Операция по вскрытию желудка у собаки носит название

Вскрытие кишки (энтеротомия) у мелких животных

Показания. Непроходимость кишечника вследствие закупорки инородным телом или конкрементом (кишечный камень). Операция, как правило, имеет срочный, вынужденный характер. Если есть время, назначают 12…24-часовую голодную диету, а внутрь дают дезинфицирующие лекарственные препараты.

Фиксация. Животное фиксируют в спинном или боковом положении в зависимости от местоположения и величины инородного тела, закупорившего просвет кишки.

Анестезиологическая защита. Операцию проводят под общей анестезией или местной потенцированной анестезией (нейролептики и местная инфильтрационная анестезия).

Техника операции. Операционное поле готовят по общепринятой методике.

У собак выполняют позадипупочную лапаротомию по белой линии живота или парамедианный разрез при оперативном доступе слева, так как инородные тела обычно застревают в нисходящей части ободочной кишки (длиной 5…8 см). Вскрыв брюшную полость проникают в нее рукой и обследуют кишечник, оттеснив большой сальник вперед. Петлю кишечника с застрявшим инородным телом обнаружить обычно легко. Пораженный участок кишечника извлекают наружу, удерживая остальные его петли в брюшной полости стерильными салфетками, смоченными теплым физиологическим раствором. Легкими движениями большим и средним пальцами оттесняют содержимое кишки в стороны от намеченного участка рассечения. Временно на петлю кишечника выше и ниже инородного тела накладывают кишечные зажимы.

oper hirurg 93

Наложение изогнутого зажима по продольной оси кишки: 1 — изогнутый кишечный зажим; 2 — отжатая стенка кишки с инородным телом

Изолировав петлю кишки, устанавливают степень ее жизнеспособности. Темно-синяя или темно-красная окраска свидетельствует о нежизнеспособности кишечной петли и необходимости ее резекции. Затем рассекают стенку кишки в пределах здорового участка на стороне, противоположной месту прикрепления брыжейки, и извлекают инородное тело. Если просвет кишки узкий, то кишку рассекают поперек. После этого рану кишечника обрабатывают антисептическим раствором и ушивают двухэтажным швом: первый — по Шмидену, второй — по Ламберу или Плахотину (серозно-мышечный). Во избежание развития послеоперационного стеноза рану зашивают в поперечном направлении. С этой целью на середине каждого края раны накладывают по одному стежку и используют концы нитей в качестве держалок, за которые помощник растягивает края раны, превращая ее из продольной в поперечную.

Рану брюшной стенки закрывают двухэтажным швом: первый — непрерывный на белую линию живота вместе с брюшиной; на кожу с поверхностной фасцией — прерывистый узловатый. По мере наложения швов рану припудривают антисептическим порошком. Ушитую рану обрабатывают кубатолом. Швы снимают на 8…10-е сутки. Необходимо следить, чтобы животное преждевременно не повредило швы. С этой целью рану закрывают послеоперационной попоной.

В послеоперационный период назначают антибиотики и через сутки животному дают небольшое количество воды, а в последующие дни — слизистые супы, отвары, мясной бульон. С 5…6-х суток переходят на обычный рацион кормления.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Вскрытие желудка у собак (гастротомия)

Анатомо-топографические данные. У собак желудок большей своей частью располагается в левом подреберье в области мечевидного отростка, в пределах IX…X грудных позвонков.

Передней частью он прилегает к печени. В наполненном состоянии он касается брюшных стенок. В передней части желудка находится воронкообразный вход пищевода — кардия, а в задней — выход из желудка в двенадцатиперстную кишку — пилорус (привратник). На желудке различают большую и малую кривизну, в этих областях проходят крупные кровеносные сосуды. Большая кривизна обращена к нижней стенке живота, прикасаясь к ней при наполненном желудке, от нее в каудальном направлении идет сальник, отделяющий органы от брюшной стенки. Средняя часть желудка со стороны большой кривизны является его дном.

Перед операцией животное выдерживают 12…20 ч на голодной диете.

Показания. Наличие инородных тел в желудке и нижней части пищевода.

Фиксация. Животное фиксируют на операционном столе в спинном положении.

Анестезиологическая защита. Операцию проводят под потенцированной местной анестезией с применением нейролептиков и инфильтрационной анестезии 0,25…0,5%-ным раствором новокаина (тримекаина).

Техника операции. Операционное поле готовят в пупочной области по общепринятой методике. Оперативный доступ к желудку осуществляется разрезом длиной 8…10 см по белой линии живота, отступив на 1…1,5 см от мечевидного хряща, либо парамедианным разрезом (слева) в обход прямой мышцы живота. Скальпелем послойно рассекают ткани белой линии живота, кроме брюшины. Последнюю захватывают в складку, двумя анатомическими пинцетами, между которыми осторожно делают разрез. Через него вводят в брюшную полость два пальца и под их контролем удлиняют тупоконечными ножницами разрез брюшины.

После проведения лапаротомии в брюшную полость вводят руку, пальпацией находят желудок и место расположения инородного тела. Захватывают пальцами стенку желудка вместе с инородным телом и выводят из брюшной полости на уровень операционной раны. Если не удается захватить инородное тело (нередко тяжелые предметы перемещаются вниз и достать их, когда животное находится в спинном положении, через стенку желудка не удается), то извлекают наружу как можно большую часть желудка без инородного тела. Выведенный желудок фиксируют рукой и обкладывают стерильными салфетками вокруг раны брюшной стенки. По линии от большой кривизны к малой накладывают две лигатуры, затем между ними параллельно большой кривизне желудка, где нет крупных кровеносных сосудов, скальпелем делают разрез его боковой стенки длиной 3…8 см.

oper hirurg 91

Вскрытие желудка у собак: 1 — большая кривизна желудка; 2 — малая кривизна желудка; 3 — место разреза

Гастротомию проводят в несколько этапов. Сначала рассекают скальпелем серозно-мышечный слой, а затем ножницами выпячивающуюся в разрез слизистую оболочку. В разрез вводят два пальца, отыскивают в полости желудка инородные тела и извлекают их руками, а из пищевода — корнцангом или пинцетом. После удаления инородных тел края раны желудка обрабатывают тампонами, пропитанными теплым антисептическим раствором (этакридина лактата или фурацилина). Рану желудка ушивают шелком двухэтажным швом: первый — с прокалываниием всех слоев по Шмидену, второй — серозно-мышечный по Ламберу, Плахотину или Садовскому. Перед наложением второго этажа моют руки или меняют перчатки.

Читайте также:  Отдать собаку в приют в чите

oper hirurg 92

Этапы гастротомии: а — рассечение скальпелем серозно-мышечного слоя; б — рассечение ножницами слизистой оболочки; в — ушивание раны желудка швом по Шмидену; г — наложение серозно-мышечного шва

Шов Шмидена — непрерывный, применяют также при операциях на толстой кишке. Вблизи одного из концов раны накладывают один стежок шва Ламбера, а затем все последующие вколы делают со стороны слизистой оболочки через все слои стенки на серозную поверхность. Причем делают это по очереди на одной и на другой стороне раны. Помощник поддерживает нить в состоянии натяжения. В результате при затягивании края раны вправляются в просвет органа. Заканчивают шов как обычно при непрерывном кожном шве. Последним должен быть стежок серозно-мышечного шва Ламбера.

Шов Ламбера выполняют в виде узловатого или непрерывного шва как самостоятельного, так и в сочетании с другими швами. Вкол иглы делают со стороны серозной оболочки на расстоянии 4…6 мм от края раны через серозную и мышечную оболочки и подслизистую ткань. Приблизительно на расстоянии 1…1,5 мм от края раны выполняют выкол. Такой же стежок, только в обратном порядке, делают на противоположной стороне раны. В результате того что нить натягивают и завязывают узлом, поверхности краев раны заворачиваются вглубь и прочно соединяются между собой. Отдельные стежки шва накладывают на расстоянии 3…5 мм друг от друга. Шов Ламбера не исключает возможности просачивания жидкого содержимого между отдельными стежками шва и инфицирования брюшной полости. Поэтому при соединении раны стенок больших органов (желудок, толстая кишка) накладывают двухэтажный шов Ламбера.

Шов Садовского — непрерывный серозно-мышечный. Его начинают за пределами раны одним простым стежком у одного из концов раны. Начало нити закрепляют морским узлом. Иглу с нитью проводят через серозную и мышечную оболочки параллельно краю раны, отступив от него на 3…5 мм, затем также через другой край раны, снова через первый и так далее, попеременно прокалывая края раны. Длина стежка в пределах 5…6 мм. Точки извлечения иглы на одной стороне раны и последующего ее выкола на другой стороне должны быть на одном уровне. После каждого стежка нить подтягивают, в результате края раны заворачиваются в просвет органа и плотно соприкасаются своими серозными поверхностями. Последний стежок делают таким же, как и при всяком непрерывном шве. Перед последним стежком протягивают свободный конец нити, а после стежка связывают его морским узлом с петлей, на которой была игла. Рану желудка и толстой кишки сшивают двухэтажным швом.

Предложенный позже шов Плахотина принципиально ничем не отличается от шва Садовского. Первоначально он был не серозно-мышечным, а через все слои стенки кишки. Виды швов более подробно описаны здесь.

На рану брюшной стенки накладывают трехэтажный шов: первый непрерывный (кетгут, шелк) на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечной мышцы живота; второй на прямую мышцу живота и апоневрозы внутренней и наружной косых мышц животных (шелк или кетгут); третий прерывистый из шелка на поверхностную фасцию и кожу. По мере наложения швов рану присыпают трициллином. Ушитую рану обрабатывают спиртовым раствором йода (йодосолом и др.) и орошают кубатолом или септонексом. Область наложения швов закрывают послеоперационной попоной. Кожные швы снимают на 9..10-е сутки.

В первый день после операции собаку лишают пищи, во второй дают чай, молоко, затем слизистые супы. В последующем собаку постепенно, на 5…6-е сутки, переводят на обычное кормление. В течение первых 5 сут собаке с кормом назначают антимикробные препараты.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Гастротомия собак и кошек. Послеоперационные осложнения возникающие из-за вмешательств в желудочно-кишечный тракт и их диагностика

Основным способом извлечения инородных тел из желудка у собак и кошек является оперативный метод. Операция гастротомия проводиться под общим наркозом с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Гастротомия (от греч. Gaster — желудок и tome — разрез), операция вскрытия просвета желудка. Чаще проводят у собак и кошек.

Анатомо-топографические данные. У собак желудок большей своей частью располагается в левом подреберье в области мечевидного отростка, в пределах IX-X грудных позвонков.

Передней частью он прилегает к печени. В наполненном состоянии он касается брюшных стенок. В передней части желудка находится воронкообразный вход пищевода — кардия, а в задней — выход из желудка в двенадцатиперстную кишку — пилорус (привратник). На желудке различают большую и малую кривизну, в этих областях проходят крупные кровеносные сосуды. Большая кривизна обращена к нижней стенке живота, прикасаясь к ней при наполненном желудке, от нее в каудальном направлении идет сальник, отделяющий органы от брюшной стенки. Средняя часть желудка со стороны большой кривизны является его дном (П.Н. Лекондр, 1999; П.К. Анохин, 1995).

Перед операцией животное выдерживают 12-20 ч на голодной диете.

При операции применяется общая анестезия с премедикацией. Препарат премедикации вводится внутримышечно за 30 минут до основного препарата наркоза. Основной наркоз вводится внутримышечно.

После рассечения брюшной полости в брюшную полость вводят руку, пальцами находят желудок и место расположения инородного тела. Захватывают пальцами стенку желудка вместе с инородным телом и выводят из брюшной полости на уровень операционной раны. Если не удается захватить инородное тело (нередко тяжелые предметы перемещаются вниз и достать их, когда животное находится в спинном положении, через стенку желудка не удается), то извлекают наружу как можно большую часть желудка без инородного тела. Выведенный желудок фиксируют рукой и обкладывают стерильными салфетками вокруг раны брюшной стенки. По линии от большой кривизны к малой накладывают две лигатуры, затем между ними параллельно большой кривизне желудка, где нет крупных кровеносных сосудов, скальпелем делают разрез его боковой стенки длиной 3-8 см.

Читайте также:  Обращаться как с собакой фразеологизм значение

Операцию проводят в несколько этапов. Сначала делают надрез скальпелем серозно-мышечный слой, а затем ножницами выступающую в разрез слизистую оболочку. В разрез вводят два пальца, отыскивают в полости желудка инородные тела и извлекают их руками, После удаления инородных тел края раны желудка обрабатывают тампонами, пропитанными теплым антисептическим раствором. Рану желудка ушивают шелком двухэтажным швом (П.Я.Григорьев, 1997; С.В. Тимофеев, 2009; Ю.Ф. Мишанин, 2002).

После оперативного вмешательства могут возникать осложнения, причинами могут служить время обращения хозяев в ветеринарную клинику, возраст животного и характер материала инородного тела. Предметы изготовленные из металла имеют более агрессивное поведение в содержимом желудка. Соляная кислота быстро окисляет металлы, тем самым вызывая более быстрое патологическое состояние. В связи с этими факторами зависит и состояние животного после оперативного вмешательства и его восстановления после операции.

Послеоперационные осложнения – это патологическое состояние, несвойственное для нормального течения послеоперационного периода, они резко осложняют состояние больного животного, снижают эффективность лечения и подвергают опасности жизнь животного.

Для своевременной диагностики послеоперационных осложнений необходимо постоянное и внимательное наблюдение за состоянием больного животного. Самые незначительные отклонения в состоянии больного животного от обычного, стандартного послеоперационного течения, должны тщательно изучаться, анализироваться и при отсутствии достоверных альтернативных объяснений их возникновения, должны рассматриваться как осложнения.

Все послеоперационные осложнения по времени их возникновения подразделяются на ранние и поздние.

Ранние осложнения – это осложнения, возникающие в течение первых двух суток после операции. К ним относятся:

— острая дыхательная и сердечнососудистая недостаточность как правило происходит из-за резкого падения артериального давления во время операции. Причиной может послужить врожденная сердечнососудистая недостаточность, наличие гематогенных паразитов и общее ослабление организма перед операцией

— кровотечение из зоны оперативного вмешательства, происходит из-за активного темперамента животного, что ведет к внутренним и внешним повреждениям ткани, не внимательность хирурга при легировании сосудов во время операции.

Поздние осложнения чаще всего возникают после двух суток с момента окончания операции. Ими являются:

— парез желудочно-кишечного тракта, угнетение двигательной активности желудочно-кишечного тракта в виде нарушения эвакуации его содержимого, что объективно проявляется ослаблением кишечных шумов, накоплением и задержкой отхождения у животного газов и кала, более или менее выраженным вздутием живота в первые 72 ч после выполнения оперативного вмешательства. Развитие пареза желудочно-кишечного тракта рассматривают как защитную реакцию на операционную травму в ближайшие 2 – 3 дня после операции.

— несостоятельность швов культи желудка, связанно с процессом наложения швов, если участок куда накладывались швы был трудно доступен, то происходит так называемая несостоятельность шва, что в купе с плохой послеоперационной эвакуацией содержимого желудка может привести к абсцессу и соответственно к перитониту.

640 1

— послеоперационный панкреатит, развивается при несоблюдении диеты, присутствием жирной пищи и пищи богатой углеводами, панкреатит развиваются не только после двух суток после операции, но так же могут возникать и на более поздних сроках. Симптомы послеоперационного панкреатита проявляются в виде метеоризма, болезненных проявлениях в области живота, периодической рвотой, в основном после принятия корма, жидким стулом с характерным кислым запахом.

— послеоперационный перитонит, воспаление брюшины. Заболевание возникает вследствие перехода воспаления на брюшину со стороны прооперированных органов, перфорации и разрывов послеоперационных швов и выхода содержимого в желудка в брюшную полость, а так же из-за острой кишечной непроходимости, несостоятельности швов.
Раздражение брюшины приводит к гиперемии, повышению проницаемости сосудов, отеку, выпоту в брюшную полость экссудата, образованию фибриновых пленок на брюшине, спаек между органами.

— послеоперационный гастроэнтерит, возникает в связи с нарушением кормления, грубые корма с высоким содержанием клетчатки, раздражают прооперированный участок, вызывая застой кормовых масс из-за слабой перистальтики желудка тем самым возникает воспаление тканей желудка, а затем и тонкого кишечника.

Необходимо помнить, что деление осложнений на ранние и поздние условно и те и другие могут возникнуть в любое время (И.В. Козловский, 1989; П.Н. Лекондр, 1999; П.Я. Григорьев, 1997).

Источник

Заворот / острое расширение желудка у собак

Автор: Коновалова В. В., ветеринарный врач-анестезиолог, Ветеринарная клиника ортопедии, травматологии и интенсивной терапии.

Заворот желудка – остро протекающее, угрожающее жизни состояние. Чаще всего встречается у собак крупных и гигантских пород.

Для проведения адекватной анестезии таким животным необходимо понимать патофизиологию этого процесса и влияния анестетиков в данном случае.

Происходит сжатие каудальной полой, воротной вены и сосудов. Это ведет к уменьшению венозного возврата, артериального давления и ударного объема. Увеличивается частота сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Сердечные аритмии (преимущественно желудочковые) встречаются приблизительно у 40% собак до оперативного вмешательства и в течение 72 часов после него. В крови увеличивается содержание кардиостимулирующих веществ (катехоламинов) и замедляющих деятельность сердца (провоспалительных цитокинов). Помимо этого, на миокард оказывают отрицательное воздействие активные формы кислорода, образующиеся в брюшной полости, ацидоз и ишемия. Все эти факторы способствуют развитию аритмий и снижению сократительной способности сердца. У пациентов с заворотом или острым расширением желудка сердечный выброс уменьшается на 5–50%.

При повышении внутрибрюшного давления происходит увеличение давления на диафрагму (абдоминальный компартмент-синдром), компенсаторно увеличивается частота дыхательных движений, что ведет к гиповентиляции, гиперкапнии и гипоксемии. Гиповентиляция приводит к вентиляционно-перфузионному несоответствию и артериальной гипоксии, увеличению парциального давления диоксида углерода, что в конечном итоге вызывает респираторный ацидоз.

Портальная гипертензия способствует интерстициальному отеку и выходу жидкости из сосудистых (третьих) пространств.

Все эти изменения нарушают доставку кислорода к тканям, они становятся гипоксичными, образование энергии происходит не аэробно, а анаэробно (в связи с чем повышается уровень лактата в крови).

При приеме животного необходимо оценить: ЧСС, сердечный ритм; дыхание (частоту и тип); наполнение и частоту пульса бедренной и подъязычной артерий; скорость наполнения капилляров (СНК); температуру;АД.

Далее следует постановка внутривенных катетеров в грудные конечности (и/или яремную вену) и взятие крови на биохимический и клинический анализы, измерение газов и электролитов крови, экспресс-тест на уровень лактата.

Читайте также:  Образец заявления в полицию на лай собаки

Долгое время считалось, что повышение лактата более 6 ммоль/л может свидетельствовать о некрозе желудка и летальность при этом составляет 58% (нормальный уровень лактата в плазме у собак – 0,3–2,5 ммоль/л). Однако, по последним исследованиям, закономерность между уровнем лактата и некрозом желудка опровергается, но снижение концентрации лактата в плазме на 50 % через 12 часов после оперативного вмешательства является хорошим индикатором выживания (фото 1-3).

Стабилизацию следует начинать непосредственно после постановки внутривенных катетеров, не дожидаясь результатов анализов крови (по ним проводится лишь корректировка назначений).

Одновременно со стабилизацией необходимо проводить мониторинг пациента: ЭКГ, частота и тип дыхания, измерение АД, сатурация артериальной крови, термометрия, наполнение пульса на бедренной и подъязычной артериях, СНК.

В большинстве случаев достаточно введения изотонических растворов (Рингера лактата, NaCl 0,9%) в противошоковых дозах (60–90 мл/кг/час). Скорость введения растворов зависит от клинического состояния животного (степень дегидратации, шок) и сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистой и выделительной систем). Рекомендуется вводить по 20–30 мл/кг за 10–20 минут и оценивать изменения состояния животного. Коллоиды и гипертонические растворы требуются при отсутствии эффекта на введение кристаллоидов, а также применяются у гигантских собак, у которых введение кристаллоидов займет слишком долгое время. Доказано, что совместное использование раствора Рингера лактата и гипертонического (7,5%) раствора NaCl позволяет быстрее добиться восстановления артериального давления и периферического кровоснабжения. Дозы гипертонического раствора – 4–5 мл/кг за 5–10 минут, коллоидов – 5–10 мл/кг за 10–15 минут. Совместно с введением растворов проводится антибактериальная терапия (цефалоспорины).

Введение опиоидов с целью обезболивания необходимо для уменьшения системного влияния катехоламинов. Целесообразно использовать фентанил (2 мкг/кг каждые 20–30 минут или ИПС).

Превентивное введение лидокаина в дозе 1–2 мг/кг (далее ИПС 25–100 мкг/кг/мин) не окажет значительного влияния на гемодинамику, но поможет предупредить и купировать аритмии. Помимо этого, окажет антитахикардическое действие и будет способствовать системному обезболиванию (путем блокирования ионов натрия в нервных клетках и стабилизации мембран). С помощью этих эффектов достигается снижение необходимой дозы опиоидов и ингаляционных анестетиков, минимизируется нейропатическая боль. При реперфузии лидокаин выступает в качестве блокатора натрия и кальция, поглощает активные формы кислорода.

Следует понимать, что достичь полной стабилизации пациента до хирургического вмешательства не удастся, и начать операцию при резком ухудшении состояния или когда животное считается достаточно стабильным для введения в наркоз.

Осложнения анестезии: гипотония, гиповолемия, шок, сепсис; аритмии; гиповентиляция; боль; кислотно-основные нарушения; регургитация; синдром реперфузии.

Перед индукцией в операционной должно быть все подготовлено для мониторинга (ЭКГ, капнографии (EtCO2, FiCO2), пульсоксиметрии, измерения АД, сатурации артериальной крови (SpO2), газов крови, термометрии), проведения ИВЛ, инфузионной терапии.

Для индукции следует избегать таких препаратов, как ксилазин, и других a2-агонистов (аритмогенное и гипотензивное действие), дексмедетомидина (вызывает аритмии, брадикардию), ацепромазина (вызывает периферическую вазодилятацию и способствует развитию гипотензии).

Пропофол, являясь препаратом короткого действия, все же оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему (снижение сократительной способности сердца, увеличение периферической вазодилатации, что приводит к гипотензии и гипотонии). Его применение нежелательно, но возможно только в низких дозах (2–4 мг/кг) и медленным введением.

Препаратами выбора являются этомидат (0,5–2 мг/кг), бупренорфин (0,005–0,02 мг/кг в/м, п/к), гидроморфон (0,1–0,2 мг/кг в/в, п/к, в/м), фентанил (2–10 мкг/кг в/в) в сочетании с диазепамом (0,2–0,6 мг/кг в/в), так как они оказывают минимальное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Комбинация диазепама (0,25 мг/кг) и кетамина (5 мг/кг) не оказывает значимого кардиоваскулярного эффекта, однако может вызвать тахикардию и потенцировать желудочковые аритмии (этот эффект можно купировать введением лидокаина).

Крайне важно провести «мягкую» и «быструю» индукция в наркоз одновременно с интубацией. Интубационная трубка должна быть необходимого размера, манжетка хорошо раздута, трубка хорошо зафиксирована на животном во время всей операции. Перед подачей ингаляционных анестетиков желательна преоксигенация в течение 5 минут.

Изофлуран и севофлуран обладают менее выраженным аритмогенным действием, чем галотан. Но все ингаляционные анестетики обладают дозозависимым воздействием на ССС, и нужно использовать максимально низкие дозы путем дополнительного введения опиоидов или комбинации опиоид + диссоциатив.

Следует контролировать адекватность вентиляции пациента путем капнографии и обеспечить проведение ИВЛ с целью корректировки дыхательного ацидоза.

Для поддержания анестезии наиболее эффективным является сочетание препаратов разных классов (мультимодальность) и введение их инфузией с постоянной скоростью (ИПС). Этим достигается поддержание постоянной, а не скачкообразной (пики и спады при болюсном введении) концентрации анестетиков. Чаще всего это опиоид + кетамин или опиоид + кетамин + лидокаин в растворе Рингера лактата (наиболее распространенной является смесь FLK – фентанил, лидокаин, кетамин). Инфузионная терапия должна продолжаться на протяжении всего времени оперативного вмешательства.

После интраоперационного восстановления циркуляции существует риск развития реперфузионного повреждения (выхода эндотоксинов и цитокинов, которые приводят к снижению сократительной способности миокарда и вазодилатации). Релиз цитокинов может вызвать системный воспалительный ответ. Можно использовать положительные инотропы для улучшения артериального давления. Они могут улучшить сократительную способность и системное сосудистое сопротивление. Добутамин повышает сократимость миокарда (позволяет увеличить сердечный выброс и артериальное давление). Допамин увеличивает сократимость, а в высоких дозах и системное сосудистое сопротивление. Оба препарата могут привести к гипертонии, тахикардии и аритмии.

Послеоперационный контроль

Перед экстубацией необходимо очистить ротовую полость от воды, кормовых масс и слюней. Также необходимо убедиться, что животное в состоянии поддерживать адекватную сатурацию при спонтанном дыхании.

Далее животное переводится в отделение интенсивной терапии, где продолжается кислородотерапия, инфузионная терапия, обезболивание, контроль ЭКГ, АД, оценка частоты и типа дыхания, СНК, наполнение пульса на бедренной и подъязычной артериях, термометрия, контроль диуреза. Проводится повторное взятие крови для измерения уровня лактата в крови (каждые 4–8 часов), соотношения мочевины и креатинина, гематокрита и глюкозы, газов и электролитов крови. Для профилактики илеуса используется метоклопрамид (1–2 мг/кг/день). При признаках рвоты или регургитации – метоклопрамид (1–2 мг/кг/день), ондансетрон (0,5–1 мг/кг), маропитант (1 мг/кг). Рекомендовано нахождение животного в стационаре в течение 1–3 суток.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки