Остановка дыхания у собаки во время операции

Наркоз для животных

Владельцы животных зачастую избегают манипуляций, для которых необходим наркоз. Почему? Вероятнее всего, это связано с неосведомленностью в данном вопросе.

Существует множество легенд, связанных с наркозом. Заводчики и владельцы зачастую сами их и придумывают. Представлю несколько из них и попытаюсь их развенчать, опираясь на свой опыт и практику ведущих ветеринарных анестезиологов:

Легенда №1. Некоторые породы собак плохо переносят наркоз.

Не существует таких пород. Есть лишь породы, имеющие предрасположенности к определенным заболеваниям (совсем не обязательно они имеются у вашего конкретного питомца) или особенности анатомического строения, которые могут повлиять на процедуру наркоза. Все это учитывается индивидуально.

Легенда №2. Маленькие собаки плохо переносят наркоз.

Миниатюрные собаки отлично переносят наркоз, процедура наркоза и реанимация мелкой собаки проводится значительно проще, чем крупной. Другое дело, если эта собака имеет ряд патологий, но множество проблем со здоровьем может иметь как маленькая, так и большая собака.

Легенда №3. Брахицефалическим породам противопоказана анестезия.

Легенда №4. Можно просто расслабить.

Легенда №5. Наркоз сокращает продолжительность жизни.

При необходимости процедуру можно проводить столько раз, сколько это требуется и так часто, как это нужно пациенту и его врачу. Сам наркоз жизнь не сокращает, сокращают жизнь животных различные патологии (в т.ч. постоперационные осложнения, которые бывают сравнительно нечасто).

Действительно, опасаться наркоза нужно всегда, так как термин «анестезиологический риск» применим к любому пациенту, будь то здоровый молодой питомец или же пожилое животное с сопутствующими патологиями. Но при правильном подходе владельца и анестезиолога риск осложнений значительно снижается; для того, чтобы достичь этого в клинике «Dr’Pets» врач-анестезиолог последовательно готовится к процедуре наркоза.

narkoz dlja zhivotnyhВрач собирает подробный анамнез пациента, основываясь на данных, предоставленных владельцем, осматривает животное, при необходимости назначает дополнительное обследование (клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма, рентген, ЭКГ и ЭхоКГ, прием специалистов узкого профиля, например, ветеринарного эндокринолога, невролога и т.д.). После этого составляется подробный, индивидуальный для каждого пациента план анестезии, в который входят сведения о препаратах для премедикации, средствах для наркоза, мониторинге во время операции, инфузионной терапии и послеоперационном уходе. В любой экстренной ситуации будет проведена реанимация животных, что также обсуждается с владельцами до момента оперативного вмешательства.

Дорогие друзья! При соблюдении владельцем всех рекомендаций врачей клиники и адекватном представлении о процедуре можно оградить вашего питомца от непредвиденных осложнений при наркозе и операции.

В клинике «Dr’Pets» применяется ингаляционный (газовый) наркоз – наиболее передовой и безопасный вид общего наркоза.

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26

Источник

Наркоз для животных: как подготовиться к операции?

Специалист ветеринарной клиники Vetera рассказывает о видах анестезии и о том, как подготовить питомца к операции.

Если вашему животному необходима хирургическая помощь, у вас обязательно возникнут вопросы о безопасности наркоза и последствиях его применения. Обо всех нюансах этой процедуры рассказывает ветеринарный врач, анестезиолог-реаниматолог ветеринарной клиники Vetera Елена Горбунова.

e4f7ee80 ccd4 41c4 84c7 767bcc17c5ba

Подготовка животного к наркозу

Перед операцией постарайтесь выполнить все рекомендации лечащего врача и пройти необходимое предоперационное обследование, назначенное вашему питомцу.

Объем такого обследования зависит от вида животного, его возраста, породной предрасположенности к заболеваниям, а также от тяжести операции и общего состояния здоровья.

В результате предоперационного обследования могут быть выявлены проблемы, которые негативно отразятся на состоянии пациента, как во время операции, так и после нее. В таких случаях врач назначает животному лечение и переносит операцию до стабилизации состояния пациента. Если обнаруженное отклонение невозможно скорректировать до хирургической процедуры, врач, по согласованию с владельцем, изменит план анестезии и предпримет дополнительные меры предосторожности.

Перед запланированной процедурой анестезиолог проведет еще один осмотр животного, подберет анестезию и даст рекомендации по уходу за питомцем после операции.

Непосредственно перед наркозом необходимо выдержать голодную диету от 3 до 12 часов, в зависимости от возраста питомца.

Виды анестезии, применяемые в ветеринарной клинике VETERA

Сейчас владельцы домашних животных могут выбрать из нескольких видов наркоза. В клинике Vetera представлены практически все виды анестезии для животного:

Неингаляционная анестезия. Этот наркоз вводится внутривенно. Он может быть использован практически в любых условиях, не требует дорогостоящей аппаратуры и сравнительно хорошо переносится животными. Анестезиологический план подбирается индивидуально в зависимости от вида, сложности, длительности планируемой операции и состояния пациента. Установка венозного катетера и введения наркоза внутривенно позволяет снизить дозу наркозного препарата. Обеспечивает более контролируемую глубину анестезии и ускоряет «выход» из наркоза после операции. Несмотря на то, что для такого наркоза используются достаточно распространенные препараты (применяемые во многих клиниках), адекватное их дозирование и непосредственно дробное внутривенное введение позволяют сделать анестезию максимально безопасной, а пробуждение животного наиболее легким. Таким образом пробуждение из наркоза наших пациентов после самых распространенных операций, таких как плановая кастрация и стерилизация, происходит в течение от 30 минут до 1,5 часов, а восстановление координации в течение 4-6 часов.

Читайте также:  Vita pro корм для собак отзывы

0a078324 cef6 48be 8537 0b3621556555

Ингаляционная анестезия. Этот вид наркоза основан на введении в организм анестетиков в виде газа через дыхательные пути. Его основные преимущества – высокая безопасность для пациента, легкая управляемость, отсутствие абсолютных противопоказаний и возможность применения всем видам животных. Ингаляционный наркоз показан пациентам с породной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, при серьезных, тяжелых и длительных хирургических операциях, а также он отлично подходит для проведения операций пожилым и ослабленным животным. Пациенты очень хорошо переносят данный вид анестезии, который проходит для них практически без последствий и осложнений.

Местная анестезия – это обратимая утрата болевой чувствительности тканей на ограниченных участках тела. В большинстве случаев такая анестезия используется как дополнительное обезболивание при использовании общего наркоза, но также имеются операции и процедуры, когда применяется только местная анестезия.

Комбинированная анестезия. Наиболее часто используется специалистами ветеринарной клиники. Этот вид анестезии заключается в комбинировании нескольких анестетиков (как ингаляционных, так и неингаляционных), что значительно снижает токсичность каждого вещества в отдельности. Комбинированный метод общей анестезии достаточно безопасен для животного и позволяет проводить как плановые, так и длительные сложные операции. Комбинации анестетиков напрямую зависят от вида оперативного вмешательства и общего состояния пациента, поступившего на операцию.

Вид анестезии перед хирургической процедурой определяет врач-анестезиолог исходя из собранного анамнеза, истории болезни (при наличии таковой), анализов, а также по результатам осмотра и видовым особенностям пациента.

f8ea7e52 6501 487f 9e69 e2dee15cfbc0

Анестезиологические риски

Во время операции и после нее у животного могут возникнуть осложнения от анестезии. Чаще всего при проведении наркоза у животных встречается:

Анестезиологический риск зависит от вида животного, породы, возраста, сопутствующих заболеваний и вида хирургической операции. Определение общего состояния животного перед анестезией (классификация по ASA (Американское общество анестезиологов):

Источник

Остановка дыхания у собаки во время операции

reanimation

Реанимация и интенсивная терапия у животных: кошек и собак

Нередко случаются обстоятельства, когда в организме животного происходят изменения, в результате которых наружаются те или иные критически важные функции жизнедеятельности организма, и животное начинает умирать. Для того, чтобы спасти такого пациента, во многих случаях проводятся реанимационные мероприятия.

Реанимация (оживление организма) — это комплекс мероприятий, направленных на оживление животного, которое находится в состоянии клинической смерти, при этом врачи борятся за восстановление резко нарушенных или утраченных жизненно важных функций организма. В случае успеха проведения реанимационных мероприятий удаётся в той или иной степени восстановить или компенсировать нарушенные функции организма и тем самым вернуть животное к жизни или выиграть время для проведения лечебных мероприятий в отделении интенсивной терапии.

Клиническая смерть — это обратимый этап процесса умирания. На данном этапе исчезают внешние признаки жизнедеятельности, прекращается процесс дыхания и работа сердца.

В период клинической смерти кислородное голодание еще не вызывает необратимых изменений (поражений) в органах и тканях. По усредненным данным состояние клинической смерти может длиться от 3 до 6 минут. При своевременно оказанной квалифицированной помощи и дальнейшей интенсивной и восстановительной терапии возможно выживание пациента. В отсутствия первой медицинской помощи или ее неэффективности — наступает биологическая смерть, то есть необратимое прекращение жизненных процессов в клетках организма.

Реанимационные мероприятия проводятся не обязательно при наступлении клинической смерти! Важно по возможности оказать реанимационную помощь и интенсивную терапию как можно скорее, не дожидаясь ухудшения состояния пациента.

К сожалению, по мировой статистике, реанимационные мероприятия имеют успех всего прмерно в 10% случаев, притом вероятность успеха тем больше чем скорее оказана помощь животному.

Такие симптомы как: одышка, общая вялость или чрезмерное беспокойство, синюшность слизистых оболочек, признаки боли, нарушение координации движений, потеря сознания, кровотечение, острая задержка мочи свидетельствуют о неотложном состоянии.

Животное с симптомами неотложных состояний требует срочной транспортировки в клинику ветеринарной медицины, которая имеет имеет соответствующие условия и оборудование для оказания экстренной помощи при помощи реанимации и интенсивной терапии.

При возникновении обстоятельств, требующих реанимационных мероприятий, рекомендуем связаться с врачами клиники в телефонном режиме, описать им проблему и получить консультации о первой помощи животному на месте и во время транспортировки в клинику, предупредить о Вашем визите.

По прибытию в клинику важно точно описать, при каких обстоятельствах наступило ухудшение состояния питомца, сообщить о наличии хронических заболеваний и получаемых в связи с этим медикаментах (их названия, дозы). Чем больше персонал клиники будет знать о Вашем питомце тем качественнее миожет оказать ему помощь.

Согласно Правил приёма, животные, требующие экстренной помощи, врачи принимают без очереди и приступают к реанимационным действиям и интерсивной терапии.

Реанимация в общепринятом понимании, чаще всего состои из следующих этапов:

Если эти меры оказались успешными, то следующим этапом приступают к интенсивной терапии: лечебным мероприятиям, направленным на коррекцию нарушенных функций (дыхания, кровообращения, метаболизма).

reanimation1

Сотрудники ветклиники Котофей прослушали лекции, прошли обучение и мастер-классаы по реанимации и интенсивной терапии. Мы постоянно работаем над углублением наших знаний, перенимаем опыт как ведущих ветеринарных реаниматологов нашей страны так и зарубежных специалистов.

Читайте также:  Авитаминоз у собаки какие витамины давать

Реанимационные мероприятия в ветклинике Котофей проводятся в соответствии с принятыми в Европе принципами ветеринарной реанимационной помощи ABC Reanimation.

При поступлении пациента в критическом состоянии срочно проводят его осмотр, оценку состояния, проводят простейшие диагностические процедуры для оценки сердцебиения, дыхания, температуры тела, степени шокового состояния, артериального давления, скорости наполнения капилляров, внешних повреждений, степени кровопотери и т.д.. Затем, на основании полученных данных, приступают к оказанию неотложной помощи.

В ветеринарной клинике «Котофей» созданы все условия для экстренного проведения реанимации и интенсивной терапии:

Мы всё время работаем над тем, чтобы расширить для Вас наши возможности, освоить новые методики, оборудование и препараты.

Желаем крепкого здоровья Вашему питомцу, и пусть это всё ему не пригодится.

Источник

Осложнения во время анестезии со стороны сердечно-сосудистой системы

Автор: Закирова О. В., ветеринарный врач-анестезиолог Ветеринарной клиники ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2018 г.

Общая анестезия несет минимальный риск для жизни пациента при наличии анестезиолога, использовании соответствующих протоколов и должном периоперационном мониторинге. Тем не менее анестезиолог зачастую сталкивается с отклонениями в работе жизненно важных органов и систем организма у животных, приводящими к необратимым последствиям при отсутствии своевременной терапии.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы включают в себя:

1. Нарушение электрической активности сердца.

4. Остановку сердца.

Нарушение электрической активности сердца

Вследствие нарушения генерирования электрических импульсов и их проведения возникают аритмии, при которых становится невозможным последовательное координированное сокращение миокарда, что может вызвать недостаточность насосной функции сердца (табл. 1).

Нарушение ритма сердца является частым осложнением, связанным с общей анестезией у животных, которое может повлечь за собой гипоксию, нарушение перфузии органов, критическое снижение артериального давления (АД) и остановку кровообращения. Проводившиеся исследования показали, что в среднем у 2,5 % пациентов наблюдаются интраоперационные нарушения ритма сердца. Для их своевременного выявления необходимо проводить непрерывную регистрацию ЭКГ. При появлении нарушений сердечного ритма следует попытаться выяснить их причину и при необходимости провести соответствующую терапию. Причинами, вызывающими аритмии, могут быть используемые препараты для анестезии, хирургические манипуляции, вегетативные расстройства, нарушения кислотно-основного состояния и электролитные нарушения, колебания артериального давления и температуры, нарушение оксигенации, сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания (гипертрофические, дилатационные кардиомиопатии), болезни проводящей системы сердца (синдром слабости синусового узла, блокада атриовентрикулярного узла).

Также существует ряд заболеваний, часто сопровождающихся интраоперационными аритмиями:

новообразования селезенки и печени;

расширение и заворот желудка;

заболевания перикарда, требующие перикардэктомии;

легочные заболевания, требующие лобэктомии;

стеноз легочной артерии при проведении баллонной дилатации.

Роль транзиторных расстройств

Транзиторные расстройства – это временные обстоятельства, обеспечивающие основу для формирования аритмий и приводящие к их появлению или ухудшению состояния пациента.

Наличие транзиторных расстройств у животных с заболеваниями сердца может привести к развитию жизнеугрожающих аритмий. Обнаружение и лечение таких расстройств играет важную роль в периоперационном периоде, т. к. зачастую этого бывает достаточно для предотвращения возникновения нарушений сердечного ритма.

Примеры транзиторных расстройств, приводящих к формированию аритмий:

1. Вегетативные расстройства:

повышение симпатического тонуса, вызванное стрессом, болью, симпатомиметиками;

повышение парасимпатического тонуса, вызванное заболеваниями желудочно-кишечного тракта, центральной нервной и дыхательной систем, опиоидами, парасимпатомиметиками, интубацией трахеи.

2. Электролитные и метаболические расстройства:

гиперкалиемия в результате обструкции, гипоадренокортицизма, почечной недостаточности, ацидоза;

гипокалиемия (в том числе ятрогенная), вызванная рвотой, диареей, полиурией;

метаболический ацидоз, вызванный плохой тканевой перфузией, токсинами; диабетический кетоацидоз, диарея;

респираторный ацидоз, связанный с неадекватной вентиляцией, заболеваниями легких, низким сердечным выбросом.

3. Ишемия миокарда, вызванная низким сердечным выбросом, анемией, структурными заболеваниями сердца, тромбоэмболией, гипоксемией.

4. Системные расстройства, ассоциированные с воспалением, паранеопластическим синдромом, миокардитом, высвобождением цитокинов, сепсисом.

5. Аритмии, вызванные постановкой катетеров в центральные сосуды, а также интубационной трубки, торакальных дренажей.

Подходы к диагностике и лечению аритмий

Наиболее важные характеристики нарушенного сердечного ритма и проводимости, которые необходимо оценивать интраоперационно, представлены в табл. 2.

Для того чтобы понять, нужно ли корректировать нарушенный сердечный ритм, необходимо ответить на два вопроса:

1)Есть ли клинические признаки нарушения гемодинамики в результате аритмии?

2)Может ли аритмия привести к фибрилляции желудочков?

При наличии данных, указывающих на плохую гемодинамику (гипотензия, плохая тканевая перфузия, гипотермия), решение о корректировке аритмии основывается на вероятности того, что она может перерасти в клинически значимую или фатальную аритмию. В качестве индикаторов повышенного риска внезапной смерти используются следующие критерии:

Частота сердечных сокращений (выше 180 уд/мин для собак и 220 уд/мин для кошек; ниже 50 уд/мин для собак и 90 уд/мин для кошек) связана с повышенным риском клинических проявлений.

Аритмии, длящиеся более 30 сек., также имеют повышенный риск клинических проявлений.

Наличие структурной сердечной патологии, в особенности дилатационной кардиомиопатии (ДКМП), гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП), аритмогенной кардиомиопатии.

Уровень тропонина-I в сыворотке.

Аритмии, вызывающие нарушение гемодинамики и требующие коррекции:

– устойчивая наджелудочковая и желудочковая тахикардия с частым ритмом;

– прогрессирующая атриовентрикулярная блокада 2-й степени;

– атриовентрикулярная блокада 3-й степени;

– остановка синусового узла более чем на 4 сек.;

– фибрилляция предсердий с частым желудочковым ритмом (˃ 160–180 уд/мин).

Читайте также:  Нобивак rabies для собак когда делать

Аритмии, не требующие коррекции:

– медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы (из атриовентрикулярного соединения, желудочковые);

– ускоренный желудочковый ритм;

– атриовентрикулярная блокада 1-й степени;

– редкая атриовентрикулярная блокада 2-й степени;

– остановка синусового узла менее чем на 2 сек.;

– фибрилляция предсердий с медленным желудочковым ритмом (˂ 160–180 уд/мин).

Терапия аритмий включает меры по устранению транзиторных расстройств и применение антиаритмических препаратов.

Меры для коррекции транзиторных расстройств:

– коррекция нарушений кислотно-основного состояния;

– коррекция электролитных нарушений;

– коррекция ишемии миокарда;

– коррекция воспалительных или септических процессов.

Выбор антиаритмических препаратов основывается на предполагаемом механизме аритмогенеза (табл. 3).

Артериальное давление (АД) является важнейшим показателем функционирующей системы кровообращения. Уровень АД зависит от величины сердечного выброса (сердечный выброс – это количество крови, выбрасываемой желудочком в минуту, определяется по формуле ЧСС × ударный объем); объема циркулирующей крови (ОЦК); диаметра сосудов и напряжения сосудистой стенки.

Гипотензия

Гипотензия (систолическое давление ˂ 80 мм. рт. ст., среднее давление ˂ 60 мм. рт. ст.) – второе по частоте встречаемости осложнение во время анестезии у мелких домашних животных, которое в первую очередь обусловлено снижением сердечного выброса. Одной из причин снижения сердечного выброса является угнетающее действие анестетиков на сократимость миокарда и ЧСС. Степень сердечно-сосудистой депрессии зависит от дозы препаратов и зачастую именно передозировка вызывает гемодинамически значимую депрессию сердечно-сосудистой системы.

Другими причинами гипотензии являются физические и физиологические отклонения, приводящие к изменению насосной функции сердца, сосудистого тонуса и ОЦК. Недостаточность насосной функции сердца может быть первичной или вторичной. Причины первичной недостаточности: поражение самого миокарда, а также процессы, непосредственно влияющие на него (например, уменьшение массы миокарда, участвующей в активных сокращениях). Причины вторичной недостаточности: перегрузка объемом или давлением у животных с врожденными или приобретенными пороками сердца (пороки клапанов, дефекты перегородок сердца), а также поражение сосудов.

Нарушение регуляции сосудистого тонуса. Повышение сопротивления периферического сосудистого русла или легочных сосудов приводит, наряду с обструкцией выходного тракта желудочка, к повышению постнагрузки на сердце. Повышение вязкости крови (например, при дегидратации) также увеличивает нагрузку на сердце. Увеличение постнагрузки вызывает усиление работы сердца и повышает потребность миокарда в кислороде. Выраженное острое увеличение постнагрузки может повлечь за собой развитие острой недостаточности насосной функции сердца. При некоторых видах шока (например, септический шок) сосудистый тонус, наоборот, снижается вплоть до вазоплегии. В этом случае, наряду с резким уменьшением постнагрузки, снижается также преднагрузка, что вызывает критическое падение АД, при котором нарушается коронарное кровообращение.

ОЦК. Уменьшение ОЦК происходит по причине потери внутрисосудистой жидкости любого генеза (дегидратация, кровотечения, перемещение жидкости в третье пространство) и влечет за собой снижение сердечного выброса и развитие артериальной гипотензии. В результате происходит активация компенсаторных механизмов и централизация кровообращения с перераспределением крови в жизненно важные органы – головной мозг и сердце.

Коррекция гипотензии в первую очередь направлена на устранение вероятной причины последней, но, как правило, следует начинать с уменьшения глубины анестезии и адекватной инфузионной терапии. При неудовлетворительном результате рекомендовано введение допамина или добутамина. Вазопрессоры (фенилэфрин, норэпинефрин, вазопрессин) применяются редко и могут приводить к снижению тканевой перфузии.

Гипертензия

Артериальная гипертензия (систолическое давление ˃ 160 мм. рт. ст., среднее давление ˃ 110 мм. рт. ст.) во время анестезии возникает редко. Зачастую она является признаком системного заболевания (хроническая почечная недостаточность (ХПН), гиперадренокортицизм, гипертиреоидизм, феохромоцитома, сахарный диабет) и требует коррекции до анестезии. Причинами интраоперационной гипертензии могут быть: недостаточная глубина анестезии, боль и гиперкапния.

Для экстренной коррекции артериальной гипертензии применяется эсмолол 0,5 мг/кг в/в, болюсно и далее 50–75 мкг/кг/мин ИПС (инфузия с постоянной скоростью) и амлодипин п/о в дозе 0,1–0,25 мг/кг каждые 24 часа.

Остановка сердца

Остановка сердца – это динамический процесс, возникающий при отсутствии сокращений миокарда, результатом чего является асистолия желудочков, электромеханическая диссоциация, желудочковая тахикардия без пульса и фибрилляция желудочков. Успешное лечение остановки сердца зависит от ранней диагностики. При остановке сердца в течение 4–5 минут развивается стойкое повреждение мозга в результате гипоксии и ишемии. Как только остановка сердца будет обнаружена, необходимо немедленно начать проведение сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Основная цель СЛР – обеспечить приток крови к мозгу и сердцу до восстановления спонтанного кровообращения.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев СЛР имеет неудовлетворительные результаты. По статистике, восстановить спонтанное кровообращение удается у 28–35 % собак и у 42–44 % кошек. После СЛР показатели выживаемости снижаются на 6 % у собак и на 7 % у кошек. Для того чтобы обеспечить максимальные шансы на успех при проведении СЛР, персонал ветеринарной клиники должен быть подготовлен к быстрой и слаженной работе в экстренной ситуации.

Veterinary Anesthesia and Analgesia / The Fifth Edition of Lumb and Jones / 2015 г.

Anesthesia for the Pet Practitioner / 2011 г.

Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. / 2011 г.

Perioperative Care, An Issue of Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice / Lori S. Waddell / 2015 г.

Атлас по анестезиологии / Норберт Ревер, Хольгер Тиль / 2013 г.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки