертополоха (силибинин, силимарин). В отдельных случаях при внутривенном введении эссенциале у нескольких животных нами наблюдались аллергические реакции (отек Квинке, уртикария). Пероральный прием капсул эссенциале форте затруднителен из-за невозможности дозирования препарата вследствие большой вариабельности массы тела собак разных пород.

В результате проведенного комплексного лечения было установлено, что клиническое состояние у всех животных, получавших гомеопатические препараты, улучшилось. Биохимические показатели крови приблизились к норме. При лечении острых состояний ультросонографические показатели функционирования печени нормализовались. В случае терапии хронических состояний эти показатели изменялись менее выражено. Применение лечебной диеты позволило нормализовать клиническое состояние (улучшение аппетита, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта, восстановление шерстного покрова) больных в более короткие сроки сравнительно с остальными животными.

Следует отметить, что до проведения гомеопатической терапии трем животным был проведен курс лечения аллопатическими препаратами (эссенциале-форте, легалон, преднизолон, ЛИВ-52 и др.), который не дал положительных результатов.

Эффективность гомеопатической терапии обусловлена дезинтоксикацией организма, регенерацией гепатоцитов, защитой мембран гепатоцитов от экзогенных и эндогенных токсинов, анальгезией и спазмолитическим эффектом на гладкую мускулатуру желчного пузыря, желчегонному эффекту. Известно, что гомеопатические препараты практически не имеют побочных действий, и противопоказаний, отсутствует опасность передозировки и токсического влияния на печень.

Для объяснения благоприятиного воздействия гомеопатических препаратов необходимо рассмотреть краткие характеристики отдельных компонентов препаратов. Компоненты Carduus marianus (на основе флавоноида силибинина) и Licopodium применяются при заболеваниях гепатобилиарной системы, застойных явлениях в системе воротной вены, кожных болезнях. Licopodium в гомеопатии считается средством для больных с нарушением белкового обмена, сопровождающегося накоплением солей мочевой кислоты и холестерина (25). Carduus marianus обладает стабилизирующим, противоокислительным действием на мембранные фосфолипиды. Хелидониум действует спазмолитически, возможно, сходство по химическому строению алколоида хелидонина с холестерином влияет на холестериновый обмен. Phosphorus применяется при воспалительных поражениях органов пищеварения, состоянии истощения, некрозе и жировом перерождении печени с желтухой и холемией; регулирует процессы фосфорилирования в организме. Hepar suis стимулирет дезинтоксикационную функцию печени, эффективен при хронических кожных болезнях. Acidum fumaricum, Acidum DL-malicum, Natrium oxalaceticum, Cystein, Acidum citricum, потенции витаминов участвуют в регуляции цикла Кребса и окислительно-восстановительных процессах, способстуют стабилизации и восстановлению клеточных мембран гепатоцитов. Мукоза композитум назначалась пациентам с симптомами холецистита, поражения желудочно-кишечного тракта для восстановления слизистых оболочек и устранения дисбактериоза. (26)

На основании вышеизложенного материала можно сделать выводы: 1. Терапия гепатопатий аллопатическими препаратами проблематична из-за их побочных действий, наличия противопоказаний, недостаточности информации о дозировке лекарств и длительности курса лечения.

2. Полученные результаты при проведении экспериментального лечения свидетельствуют о перспективности лечения гепатопатий у животных гомеопатическими препаратами и необходимости проведения дальнейших исследований.

Источник

Заболевания печени у собак

dbaa691e12fa88ce94fe7d28be6fe41d

Болезнь любимого питомца никогда не бывает радостным событием. Четвероногий друг не может вслух пожаловаться на то, что у него болит и хозяину приходится самому догадываться, что стоит за плохим самочувствием и апатией животного. Одним из таких заболеваний, которое сразу можно и не определить, является заболевание печени.

Печень, как известно, важнейший показатель здоровья животного. Она выполняет жизненно важные функции, такие как:

От того, в каком состоянии она находится, зависит не только состояние, но и общая продолжительность и качество жизни собаки.

Печень животного подвержена таким заболеваниям как:

Читайте также:  Акана light and fit корм для собак

Если не уделять внимание заболеваниям печени, это может привести к дисфункции этого органа, здоровые клетки печени затянутся рубцовой тканью и она перестанет функционировать в полную силу. Заболевание печени также могут спровоцировать болезни в других частях тела собаки, например, в желудочном тракте. Отметим, что существуют такие породы собак, которые наиболее склонны к появлению проблем с печенью. К ним относятся:

Зачастую, они уже рождаются с определенными проблемами печени или склонны к ним. Некоторые породы, такие как бедлингтоны и вест-хайленд-уайт-терьеры, как известно, испытывают трудности с выделением меди, что может повлиять на работу печени собаки. Это генетическое заболевание предрасполагает такие породы к хроническому заболеванию печени, которое характеризуется накоплением меди в печени. Хронический гепатит у Доберман-пинчеров-это наследственное, связанное с медью заболевание, которое поражает самок собак больше, чем самцов.

Причины заболевания печени у собак

Чтобы обнаружить заболевание печени у четвероного любимца, хозяину нужно внимательно за ним понаблюдать. В первую очередь выяснить:

К дополнительным причинам возникновения проблем с печенью также относятся:

Симптомы заболевания печени

Симптомы заболевания печени не являются особенно яркими, их легко спутать с другими заболеваниями, поэтому, при любом подозрении на заболевание, хозяину стоит обращаться к врачу. Среди признаков печеночных заболеваний выделяют такие как:

Виды заболеваний печени у собак

Заболевания печени делятся на несколько видов. Это могут быть:

При хронических заболеваниях этого органа может возникнуть:

Острые заболевания печени возникают вследствие:

Носят, как правило, временный характер, но в запущенном состоянии переходят в хронику.

Острые воспалительные гепатиты, вызванные заболеваниями печени, делят на:

Острые не воспалительные процессы возникают под действием токсических веществ, при недостатке некоторых аминокислот в организме собаки, при ишемии печени или в результате травмы животного.

Лечение и диагностика заболевания печени

При обнаружении симптомов проблемы с печенью у животного, следует обратиться к ветеринарному врачу. В клинике врач возьмет ряд лабораторных анализов. В первую очередь питомцу необходимо сдать:

Также можно провести ультразвуковое обследование брюшной полости. Результат УЗИ позволит:

Что касается биохимии, то ее результаты покажут уровень основных печеночных ферментов и дадут представление о том, как функционирует печень животного.

После проведения необходимых исследований, врач назначит лечение для питомца. Каждый случай заболевания печени расценивается как индивидуальный, поэтому лечение подбирается особенно тщательно. В случае диагностирования у собаки хронических проблем с печенью, врач назначает:

При заболевании печени необходимо строго соблюдать рекомендации по питанию от врача.

К препаратам, призванным вылечить печень животного, стоит отнести:

Зачастую, при лечении печени животных, используются медикаменты из аптечки человека. В качестве лекарственного средства от проблем с печенью можно использовать суспензии «Гепатовет Актив».

Источник

Острый токсический гепатит. Тактика диагностики и лечения

Острый гепатит – серьезное заболевание, при котором абсолютно здоровый ранее пациент может оказаться на грани жизни и смерти в течение 5–7 дней с момента появления первых клинических признаков.
В ветеринарной медицине принято связывать острое повреждение печени с побочным воздействием лекарственных препаратов (табл. 1), передозировкой или непереносимостью лекарственных средств, токсинами окружающей среды, пищевыми добавками. Кроме того, острый гепатит может быть вызван инфекционными агентами, ишемическим повреждением, новообразованием или метаболическим поражением печени.
Острое поражение печени часто осложняется энцефалопатией, нарушением функции почек, гипогликемией, коагулопатией и сепсисом, что ухудшает состояние пациента и может стать причиной его гибели. Быстрое распознавание острого гепатита, раннее начало интенсивной поддерживающей терапии, тщательный мониторинг, выявление и устранение вторичных осложнений – необходимые условия для эффективного лечения пациента.
В современной ветеринарной медицине принято различать острое заболевание печени (acute liver disease, ALD) и острую печеночную недостаточность (acute liver failure, ALF). ALD определяется как дисфункция печени, возникающая впервые при отсутствии известных, ранее существовавших заболеваний печени, тогда как ALF в дополнение к указанным параметрам подразумевает наличие энцефалопатии и коагулопатии. ALF – это сравнительно редкий синдром, связанный с тяжелым состоянием и большей вероятностью гибели пациента. В ветеринарной медицине уровень смертельных исходов при ALF составляет от 25 до 100 %. У людей выживаемость не превышает 65 %, несмотря на имеющуюся возможность трансплантации печени.

Токсические вещества

В годовом отчете Американской ассоциации центров токсикологического контроля (AAPCC) за 2010 год отмечается, что Национальная система данных о ядах (NPDS) зарегистрировала 94 823 случая отравлений животных. Согласно этому докладу, основная масса отравлений (более 90 %) наблюдалась у собак, 8,4 % – у кошек и менее 0,3 % – у других видов домашних животных. Отчет 2010 года также констатирует, что подавляющее большинство воздействий произошло вследствие проглатывания (75–90 %), следующий по распространенности путь – воздействие на кожу, а ингаляционные отравления встречались крайне редко.

Особенности острого токсического гепатита

Клинические признаки острого токсического гепатита

Обычно заболевание имеет острое начало: резкая потеря аппетита, многократная рвота (иногда с кровью), мелена, полидипсия/полиурия, выраженная слабость и угнетение. Состояние пациента быстро ухудшается, могут развиваться признаки печеночной энцефалопатии: нарушение сознания, судороги, атаксия. Кожа и слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок, нередко наблюдаются признаки коагулопатии (петехии, носовое кровотечение, тотальное кровотечение при ДВС) или асцит. Температура тела может повышаться, а жажда – усиливаться, в некоторых случаях наблюдают нарастающую дегидратацию из-за потерь жидкости с рвотой и диареей.

Диагностика

Рутинные анализы крови позволяют предположить поражение печени при повышении активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ) и/или поражение желчевыводящих путей на основании повышения ЩФ и ГГТ (табл. 2).

Анализ мочи способен дать дополнительную информацию для различия острой и хронической формы гепатита. У животных с хроническими заболеваниями печени часто наблюдается моча с низкой плотностью и могут присутствовать кристаллы уратов (особенно при портосистемных шунтах).
Следует определять в крови концентрацию гепатотоксичного лекарственного препарата, если из анамнеза известно его возможное потребление животным, и проводить специфическую диагностику других отравлений, если они подозреваются (например, измерение уровня инсулина в крови в момент гипогликемии при подозрении на отравление ксилитом).
УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру печени, состояние желчного протока и ветвей воротной вены. Под контролем УЗИ можно взять образец асцитной жидкости или желчи, провести биопсию печени.

Источник

Лечение печеночной недостаточности у кошек и собак

pechenochnaya nedostatochnost u sobak i koshek lechenie

Общая терапия

Успех ведения пациентов с молниеносной печеночной недостаточностью, больных кошек и собак требует лечения непосредственно заболевания печени, симптоматической терапии нацеленной, на осложнения печеночной недостаточности, и рутинной поддерживающей терапии. К счастью, гепатоциты имеют хорошую способность к регенерации, если есть адекватная поддержка и время. Терапия первичного заболевания, если это возможно, предельно важна. Однако, обсуждение терапии рекомендованной при определенной печеночной болезни собак и кошек вне диапазона этой главы. Симптоматическая терапия при осложнениях печеночной недостаточности похожа, несмотря на внутреннюю причину. Поддерживающее лечение требует сохранить нормальные физиологические функции животного, пока печень восстановится от повреждения.

Читайте также:  Breverscomplex с пивными дрожжами для крупных собак

Терапия молниеносной печеночной недостаточности кошек и собак в зависимости от симптома и патогенетического фактора

Бактериальная транслокация:

ЖКТ изъязвления:

Другие

Контроль судорог:

Снижение церебрального отека:

Гепатопротекторная терапия:

Антифиброзная терапия:

Нутритивная поддержка:

Животные, существующие с или демонстрирующие фокальную или генерализованную судорожную активность нуждаются в немедленной противосудорожной терапии (см. Судороги и эпилептический статус, Гепатоэнцефалопатия и Антиконвульсанты, соответственно). Пропофол (0,5-1 мг/кг в/в болюсно, затем 0,05-0,1 мг/кг/мин ИПС) основная рекомендация для быстрого контроля судорожных припадков при гепатоэнцефалопатии. Эндотрахеальная интубация должна быть выполнена у пациентов с гиповентиляцией, потому что гиперкапния будет содействовать увеличению внутричерепного давления (и предохранит воздухоносные пути от аспирации). Терапия маннитолом может также быть полезна если присутствует отек мозга (0,25-1 г/кг в/в за 20 или 30 мин), особенно учитывая частоту отека мозга связанной с грыжеобразованием у людей.

Использование диазепама в терапии судорог у животных с печеночной энцефалопатией остается спорным. ГАМК и ее рецепторы участвуют в патогенезе печеночной энцефалопатии и использование бензодиазепинов, таких как Флумазенил показал пользу у людей с комами, индуцируемыми острым повреждением печени. Не смотря на это, Флумазенил еще не был оценен у ветеринарных пациентов. Симптоматическая терапия для пациентов с печеночной энцефалопатией может включать воздержание от еды, очистительные клизмы теплой водой и/или лактулозой, терапия лактулозой орально, и антибиотикотерапия. Антибиотики, такие как метронидазол, неомицин и ампицилин будут подавлять количество бактерий в жкт, уменьшая продукцию аммиака. Метронидазол и ампицилин также помогают снизить риск бактериальной транслокации и системных бактериальных инфекций у собак и кошек. Однако, нейротоксичность из-за терапии метронидазолом, может встречаться чаще обычного у животных с заболеваниями печени. Рифаксимин другой обычно используемый антибиотик для терапии печеночной энцефалопатии у людей, но его использование у мелких животных ограничено в это время. Симптоматическая терапия необходима для пациентов с кровотечениями. Те, у которых изъязвления жкт, должны получать лечение с блокаторами кислотных рецепторов (гистамин-2 блокаторы, игибиторы протонной помпы, аналоги простагландинов) и сукральфатом (см. ЖКТ протекторы). Ранитидин может не быть очень эффективным антацидом у собак, а его эффективность у кошек неизвестна. Пациентов с коагулопатиями, которые имеют признаки активного кровотечения, необходимо лечить с использованием свежезамороженной плазмы или свежей цельной крови и витамина К1 (особенно если считается, что коагулопатия возникла из-за холестаза и жировой мальабсорбции). Пациентам со значительно выраженной анемией будет полезна трансфузия эритроцитарной массы или цельной крови. Если есть признаки печеночной энцефалопатии, свежая цельная кровь предпочтительнее, потому что консервированная кровь накапливает аммиак (см. Трансфузионная медицина).

Асциты и фиброзы могут наблюдаться у собак и кошек с хроническим серьезным заболеванием печени. Если асциты вызваны низким онкотическим давлением, то должна рассматриваться терапия синтетическими коллоидами (см Ежедневная внутривенная жидкостная терапия). Если асциты вызваны портальной гипертензией должна проводиться терапия диуретиками и диета с низким содержанием натрия. Спиронолактон – диуретик выбора для альдестеронового антагонизма и последующим калий сберегающим эффектом. Фуросемид может необходим в той же степени, но должен быть использован с осторожностью, потому что может потенцировать гипокалиемию. Многие препараты теоретически уменьшает соединительнотканное формирование и могут быть полезны у пациентов с печеночным фиброзом. Преднизон, д-пенициллинамин и колхицин рекомендованы.

Инфузионная терапия и парентеральное питание собак и кошек являются основой поддерживающей терапии при печеночной недостаточности. Инфузионная терапия необходима, чтобы сохранить гидратацию и обеспечить сердечно-сосудистую (и иногда онкотическую) поддержку. Раствор Рингер лактата часто избегается, из-за необходимости печеночного превращения лактата в бикарбонат. Добавление калия и глюкозы часто неоходимо. Лечебное питание важно у пациентов с обоими формами ALF и CLF, особенно у кошек с печеночныи липидозом. Диета должна быть полностью легкоусваиваемой, содержать источник белка высокой биологической ценности (достаточной, чтобы удовлетворить потребности животного, но не способствовать печеночной энцефалопатии), достаточная поставка незаменимых жирных кислот, поддержание вкусовых качеств и удовлетворение минимальных потребностей в витаминах и минералах. Низкопротеиновая диета должна избегаться, помимо выраженной печеночной энцефалопатии. В молочном и овощном белках ниже содержание ароматических аминокислот и выше аминокислот с разветвленной цепью (валин, лейцин, изолейцин), чем в животных белках, что менее вероятно потенцируют печеночную энцефалопатию.

У кошек и собак с острой печеночной энцефалопатией, полное или частичное парентеральное питание должно быть рассмотрено, если энтеральное поступление не может быть допущено (см. Парентеральное питание). Если нет рвоты или регургитации, температуры и системное артериальное давление стабильно, но пациент не будет есть добровольно, питательная трубка должна быть рассмотрена, учитывая ограниченное энтероцитарное питание (см. Энтеральное питание). Поддерживающая нутрицевтическая терапия была рекомендована для многих заболевание печени. Препараты этого класса включают S-аденозилметионин (SAMe), витамин Е и молочный чертополох. SAMe обладает гепатопротекторным, антиоксидантным и противовоспалительным свойствами. Он также служит предшественником призводства глютатиона, который играет решающую роль в детоксикации гепатоцитов. Витамин Е другой антиоксидант, должен предотвратить и минимизировать перекисное окисление жиров в пределах гепатоцитов. Силимарин активный экстракт молочного чертополоха. Большое количество атиоксидантов и нейтрализация свободных радикалов силимарином имеется, как в организме животного, так и в экспериментальной пробирке. Определенно, это показывает ингибирование свободнорадикального окисления жиров в пределах гепатоцитов и микросомальных мембран. Силимарин повышает содержание печеночного глутатиона и, по-видмому, задерживает формирование коллагена печенью. Урсодезоксихолиевая кислота еще одно гепатопротекторное лекарственное средство, которое рекомедовано для терапии большинства типов воспалительной, окислительной, холестатической болезней печени. Она обладает противовоспалитльным, иммуномодулирующим и антифиброзным свойствами, способствует желчеотделению и снижает токсический эффект гидрофобных желчных кислот на гепатоциты. Этот препарат противопоказан у пациентов с обструкцией желчного протока, пока обструкция не уменьшена.

Цинк основной, находящийся в небольшом количестве минерал, вовлеченный во многие метаболические и ферментные функции организма и важный посредник участвующий в усилении образования мочевины, метаболизме глутатиона, хелатообразовании меди и иммунной функции. Цинк, по видимому, также обладает антифиброзной активностью. Дефицит цинка встречается у многих людей с заболеваниями печени, и кажется коррелирует с печеночной энцефалопатией, демонстрируя его важность в образовании мочевины. Пожалуйста, обратитесь к другим источникам для дальнейшего объяснения.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки