Операция на третьем веке у собак

Содержание

Пролапс слезной железы третьего века

Авторы: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).

Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Техника операции

Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.

К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.

Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

Читайте также:  Амонг ас в реальной жизни ютуб с собаками

Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.

Источник

Третье веко у собаки – как лечить?

Зрение – один из важнейших органов чувств для полноценной жизни всех живых организмов. Каждый владелец должен знать, что делать, если у собаки воспалилось третье веко. Уметь отличать симптомы различных заболеваний глаз и оказывать первую помощь.

Мигательная перепонка и основные ее функции

Третье веко, (мигательная перепонка) представляет собой мембрану, между веком и глазным яблоком собаки. Внешне похоже на плотную пленку, которую можно заметить во внутреннем уголке глаза животного. Может быть как белого цвета, так и пигментированной в темный – разные окрасы мигательной перепонки не патология, а всего лишь свойство конкретного организма.

Основные функции третьего века:

Справка! Причины появления третьего века могут зависеть от породы, питомцы с рыхлой или сырой конституцией, также брахицефальные породы больше остальных подвержены воспалительным процессам.

Основные заболевания третьего века

Ветеринария выделяет более десятка заболеваний мигательной перепонки и глаз. Самые распространенные патологии третьего века:

Проблемы с мигательной перепонкой зачастую развиваются на фоне патологий (или травм) среднего уха, вегетативной системы, шейных позвонков.

Гиперплазия мигательной перепонки

Гиперплазия или пролапс третьего века происходит из-за ослабления связки удерживающей мигательную мембрану. Происходит пролапс в большинстве случаев из-за плохой генетики. Гиперплазией страдают в основном брахицефальные породы (пекинесы, мопсы, боксеры).

Диагностировать пролапс не составит труда – значительная часть глаза перекрыта мигательной перепонкой. Зачастую от пересыхания мембрана имеет заметные покраснения. Заболевание невозможно излечить самостоятельно, необходимо хирургическое вмешательство.

Справка! После удаления третьего века, питомцу необходимо ежедневно и пожизненно закапывать глаза специальными средствами для увлажнения сетчатки.

После операции по вправлению (или частичному удалению) мигательной мембраны рецидивов гиперплазии не наблюдается.

Заворот третьего века

Заворот века – не что иное, как перелом ножки хряща, к которому крепится мембрана. Заболеванию подвержены крупные породы с рыхлой и сырой конституцией, преимущественно в период активного роста. Слишком быстрое развитие глазного яблока провоцирует чрезмерное удлинение ножки хряща, которая не выдерживает такой нагрузки и травмируется. Впоследствии, третье веко, оказавшись без поддержки, начинает «выпадать» из глаза.

Заворот мигательной перепонки мешает полноценно выполнять защитные функции мембране и спасать глаз от воздействий патогенной флоры и инородных тел. Лечение третьего века в данной ситуации одно – животному необходима операция. Путем хирургического вмешательства, под общим наркозом, врач аккуратно подшивает ножку хряща на место, и мембрана возвращается в исходное положение.

Воспалительные процессы

Воспаление третьего века может происходить по ряду причин:

Основным симптомом является покраснение и припухлость мембраны мигательной перепонки. Со временем симптоматика становится все более выраженной, третье веко увеличивается в размере, собака трет глаза лапой. Недугу подвержены животные всех возрастов.

Лечение должен назначать ветеринарный врач исходя из этиологии воспаления. Зачастую, терапия ограничивается антисептическими каплями и кортикостероидами. В случае если воспалительный процесс возник как сопутствующее заболевание, сначала необходимо купировать провокационный недуг. Возможно, придется пройти курс антибиотиков и иммуностимулирующую терапию.

Важно! Даже если воспалительный процесс протекает только в одном глазу, обеззараживающие капли нужно использовать для обоих.

Аденома глаза

Симптоматика аденомы мигательной перепонки схожа с заворотом и воспалением третьего века. Аденома – это доброкачественная опухоль, заболевание исключительно возрастное, подвержены собаки старше 9 лет (имеющие лишний вес и ряд пород не относящихся к долгожителям – с 7 лет). Диагноз аденома ставится только на основании биопсии, в противном случае, он не может быть подтвержден.

Суть лечения – удаление опухоли операбельным путем. Хирургическое вмешательство для возрастных собак, дело достаточно рисковое, неизвестно как поведет себя организм под наркозом. Прежде чем принимать решение об операции, владельцу необходимо получить консультацию у квалифицированного ветеринара. Возможно, собаке придется предварительно пройти обследование, чтобы удостовериться, что она сможет выйти из наркоза.

Любое заболевание требует квалифицированного лечения, при первых же подозрениях на недуг нельзя откладывать поход к ветеринару в долгий ящик. Чем быстрее начнется терапия, тем быстрее питомец поправится. Залог здоровья собаки – внимательный хозяин.

Источник

Операция на третьем веке у собак

Лечение эверсии хряща третьего века у собак

IM5148ES

Лечение эверсии хряща третьего века у собак

Эверсия хряща у собаки – это офтальмологическая болезнь, связанная с неравномерным ростом собаки. Болезнь не приводит к слепоте или боли, однако сопровождается хроническим конъюнктивитом и является явным косметическим дефектом.

Эверсия хряща – это болезнь крупных и гигантских пород собак. В норме у всех собак есть третье веко – розовая складка во внутреннем углу глаза. Каркасом третьего века служит гиалиновый хрящ в форме буквы Т. Собственно его и называют Т-образным хрящом третьего века. Сам хрящ покрыт соединительной тканью, конъюнктивой, образуя третье веко.

Неравномерный рост собаки может приводить к тому, что большой хрящ вынужден умещаться в маленьком пространстве внутри третьего века. В этой ситуации гиалиновый хрящ будет выгибаться, менять положение, стараясь поместиться в третьем веке. И в итоге это приведёт к эверсии хряща.

Эверсия хряща – это загиб/залом ножки Т-образного хряща вследствие неравномерного роста.

Поскольку хрящ длительное время подвергался давлению, направление его роста изменилось, а также изменилась его форма. Проблемой является то, что в большинстве случаев просто взять и выпрямить такой хрящ не получится. А потому собаки с эверсией хряща требуют иного лечения.

Было предложено достаточно много методик для лечение эверсии хряща третьего века у собак. Основными являются подшивание третьего века на длительное время, частичное иссечение третьего века, резекция ножки хряща. Наиболее эффективной и малотравматичной была последняя методика – резекция ножки хряща. В ходе этой операции удаляли изменённый фрагмент хряща, накладывали саморассасывающиеся швы и завершали операцию. Средний период реабилитации после операции 7-10 дней, отторжение швов через 3-4 недели.

Читайте также:  Lamb rice корм для собак отзывы

Однако я не могу сказать, что мне нравилась эта методика, посему я искал что-то новое. Мои поиски остановились на термокаутеризации хряща. Мы знаем, что собака растёт неравномерно, но, тем не менее, её третье веко когда-то дорастёт до размеров Т-образного хряща. И произойдет это достаточно скоро. В таком случае зачем отрезать что-то? Сам по себе хрящ выпрямиться не сможет, однако при нагревании хрящ может изменять форму.

Термокаутеризация хряща – это процедура, при которой на Т-образный хрящ воздействуют высокой температурой. Это воздействие приводит к изменению формы хряща, позволяя выгибать его так, как нужно хирургу.

Плюсов у этой процедуры много плюсов:

А вот среди минусов я могу отметить только то, что у некоторых моих пациентов дольше сохраняется отёк и воспаление после операции. Это естественно, потому что данная операция – это своего рода ожог. Среднее время реабилитации тканей после хирургии составляет порядка 14 дней.

*Под словом “реабилитация” подразумевается время, за которое глаз или окологлазные ткани заживут станут выглядеть нормальными, как должны выглядеть.

Несмотря на то, что операция быстрая и малотравматичная, она проводится под общим наркозом. Все действия должны быть произведены точно и быстро, поэтому пациент должен быть неподвижным. Очередной хорошей новостью является то, что длительность наркоза обычно не превышает 15 минут. А это значит, что Ваш питомец уже через 15-40 минут после операции будет требовать отпустить его домой 🙂

Если вашему питомцу требуется лечение эверсии хряща третьего века обратитесь к референтному ветеринарному офтальмологу в вашем городе или в ближайшем. Это позволит получить лучшую помощь для вашего друга и лучший результат! Если вы из Санкт-Петербурга или Ленобласти – позвоните по телефонам на этом сайте, мы всегда готовы помочь вашему любимцу!

Источник

3 вида третьего века у собак: что делать, причины воспаления и лечение, удаление

d731a7e94313b293f4faeeff6b2dbc0b

В статье я расскажу о том, что такое третье веко у собак и для чего оно нужно. Опишу основные болезни данного органа, такие как, выпадение, аденома, пролапс, гиперплазия и заворот. Перечислю меры профилактики по предупреждению данных заболеваний и в каких случаях удаление необходимо.

Третье веко (полулунная складка) расположена на внутреннем уголке глаза.

Для чего собаке третье веко

Полулунная складка у собак выполняет роль дополнительной защиты органа зрения.

При опасности столкновения с предметами полулунная складка закрывает глазное яблоко в первую очередь. Такая своеобразная мигательная перепонка срабатывает моментально, защищая глаз пса от попадании в него посторонних предметов, а так же в случае опасности, например во время нападения других животных.

Так же при мигании удаляет с поверхности глазного яблока мелкие инородные тела – частики пыли.

Лимфоидная ткань, входящая в состав третьего века выполняет защитную от инфекций функцию.

Слезная железа, расположенная в основании третьего века вырабатывает слезную жидкость, необходимую для увлажнения внешней оболочки зрительного аппатара.

05064834ecdbe85977c4cf594ad6ce5cСтроение глаза у собаки

Болезни третьего века и их лечение

Полулунная складка у собак подвержено большому количеству различных заболеваний. Это воспалительные процессы, нарушение анатомического строения, изменения в функционировании. Ниже описаны основные из них.

В норме третье веко можно рассмотреть только во время мигания. При болезни данный орган отекает, краснеет, увеличивается в размерах и становится постоянно видным. В большинстве случаев это похоже на опухоль розовато-красноватого цвета во внутреннем уголке глаза, закрывающую часть глазного яблока.

Болезни третьего века самостоятельно не проходят и подлежат обязательному контролю и лечению хирургом-офтальмологом.

Самостоятельно в домашних условиях, особенно методами народной медицины, такие недуги вылечить невозможно. В отсутствии своевременного лечения возможно ухудшение зрения вплоть до его потери.

087dfe615c2e2cbb2e739c165ef15981При первых симптомах патологических состояний следует обращаться к ветеринару

Выпадение третьего века

Заболевание распространенное. Другое название пролапс или гиперплазия полулунной складки. Проявляется как выпадение или опущение железы, производящей слезную жидкость. Внешне выглядит как незначительная опухоль розового цвета во внутреннем уголке глаза.

Опасность заболевание в том, что слезная железа, выпадая, перестает выполнять свои функции, т.е. нормально секретировать слезную жидкость. Глазное яблоко при этом перестает получать необходимо увлажнение и сохнет. Данное состояние приводит к появлению вторичных заболеваний и осложнений, вплоть до потери зрения.

Явление может носить постоянный или эпизодический характер, иметь разные размеры.

Пролапс возникает по причине слабости жилистого соединения междускладкой и внутренней окружности глаза.

Заболеванию подвержены в основном собаки брахицефальных пород (с приплюснутыми мордочками), кокер-спаниели, гончие, ши тцу, бульдоги.

Лечение возможно только хирургическим путем в условиях стационара ветеринарной клиники.

Операция проходит быстро и в течение двух недель пес полностью восстанавливается.

20878ca0afdfe6fb707b4150666926a7Не всегда выпадение является самостоятельным недугом

Аденома полулунной складки

Аденома – это доброкачественная опухоль.

Диагноз подтверждается после биопсии хирургическим путем. Внешне выглядит как опухоль розового цвета во внутреннем уголке глаза и похоже на выпадение складки.

Заболевание встречается крайне редко. Поражает как правило пожилых собак. Существенного вреда здоровью собаки не несет.

Лечится только хирургическим путем. Решение об операции принимает хозяин пса.

b4d7471292b02f1d5066d849a2c5ee65При данном недуге необходима квалифицированная помощь

Заворот третьего века

Заболевание проявляется в заворачивании полулунной складки внутрь глаза. Внешне напоминает конъюнктивит (глазная щель суживается, веко отекает и краснеет).

Болезнь опасна воспалительными реакциями, сопровождающимися гнойными процессами.

Заворот возникает из-за того, что глазной хрящ в некоторых случаях растет быстрее полулунная складка и постепенно его выталкивает. При этом нарушается функционирование органа и его анатомическое строение.

Предрасположенность к болезни имеют доберманы, восточноевропейские овчарки, доги и пинчеры.

Лечится оперативно в офтальмологом-хирургом в ветеринарной клинике.

1ddbd94d3580a8b1f60fbcc06a4069e3Пролапс слезной железы третьего века

Профилактика воспаления

Лучшей профилактикой болезней у собак является регулярный осмотр органов зрения у собаки. При малейших подозрениях на воспаление или заболевание, при изменении внешнего вида глаз следует обращаться к ветеринарному врачу для осмотра питомца. Запускать данные состояния нельзя. Чем выраженнее патология, тем сложнее ее будет устранить.

Так же необходимо регулярно производить гигиенические уходовые процедуры за зрительным органом питомца: удалять выделения специальными ветеринарными офтальмологическими средствами.

В статье я рассказала о том, что такое третье веко у собак и для чего оно нужно. Описала основные болезни данного органа, такие как, выпадение, аденома, пролапс, гиперплазия и заворот. Перечислила меры профилактики по предупреждению данных заболеваний.

Источник

Пролапс слезной железы третьего века

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).

Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Читайте также:  Gps глонасс трекер для собак

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Техника операции

Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.

К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.

Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки