Опухоль в печени у собаки что делать

Неоплазия новообразования печени

Опухоли печени обычно возникают у животных старшего возраста и могут быть первичными (происходить из ткани печени) новообразованиями системы крови или лимфатической системы (происходить из клеток крови или лимфоидной ткани), поражающими печень, или метастатическими (рак, распространившийся в печень из других органов).

Большинство метастатических опухолей печени происходят из селезенки, поджелудочной железы или желудочно-кишечного тракта.

Первичные опухоли печени редки и обычно классифицируются как печеночноклеточный рак (ПКР), рак желчных протоков, нейроэндокринная опухоль (или карциноид) и мезенхимная опухоль (саркома). Самым распространенным типом первичных опухолей печени у собак (и вторым по распространенности у кошек) является печеночноклеточный рак (ПКР). Такие опухоли могут быть солидными (одиночная крупная опухоль), узловыми (несколько отдельных новообразований в одной или нескольких долях печени) и диффузными (поражающими всю печень).

В большинстве случаев ПКР опухоль солидная; такая форма метастазирует реже, чем узловая или диффузная формы.

Рак желчных протоков (билиарный) – самая распространенная злокачественная опухоль печени у кошек (и вторая по распространенности у собак).

Нейроэндокринные опухоли редки и обычно бывают узловыми или диффузными.

Первичные саркомы печени встречаются нечасто и делятся, помимо прочего, на гемангиосаркомы, фибросаркомы и лейомиосаркомы.

Первичные опухоли печени могут метастазировать (распространяться) в другие участки печени, а также в другие органы, включая лимфатические узлы, прочие органы брюшной полости и легкие. Однако ПКР в большинстве случаев растет довольно медленно и метастазирует относительно редко. Метастазы встречаются несколько чаще при нейроэндокринных опухолях, раке желчных протоков и узловом или диффузном ПКР.

В печени также встречаются доброкачественные опухоли, такие как печеночноклеточная аденома, аденомы желчных протоков, гемангиома, лейомиома и гепатомы. Доброкачественная кистаденома желчных протоков – самая распространенная первичная опухоль печени у кошек. Эти новообразования кистозные (заполненные жидкостью) и часто не вызывают клинических симптомов болезни. Доброкачественные опухоли не распространяются и обычно не вызывают заболевания до тех пор, пока не начинают физически сдавливать другие органы или структуры брюшной полости, либо не разрываются и не начинают кровоточить.

Животные с опухолями печени могут оставаться бессимптомными, однако возможны, помимо прочих, такие симптомы, как тошнота или рвота, потеря веса и аппетита, диарея, увеличение живота, вялость или усиление жажды и мочеиспускания. Иногда наблюдается желтое окрашивание кожи и белков глаз (желтуха) или неврологические симптомы, такие как судороги, дезориентация, нетвердая походка и слабость.

Подозрение на новообразование печени может возникнуть на основании симптомов или изменений, обнаруженных при клиническом осмотре, таких как увеличенная печень при пальпации или свободная жидкость в брюшной полости. Изменения крови при данных опухолях неспецифичны, однако могут отражать повреждение или дисфункцию печени, а также обструкцию желчного протока.

Диагностика

При первом осмотре животного, чтобы оценить распространение опухоли в другие органы и получить необходимую информацию об общем состоянии пациента и его способности перенести лечение проводится следующее обследование:

Лечение

При большинстве первичных опухолей печени предпочтительно хирургическое лечение, если оно возможно (в зависимости от размера и распространенности опухоли). При солидном ПКР возможно излечение после хирургической резекции, даже при крупном размере опухоли.

Благодаря способности печени к регенерации можно безопасно удалить даже значительную ее часть.

Доброкачественные опухоли и солидный ПКР обычно увеличиваются медленно, поэтому хирургическое лечение позволяет эффективно устранить клинические симптомы, связанные с опухолью. При полном удалении ПКР собаки могут прожить долгие годы после операции.

При злокачественных опухолях, удалить которых не представляется возможным, узловых и диффузных формах ПКР, а также при метастатическом распространении в другие органы или из других органов прогноз неблагоприятный.

Роль и эффективность системной терапии при первичных опухолях печени недостаточно хорошо установлены.

Можно предпринять паллиативную химиотерапию и другие методы консервативного лечения, чтобы замедлить прогресс, но необходимо соблюдать осторожность, чтобы максимально снизить побочные явления, а также контролировать эффект лечения путем регулярного измерения опухоли. В настоящее время проходят испытания новые методы лечения опухолей печени, такие как химическая эмболизация и внутриартериальная химиотерапия с использованием малоинвазивной интервенционной радиологии; однако их истинная эффективность остается неясной.

Прогноз при раке желчных протоков и нейроэндокринных опухолях у собак и кошек неблагоприятный из-за высокой частоты локальных рецидивов и метастазов, несмотря на хирургическое удаление.

Источник

Опухоли печени у собак и кошек

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

3efaa50b6d7d4f1ec4fa1a2955e15eab

opuholi pecheni u sobak i koshek 1

Опухоли печени возникают, как правило, у пожилых животных. Различают первичный рак печени (опухоль происходит из печеночных клеток), гемолимфатический рак (развивается из клеток кровеносных сосудов, лимфатической ткани) и метастатический рак (опухоль вызвана появлением метастазов из других органов). Чаще всего в печень метастазируют опухоли селезенки, поджелудочной железы и тракта.

Первичный рак печени – редкое заболевание.

Выделяют 4 основных типа опухоли:

У собак наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома, у кошек – опухоль желчного протока.

Гепатоцеллюлярная карционома может быть представлена единичным массивным образованием, поражающим только одну печеночную долю, либо множественными мелкими узелками, инфильтрирующими одну или несколько печеночных долей. Также возможно диффузное, генерализованное повреждение всей печеночной ткани.

Как правило, у собак диагностируется единичное локальное образование, характеризующееся медленным ростом и низкой скоростью метастазирования.

Для кошек типично формирование более доброкачественных опухолей. Наиболее часто выявляется аденома желчного протока. Реже встречается злокачественная опухоль – карцинома желчного протока.

Следует помнить, что большая часть опухолей печени – это метастазы из других органов.

Клиническая картина

При опухолевом повреждении печени симптомы очень неспецифичны. Чаще всего у животных выявляется общая слабость. Примерно у 75% собак и 50% кошек наблюдается следующая клиническая картина:

У некоторых собак и кошек развивается желтуха (желтое окрашивание белков глаз, десен, внутренней поверхности ушной раковины, открытых участков кожи).

Основные риски при опухолях печени

Основные риски при опухолях печени у собак и кошек:

Диагностика

opuholi pecheni u sobak i koshek diagnostika

Ветеринарный врач подробно опрашивает владельца о состоянии питомца, проводит физикальное обследование (большую опухоль печени можно обнаружить при пальпации брюшной полости).

Лабораторная диагностика включает в себя клинический и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ мочи.

Визуальная диагностика состоит из рентгенограммы брюшной полости, грудной клетки, УЗИ брюшной полости. С помощью данных методов врач может обнаружить опухоль, установить ее точную локализацию, оценить размер. Также выявляются отдаленные метастазы и сопутствующие опухолевые процессы.

При необходимости назначаются МРТ или КТ исследования.

Лечение

При выявлении единичного образования с четкой локализацией показано удаление опухоли.

Химиотерапия проводится при обнаружении опухоли, чувствительной к воздействию препаратов. Для определения типа опухоли, кусок полученной ткани отправляется на гистологическое исследование.

При выявлении неоперабельной опухоли возможно проведение биопсии и дальнейший подбор схемы химиотерапии, которая способна замедлить прогрессирование патологии.

После операции пациент должен находиться в стационаре до полной стабилизации всех жизненно важных показателей. Животное получит необходимое количество обезболивающих препаратов, заместительную инфузионную терапию, антибиотикотерапию. Показана диета с низким содержанием жира.

Прогноз

После удачного удаления опухоли долгосрочный прогноз хороший. Средняя продолжительность жизни пациента превышает 4 года. У кошек с оперированной аденомой желчевыводящего протока также хороший прогноз.

Саркома печени характеризуется плохим прогнозом. Как правило, при первичном обращении в клинику выявляются отдаленные метастазы (например, в легочную ткань).

Таким образом, прогноз зависит от типа опухоли, характера повреждения и стадии патологического процесса.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Источник

Рак печени у собак

Заболевания печеночных структур у собак диагностируются в ветеринарии достаточно часто. Но злокачественные новообразования печени редко встречаются.

Читайте также:  От чего собака может рыгать белой пеной

Разделяют несколько видов раковых опухолей в печени у собак, имеющие свои особенности. Так, диагностируют первичные (возникшее самостоятельно), вторичные (развившиеся на фоне воспалений, хронических патологий печени и желчного пузыря) и метастатические опухоли (возникающие как следствие распространившихся местастаз из других пораженных органов).

В результате того, что печень выполняет главную функцию организма – фильтрацию крови, наиболее частой раковой опухолью печени у собак является метастатическая.

Причин развития раковой опухоли множество, а вот методики лечения практические всегда сводятся к частичному удалению органа и дальнейшему проведению химиотерапии. Обнаруженный рак печени на ранних стадиях, дает определенные шансы на полное излечение от заболевания.

Важно знать, какие характерные симптомы указывают на развитие злокачественного новообразования в гепатобилиарной системе, для своевременного обращения в ветеринарную клинику за соответствующей помощью.

Причины заболевания

liver%20cancer%20in%20dogs2

Рак печени у собак первичного типа, возникающие самостоятельно, регистрируется достаточно редко.

В основном злокачественное поражение органа развивается в результате вторичного опухолевого процесса, диагностируемого в других, как правило, рядом расположенных органах. Метастазы из легких, кишечника, поджелудочной железы мигрируют в клетки печени, провоцируя локализацию онкологии.

Клетки карциномы способны передвигаться по организму в печеночные структуры по кровеносному руслу и лимфогенным путем. Предположительными причинами рака печени у собак являются:

Причинами развития злокачественных новообразований в печени могут послужить повышенный уровень содержания железа в плазме крови, цирроз или воспаление печеночных структур.

В ветеринарии не исключат возможность участия в процессе развития рака печени инвазионных поражений – гельминтозов, поражающих печень, а также патологий, характеризующихся изменениями в работе билиарной системы.

Что касаемо метастатического типа рака, причиной может стать злокачественное новообразование в селезенке, молочных пакетах (аденокарцинома, один из самых агрессивных видов рака), клетках Лангерганса (поджелудочной железе).

Диагностируется рак печени у собак всех пород и возрастов, но самый большой процент заболеваемости регистрируется у животных в возрасте старше 7 лет, что связано с физиологическими деструктивными процессами организма.

Новообразования, локализующиеся в области гепатобилиарной системы у собак, могут быть злокачественного и доброкачественного характера. Доброкачественные новообразования берут свое начало из клеток эпителия, стромы органа и сосудистых сплетений.

Часто диагностируемыми доброкачественными образованиями у домашних питомцев являются:

Среди первичных раковых опухолей, диагностируемых у собак, наиболее частыми являются новообразования мезинхимального типа, гепатокарциномы, холангиокарциномы (рак желчевыводящих путей), карциноиды – злокачественные процессы, возникающие на фоне нейроэндокринных нарушений.

Рак печени различают и по морфологическим признакам. Новообразование может быть единичным, узловатым, множественным и разлитым (диффузным).

Узловатый тип раковых клеток характеризуется множественными новообразованиями, располагающимися сразу в нескольких долях печени. Опухоль, поражающая клеточные структуры желчных путей, может стать причиной рака в области печени и даже за пределами.

Холангиокарциномы – представляют собой необычайно опасные и агрессивные опухоли, для которых характерно быстрое развитие и метастазирование в органы, расположенные в брюшной полости.

Карциноиды, вид раковых клеток, располагающихся внутри органа, стремительно и агрессивно разрастаются, метастазируют в почечные структуры, селезенку и кору надпочечников.

Лечение данного вида опухолей наиболее проблематично, так как хирургическое иссечение злокачественного новообразования не возможно.

Основные симптомы рака и его диагностика

liver%20cancer%20in%20dogs3

Клинические проявления раковой опухоли печени у домашних животных не обладают определенной спецификой. В большинстве случаев симптомы онкологии, зависят от места расположения патологического процесса, его степени развития, пораженности и гистологических характеристик.

Злокачественные печеночные опухоли на первых этапах своего развития не имеют характерных клинических признаков. Проявление возникает тогда, когда большая часть гепатобилиарной системы поражена.

Как правило, владельцы собак отмечают серьезные изменения и обращаются за помощью в ветеринарную клинику тогда, когда процесс патологического характера заходит слишком далеко.

Тяжелые формы рака печени у собак характеризуются следующими признаками:

В порции выделяемой урины отмечаются фибриновые хлопья, прожилки крови. Питомец мучается от постоянных приступов тошноты с последующим извержением желудочного содержимого.

Каловые массы становятся бледно-желтого цвета, порой с преобладанием серого и зеленого оттенков, а также содержат частички непереваренной пищи и прожилок крови.

С развитием патологического процесса, сам пораженный орган увеличивается в размерах. При осуществлении пальпации области брюшной полости, собака ощущает сильный дискомфорт и болезненные приступы.

На прикосновения животное может отвечать агрессией. На фоне рака печени, часто диагностируют развитие водянки брюшной полости (скопление патологической жидкости в полости).

В результате сильных нарушений функциональных особенностей печеночных структур, развивается общая интоксикация организма, влекущая за собой поражение центральной нервной системы – гепатоэнцефалопатию.

Отмечаются нарушения координации у собаки, самопроизвольные спазмы и судорожные явления в конечностях.

Диагноз может поставить только квалифицированный врач на основании биопсии и ультразвукового исследования.

Биопсия проводиться при помощи специальной иглы, далее полученные образцы биоматериала отправляют на дополнительные лабораторные исследования. В случае, если в образцах взятого биоматериала обнаруживаются раковые клетки, диагноз считается окончательным.

В современных ветеринарных клиниках существует ряд других исследований, позволяющих визуализировать патологические процессы, развивающиеся в клетках и тканях печени.

Проводиться рентгенологические исследования, диагностическая лапароскопия (малоинвазивный метод хирургического вмешательства), компьютерно-резонансную и магнитно-резонансную томографии.

Общий анализ крови и биохимическое исследование, дают возможность определить наличие лейкоцитоза, тромбоцитоза или анемии, а также общее снижение количества сахара в кровяном русле. На основании полученных данных, врач назначает индивидуальную схему терапии.

Методика лечения и прогноз

liver%20cancer%20in%20dogs4

Рак печени представляет собой необычайно опасное состояние для организма. Прогноз при постановке диагноза всегда осторожный.

Неблагоприятный прогноз ставят при наличии метастаз в других органах и системах, а также при поражении тканей печени более чем на 70%. Выбор метода лечения напрямую зависит от типа раковых клеток, расположения и запущенности процесса.

В ветеринарных клиниках проводят оперативное вмешательство с целью удаления пораженной области органа. Методика является наиболее верным шансом для спасения питомца и продления его жизни.

Положительный результат стоит ожидать только в том случае, если отсутствуют метастазы раковой опухоли. Средняя продолжительность жизни собак с диагностированным злокачественным новообразованием, составляет от 12 месяцев до 3 лет.

Даже при поражении большей половины печени, врач сможет провести удаление. Связано это с тем, что гепатоциты способны к регенерации. Наличие метастаз подразумевает использование терапии при помощи радиоактивного, лучевого излучения, а также введения высокотоксических химических веществ. Наиболее часто используется химиотерапия, дающая эффективные результаты.

Помимо химиотерапии и оперативного вмешательства с целью удалению части пораженной печени, назначается симптоматическая и поддерживающая терапия. Пациенту назначаются гепатопротекторы, онкопротекторы, обезболивающие препараты.

Ветеринарный специалист подбирает лекарственные средства индивидуально, с учетом особенностей организма животного (возраст, вес, наличие сопутствующих заболеваний).

После проведения лечебных мероприятий, необходимо в обязательном порядке пересмотреть качество кормления, а также условия содержания собаки. Питомцам после удаления раковой опухоли на печени, необходимо получать корма, с предельно низким содержанием липидов.

В профилактических целях, прооперированное животное рекомендуется регулярно показывать ветеринарному специалисту. Опасность раковых опухолей состоит в том, что даже после полного удаления их из организма, возможность рецидива необычайно высока.

Меры профилактики

В целях профилактики необходимо регулярно проходить профилактические осмотры для диагностики состояния всего организма. Важно стараться обезопасить своего любимца от факторов, способствующих развитию онкологии.

Регулярная противопаразитарная обработка и вакцинации, позволяют избежать большинства вирусных инфекций и гельминтозов, негативно влияющих на работу печени.

Если собака находиться на длительном лечении с применением сильнодействующих медикаментов, необходимо проводить регулярные наблюдения за изменениями в картине крови.

Любые изменения в состоянии животного не должны оставаться без внимания владельца. Хозяева пород собак, имеющих генетическую склонность с раковым опухолям, должны быть всегда на стороже.

Онкология, поражающая молочные железы, селезенку или поджелудочную железу, с большой долей вероятности может метастазировать в клетки печени, провоцируя опасный патологический процесс в жизненно важном органе собаки.

Smirnov

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Источник

Опухоли печени у собак и кошек

Авторы: Julius M. Liptak, BVSc, MVetClinStud, FACVSc*; William S. Dernell, DVM, MS, DACVS; Stephen J. Withrow, DVM, DACVS, DACVIM (онкология). Университет штата Колорадо.

Читайте также:  Farmina vet life корм для собак официальный сайт

Резюме

Опухоли печени могут быть первичными или метастатическими. Метастатические новообразования гепатобилиарной системы встречаются чаще первичных. Первичные опухоли печени собак и кошек подразделяют на 4 категории: печеночноклеточные, желчных протоков, мезенхимные и нейроэндокринные. У собак чаще встречаются злокачественные варианты этих опухолей, в то время как у кошек более распространены доброкачественные новообразования, в частности, кистаденома желчного протока. Морфологически первичные опухоли печени классифицируют как солидные, узловые или диффузные. При солидных опухолях прогноз лучше, чем при узловых, диффузных или метастатических, поскольку в этом случае возможна хирургическая резекция и излечение, особенно при печеночноклеточном раке у собак и аденоме желчного протока и миелолипоме у кошек. И, наоборот, при узловых, диффузных и метастатических новообразованиях печени возможности лечения ограничены, так как хирургическое удаление не всегда возможно, а другие формы лечения не разработаны.

Первичные опухоли печени встречаются не очень часто и составляют 0,6 – 1,5% от всех опухолей у собак и 1,0 – 2,9% у кошек, однако у кошек на них приходится до 6,9% опухолей, не относящихся к опухолям кроветворной системы. 1–4 Метастатическое поражение, особенно метастазы рака селезенки, поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта, распространено шире и у собак встречается в 2,5 раза чаще первичных опухолей. 1,2 Поражение печени возможно и при других злокачественных процессах, таких как лимфома, злокачественный гистиоцитоз и системный мастоцитоз. 2,3

Первичные злокачественные опухоли печени у кошек и собак подразделяют на 4 основные категории: печеночноклеточные опухоли, опухоли желчных протоков, нейроэндокринные (или карциноид) и мезенхимные опухоли. 4

К диффузному типу относят новообразования, образующие множественные или сливающиеся узлы и поражающие все доли печени, либо вызывающие диффузное изменение паренхимы печени. 4,5 Прогноз при опухолях печени у собак и кошек определяется гистологическими и морфологическими характеристиками. При солидном печеночноклеточном раке (ПКР) и при доброкачественных опухолях прогноз благоприятный, так как возможна полная хирургическая резекция, а биологическое поведение таких опухолей относительно неагрессивное. 7–11

В противоположность этому, для кошек с любыми типами злокачественных опухолей и для собак с остальными типами ПКР, кроме солидного, неблагоприятный. 2–14

Диагноз

Симптомы и клинический осмотр

Приблизительно у 50% кошек и 75% собак опухоли гепатобилиарной системы вызывают клинические симптомы, особенно злокачественные. 1–21 Наиболее распространенные симптомы неспецифичны и включают потерю аппетита, потерю веса, сильную вялость, рвоту, полидипсию/полиурию и асцит. 1–21

Таблица 1. Частота первичных злокачественных опухолей печени у собак по морфологической классификации 4–14

Печеночноклеточный рак 53%–84% 16%–25% 0%–19% Рак желчного протока 37%–46% 0%–46% 17%–54% Нейроэндокринная опухоль 0% 33% 67% Саркома 36% 64% 0%

В редких случаях возможны судороги по причине печеночной энцефалопатии, паранеопластической гипогликемии или метастазов в центральную нервную систему. 5,9,22 Желтуха чаще встречается у собак с внепеченочным раком желчных протоков или диффузными нейроэндокринными опухоляхми. 2,5,12 Однако эти симптомы обычно не позволяют дифференцировать первичные и метастатические опухоли печени от неопухолевых заболеваний печени. 3 Видимые клинические изменения бывают настолько же неспецифичными.

У 75% собак и кошек с опухолями печени удается пальпировать новообразование в краниальной части брюшной полости, хотя результаты пальпации могут ввести в заблуждение, так как при узловой или диффузной формах новообразований печени последняя может быть не увеличена, либо увеличение может быть незаметным из-за расположения печени глубоко под каудальными ребрами. 1–21

Лабораторные исследования

Изменения гематологических и биохимических показателей обычно неспецифичны. У собак и кошек с опухолями печени часто встречаются лейкоцитоз, анемия и тромбоцитоз. 1–14 Лейкоцитоз, вероятно, обусловлен воспалением и некрозом в результате крупных новообразований печени. 9,10 Анемия обычно легкая и нерегенеративная. 5,11 Причина анемии неясна, предполагаемые причины включают наличие хронического заболевания, воспаление, секвестрацию эритроцитов и недостаточность железа. 23 Тромбоцитоз, определяемый как количество тромбоцитов более 500 × 10 3 /мкл, встречается примерно у 50% собак с солидным ПКР. 11 К предполагаемым причинам тромбоцитоза относятся анемия, недостаточность железа, воспалительные цитокины и паранеопластическая выработка тромбопоэтина. 24–26

Анемия и тромбоцитопения встречаются у собак с первичной и метастатической гемангиосаркомой печени (ГСП). 3 У собак с опухолями гепатобилиарной системы описано удлинение времени свертывания и нарушения факторов свертываемости, хотя эти изменения редко имеют клиническое значение. 27

Таблица 2. Частота изменений гематологических и биохимических показателей крови у кошек и собак с новообразованиями гепатобилиарной системы 4-14

Лейкоцитоз НД 54%–73% Анемия НД 27%–51% Гипоальбуминемия НД 52%–83% Повышение активности ЩФ 10%–64% 61%–100% Повышение активности АЛТ 10%–78% 44%–75% Повышение активности АСТ 15%–78% 56%–100% Повышение активности ГГТ 78% 39% Повышение концентрации общего билирубина 33%–78% 18%–33% ГГТ= γ-глутамилтрансфераза; НД – нет данных.

У собак с опухолями гепатобилиарной системы часто наблюдается повышение активности ферментов печени (таблица 2). Очевидной корреляции между степенью поражения печени и изменением активности ферментов не обнаружено 4 ; однако отклонения активности ферментов печени могут указать на возможный тип опухоли и помочь отличить первичную опухоль от метастатической. Активность щелочной фосфатазы (ЩФ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) у собак с первичными опухолями печени часто повышена. 1 В противоположность этому, повышение активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и билирубина чаще наблюдается у собак с метастатическими опухолями печени. 1,28 Кроме того, соотношение активности АСТ: АЛТ менее 1 характерно для ПКР или рака желчного протока, в то время как при соотношении выше 1 более вероятны нейроэндокринные опухоли или саркома. 5 Однако в целом повышение активности ферментов печени не является специфичным изменением для диагноза заболеваний гепатобилиарной системы. 29 Прочие изменения биохимических показателей у собак с новообразованиями печени включают гипогликемию, гипоальбуминемию, гиперглобулинемию и повышение концентрации желчных кислот до и после кормления. 1,2,5,9–14 В отличие от собак, у кошек с опухолями гептобилиарной системы часто присутствует азотемия, которая может быть единственным биохимическим отклонением, хотя также часто обнаруживается изменение активности ферментов печени, особенно АЛТ и АСТ, а также концентрации общего билирубина, которые значительно сильнее выражены у кошек со злокачественными опухолями. 6–8

Визуальная диагностика

Для диагностики, определения стадии и планирования хирургического лечения новообразований гепатобилиарной системы кошек и собак применяют рентгенографию, УЗИ и современные методы визуальной диагностики. На рентгеновских снимках собак и кошек с солидными опухолями печени часто удается увидеть новообразование в краниальной части брюшной полости, смещающее желудок каудолатерально. 10,11,30 Иногда у собак при раке желчного протока обнаруживается обызвествление разветвленной системы желчных протоков. 4 Рекомендуется УЗИ, так как данные рентгенографические изменения неспецифичны для диагноза новообразования печени и не дают информации о взаимоотношении между новообразованием и соседними анатомическими структурами.

УЗИ брюшной полости – предпочтительный метод диагностики и определения свойств опухолей гепатобилиарной системы у кошек и собак. 18,31–35 УЗИ позволяет установить наличие новообразования печени и определить его характер (кистозное или плотное, солидное, узловое или диффузное). 18,31–35 Если новообразование одиночное, можно оценить его размер, локализацию и взаимоотношения с соседними анатомическими структурами, например, желчным пузырем или каудальной полой веной. 18,31–35 Кроме того, можно определить васкуляризацию опухоли с помощью Доплеровского сканирования. 4 Ультразвуковая картина опухолей гепатобилиарной системы варьирует и не коррелирует с гистологическим типом. 18,31–35 Пункция тонкой иглой под контролем УЗИ или игольная биопсия новообразований печени – информативные малоинвазивные методы, позволяющие получить образцы ткани для диагностики. 32–35 Перед биопсией печени рекомендуется сделать коагулограмму, так как кровоизлияние от легкой до умеренной степени является самым распространенным осложнением, встречающимся примерно в 5% случаев. 32–35 До 60% пунктатов печени и 90% биоптатов, взятых при помощи иглы, оказываются диагностическими. Для биопсии и определения стадии опухоли у собак и кошек применяются и более инвазивные техники, такие как лапароскопия или открытое хирургическое вмешательство через небольшой разрез. Однако при плотных солидных новообразованиях печени возможна хирургическая резекция без предварительной биопсии, то есть постановка диагноза и лечение производятся в ходе одной процедуры.

Современные методы визуальной диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), считаются предпочтительными для диагностики и определения стадии опухолей печени у людей. 36 В отличие от УЗИ, эти методы часто позволяют предположительно установить тип опухоли. Кроме того, КТ и МРТ являются более чувствительными методами для обнаружения незначительных изменений печени и определения из взаимоотношения с соседними сосудами и мягкоткаными структурами. 36 Исследований возможности применения современных методов визуальной диагностики при опухолях гепатобилиарной системы у собак и кошек не проводилось. Имеются отдельные сообщения о гипердиагностике при солидном ПКР у собак, в связи с чем эти опухоли могут быть ошибочно классифицированы как неоперабельные (рис. 1 и 2).

Читайте также:  Английская порода собак для охоты на лис

0102Рис. 1. КТ собаки с солидным печеночноклеточным раком в сагиттальной проекции. Новообразование печени выглядит крупным (показано стрелками) и неоперабельным. Однако в этом случае хирургическая резекция оказалась возможной и собака была все еще жива через 355 дней после операции
Рис. 2. Солидный печеночноклеточный рак, показанный на рис. 1, после хирургической резекции

Визуальная диагностика также имеет большое значение для определения стадии опухолей печени у собак и кошек. УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ и лапароскопия позволяют оценить протяженность опухоли и метастазы в лимфатические узлы. Узловая гиперплазия и метастатическое заболевание дают сходную ультразвуковую картину, поэтому перед тем, как исключать возможность хирургического лечения, необходимо сделать биопсию. 37 Необходимо сделать рентгеновские снимки грудной клетки в трех проекциях или провести исследование современными методами визуальной диагностики для исключения метастазов в легких, хотя они редко присутствуют на момент постановки диагноза.

Прочие методы диагностики

Определение опухолевых маркеров в сыворотке, в частности, α-фетопротеина, применяется для диагностики, контроля лечения и прогноза ПКР у людей. 36 У 75% собак с ПКР концентрация α-фетопротеина в сыворотке повышена. 38,39 Однако концентрация α-фетопротеина повышается и при других типах опухолей печени, например, лимфоме и раке желчных протоков, а также при неопухолевых заболеваниях печени. 39,40

Печеночноклеточные опухоли

К печеночноклеточным опухолям относятся ПКР, печеночноклеточная аденома и гепатобластома. 4 Печеночноклеточная аденома обычно обнаруживается случайно и редко вызывает клинические симптомы. 2 У кошек печеночноклеточная аденома встречается чаще, чем ПКР, в противоположность собакам. 2,5,6 Гепатобластома – редкая опухоль из первичных стволовых клеток печени, описанная только у одной собаки. 15 ПКР – самая распространенная первичная опухоль печени у собак, составляющая 50% случаев, и вторая по распространенности у кошек. 2–8

У людей отмечена значимая корреляция между вирусами гепатита В и С, циррозом и ПКР. 36 Вирусная этиология показана также у лесных сурков, но не у кошек и собак. 6–9

0304Рис. 3. Резекция доли печени в связи с солидным печеночноклеточным раком с наложением матрасных швов.
Рис. 4. Резекция доли печени в связи с солидным печеночноклеточным раком с помощью хирургического сшивающего аппарата для торакоабдоминальных операций.

Собакам с солидным ПКР рекомендуется резекция доли печени. Хирургические техники резекции доли печени включают пальцевое разделение, лигирование новообразования, наложение матрасных швов (рис. 3) и шовных скобок (рис. 4). 41 Техника пальцевого разделения, заключающаяся в тупом рассечении паренхимы и лигировании отдельных желчных протоков и сосудов, приемлема при новообразованиях меньшего размера. Лигирование новообразования не рекомендуется для крупных собак или при расположении опухоли в центральной или правой долях печени, а также при широком основании опухоли. 41

Для резекции доли печени предпочтительнее использовать хирургические сшивающие аппараты для наложения скобок по причине меньшей длительности операции и меньшего числа осложнений. 41 Современные методы визуальной диагностики и УЗИ во время операции позволяют получить информацию о локализации правосторонних и центральных новообразований печени относительно каудальной полой вены перед резекцией доли. К возможным осложнениям после резекции доли печени относятся кровотечение, нарушение кровоснабжения соседних долей печени, временная гипогликемия и ухудшение функции печени. 4,41

В исследовании 40 собак с солидным ПКР чаще встречались левосторонние опухоли, время выживания после хирургической резекции превысило 1460 дней (медиана), а единственным значимым прогностическим показателем было расположение опухоли. 11 При правосторонних опухолях печени, поражающих правую латеральную долю или хвостатый отросток хвостатой доли, прогноз был хуже в связи с риском смерти во время операции резекции из-за повреждения каудальной полой вены. 11 К неблагоприятным прогностическим показателям при ПКР у человека относятся цирроз, большой объем опухоли, поражение сосудов, клиническая стадия, неполная хирургическая резекция и повышенная концентрация опухолевых маркеров, таких как α-фетопротеин, в сыворотке. 36 У собак с солидным ПКР локальный рецидив опухоли и метастазирование происходят редко и большинство смертей не связаны с ПКР. 10,11

Четыре категории первичных опухолей печени у кошек и собак включают печеночноклеточные опухоли, опухоли желчных протоков, мезенхимные и нейроэндокринные.

Опухоли желчных протоков

У собак и кошек различают 2 типа опухолей желчных протоков: аденома и рак желчных протоков. 2,5–8,12,13,16–20 Аденомы желчных протоков часто встречаются у кошек, составляя более 50% всех опухолей гепатобилиарной системы у этих животных.

Эти опухоли также называют билиарными или гепатобилиарными кистаденомами, так как часто они имеют кистозный вид. 6–8,16–18 Возможна половая предрасположенность у котов. 16,18 Аденомы желчных протоков обычно не вызывают клинических симптомов до тех пор, пока не достигнут больших размеров и не начнут сдавливать соседние органы. 16–18 Одиночные и множественные опухоли встречаются с одинаковой частотой, и в операбельных случаях рекомендуется резекция доли печени. 6–8,16–18

У людей описана злокачественная трансформация, а при аденомах кошек в нескольких случаях были отмечены анапластические изменения. 6,16 Прогноз после хирургической резекции очень хороший, клинические симптомы исчезают, а случаев локального рецидива или злокачественной трансформации не описано. 8,16,17

Рак желчных протоков – самая распространенная злокачественная опухоль гепатобилиарной системы у кошек и вторая по распространенности у собак. 2,5–8 Известными факторами риска рака желчных протоков у людей являются заражение трематодами, желчнокаменная болезнь и склерозирующий холангит. 4 Трематоды также могут играть роль в этиологии рака желчных протоков у кошек и собак. 8,13

Предполагается породная предрасположенность лабрадор-ретриверов, 13 также сообщается о большей предрасположенности сук. 5,12,30 Однако у кошек это остается невыясненным, так как разные авторы сообщают о предрасположенности как котов, так и кошек.

05Рис. 5. Вид узлового рака желчного протока во время операции. Полная резекция этой опухоли была невозможна из-за поражения нескольких долей печени.

Рак желчных протоков может быть внутрипеченочным, внепеченочным или располагаться в желчном пузыре. 2,5–8,12,13 Сообщается, что внутри- и внепеченочные формы рака желчных протоков у кошек встречаются с равной частотой, 6–8 в то время как у собак более распространен внутрипеченочный рак. 5,12,13 У обоих видов рак желчного пузыря редок и составляет менее 5% случаев. 2,5–8,12,13

Рак желчных протоков характеризуется агрессивным биологическим поведением. У кошек в 67 – 80% случаев образуются диффузные метастазы в брюшине. 6–8 У собак также часто возникают метастазы, до 88% опухолей метастазирует в региональные лимфатические узлы и легкие. 2,5,12,13 Кроме того, возможны метастазы в сердце, селезенку, надпочечники, поджелудочную железу, почки и спинной мозг. 12,13 При солидном раке желчных протоков у собак и кошек рекомендуется хирургическая резекция. Однако время выживания собак и кошек после резекции доли печени незначительно, большинство животных умирает в первые 6 месяцев из-за местного рецидива и метастатического поражения. 8,43 Гистологически рак желчных протоков у кошек и собак классифицируют как плотный или кистозный, однако это не имеет значения для прогноза, а другие прогностические показатели не выяснены. 12 У людей при раке желчных протоков папиллярного гистологического типа с внепеченочной локализацией прогноз после полной резекции благоприятный. 44

Нейроэндокринные опухоли

Саркомы

Прочие первичные опухоли печени

Миелолипома – доброкачественная опухоль гепатобилиарной системы, описанная у кошек. 3,4 Гистологически она состоит из хорошо дифференцированной жировой ткани с примесью нормальных кроветворных элементов. 4 Предполагается, что этиологическим фактором служит хроническая гипоксия, так как миелолипомы могут развиваться в долях, захваченных диафрагмальной грыжей. 4 Миелолипомы могут быть как одиночными, так и множественными. Рекомендуется хирургическая резекция с удалением доли печени, прогноз превосходный, животные проживают долго, а локальные рецидивы не описаны. 4

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки