Операция атланто аксиальная нестабильность у собак отзывы

Атлантоаксиальная нестабильность. Современный взгляд на проблему

Список сокращений: С1–С2 – атлантоаксиальный сустав; ААН – атлантоаксиальная нестабильность; С1 – атлант (первый шейный позвонок); С2 – эпистрофей (второй шейный позвонок); НПВС – нестероидные противовоспалительные средства; ГКС – глюкокортикостероиды.

ААН у собак впервые была описана в 1967 году. Данная патология в основном встречается у молодых собак карликовых пород (чихуахуа, йорк, той-терьер, шпиц), но также может встречаться у более крупных пород и даже у кошек 1. Обычный возрастной интервал возникновения этой болезни – от 4 месяцев до 2 лет. Данная патология чаще всего является результатом врожденного порока развития позвонков С1, С2 и соединяющих их связок.
В онтогенезе эпистрофея есть семь центров оссификации, при этом его зуб состоит из двух таких центров. Краниальный центр возникает в атланте, а каудальный – в эпистрофее. Слияние центров оссификации происходит в 4-месячном возрасте. Основные причины возникновения ААН – это дисплазия, гипоплазия или аплазия зуба эпистрофея (32 %), а также недоразвитие внутренних связок С1–С2 (в основном поперечной связки атланта) (рис. 1) 2. Также причинами данной патологии могут быть травмы.

Клинические признаки

Визуальная диагностика

Лечение

Целью лечения ААН является стабилизация С1–С2 позвонков. Существует консервативное и хирургическое лечение. Последнее является предпочтительным. Отмечена прямая зависимость между скоростью, полнотой восстановления неврологических функций и быстротой обращения в клинику при развитии ААН 4.

Консервативное лечение приемлемо в случаях очень раннего возраста пациента (до 4 месяцев), когда владелец отказывается от операции, также этот вариант лечения можно рассматривать в случаях наличия легких и периодических болевых симптомов. Консервативное лечение направлено на строгое ограничение подвижности головы (наложение корсета, который должен начинаться от середины головы и заканчиваться в области каудальной трети грудного отдела ) в течение 1,5–2 месяцев» (рис. 7). Также необходимо назначение НПВС/стероидов.
Смысл данного метода состоит в том, что в течение 1,5–2 месяцев в нестабильном суставе С1–С2 развивается рубцовая ткань, способная в дальнейшем поддерживать это соединение и предотвращать компрессию спинного мозга. В исследовании 19 собак (период наблюдения – 12 месяцев) данный метод показал 62 % положительных результатов. Собаки, которые не ответили на терапию, погибли или были эутаназированы. Таким образом, смертность составила 38 % 5. Возможные осложнения при использовании данной методики: язва роговицы, пролежни в местах контакта корсета с кожей, влажные дерматиты под корсетом (плохая вентиляция, попадание еды за корсет), наружный отит, аспирационная пневмония (связана с трудностью глотания в положении постоянной фиксации головы и шеи, также может присутствовать слабость гортани и глотки). В исследовании авторов Havig и Cornell частота осложнений составила 44 % (Havig, Cornell et al., 2005). Недостаток данной методики – высокая частота рецидивов.
Хирургическое лечение показано при рецидиве после консервативного лечения и при умеренной и тяжелой симптоматике проявления болезни.
Существует два вида фиксации С1–С2: дорсальный и вентральный методы.
Дорсальный метод заключается в дорсальном доступе к С1–С2 и проведении репозиции и фиксации с помощью ортопедической проволоки/полипропиленовой нити за дугу С1 и гребень С2 (рис. 8). После этого накладывают такой же корсет, как при консервативном лечении, на 1–1,5 месяца. Метод был описан в 1967 году доктором Geary (Geary, Oliver et al., 1967).

Достоинством этой методики является относительная простота ее выполнения, однако имплантаты часто оказываются значительно плотнее, чем кость дуги атланта, в результате чего возникают многочисленные рецидивы. Также из-за специфического расположения пациента на хирургическом столе (стернальное положение с подкладкой валика под вентральную часть шеи и сгибание головы) создается ятрогенная компрессия спинного мозга, что может значительно усугублять витальные функции пациента вплоть до его гибели. Данная техника не устраняет вращательных движений и сдвигающих сил, которые продолжают действовать в С1–С2 соединении 8. Осложнения, связанные с миграцией/переломом имплантатов или кости при использовании дорсальной методики, составляют 35–57 % 6, 7. Успешность метода колеблется между 29 и 75 %. Смертность может в среднем составлять 25 %. (Beaver, Ellison et al., 2000).
Вентральный метод имеет две модификации. Первая методика – установка трансартикулярных имплантатов (спицы/винты) с цементом или без него (цемент лучше использовать с антибиотиком). Метод был описан докторами Sorjonen и Shires (Sorjonen & Shires, 1981). Положительные результаты регистрировали в 71 % случаев (44–90 %) (Beaver, Ellison et al., 2000) (рис. 9).
Вторая методика – установка множества имплантатов (спицы/винты) в С1–С2, включая трансартикулярное проведение и укладку костного цемента (Schulz, Waldron et al., 1997). Положительные результаты были достигнуты в среднем у 87–90 % пациентов (рис. 10). При этом смертность составляла до 10 % случаев (Aikawa, Shibata et al., 2014).

Читайте также:  Норма корма для собак мелких пород той терьер

Источник

Операция атланто аксиальная нестабильность у собак отзывы

Различают врожденный (первичный) атлантоаксиальный вывих и преобретенный атлантоаксиальный вывих.
Преобретенный атлантоаксиальный вывих
Он возникает внезапно вследствие сильной травмы, например при ударе автомобилем, падении. Он может быть у любого животного независимо от породы и возраста и хотя в случае такого вывиха неврологические нарушения могут варьировать от незначительных до тетрапареза, чаще приобретенные атлантоаксиальные вывихи протекают очень тяжело, что связано с внезапным и массивным сдавливанием спинного мозга зубом эпистрофея и сместившимися дужками позвонков.
Врожденный атлантоаксиальный вывих
Наиболее часто врожденный атлантоаксиальный вывих встречается у миниатюрных пород собак, например йоркширский терьер, чихуахуа, ши-тцу, петербургская орхидея, русский той терьер, той терьер, шпиц. Данная патология не характерна для средних и крупных пород собак.
Дело в том, что для миниатюрных пород собак свойственна врожденная нестабильность соединения первого и второго шейных позвонков. Нестабильность объясняется двумя причинами:

1. Недоразвитие связок, удерживающих зуб эпистрофия, у миниатюрных пород собак.

2. Отсутствие или дефект самого зуба второго шейного позвонка, что так же характерно для миниатюрных собак.

Немного анатомии
Все шейные позвонки соединяются между собой сложными суставами, соединение должно быть жестким (так как в шейных позвонках проходит спиномозговой канал и спинной мозг) и одновременно подвижным (свободное сгибание и повороты шеи).
Первый шейный позвонок называется атлант (atlas), он передним краем крепится к затылочной кости, а задним ко второму шейному позвонку (второй шейный позвонок = осевой позвонок, ось, эпистрофий).
Сустав между атлантом и эпистрофием сложный, одноосевой, в данном суставе обеспечивается вращение головы относительно шеи, сгибается этот сустав достаточно слабо и практически не допускаются сагитальные движения “вправо-влево”. Для обеспечения вращения в суставе имеется осевой зуб, относительно которого и происходит вращение.
Зуб является продолжением тела второго шейного позвонка в переднем (краниальном) направлении и входит в спиномозговой канал первого шейного позвонка.

Нестабильность атлантоаксиального сустава часто приводит к смещению второго шейного позвонка (эпистрофия) относительно первого шейного позвонка (атланта), что сопровождается компрессией спинного мозга и неврологическими нарушениями. Компрессия спинного мозга вызывается, во-первых, давлением зуба эпистрофия на спинной мозг, во-вторых, давлением дужки атланта на спинной мозг.
Мехаинизм повреждения спинного мозга при атлантоакисальном вывихе.

Клинически, в зависимости от степени вывиха, атлантоаксиальный вывих проявляется:
1. Сильными шейными болями, собака не может запрыгнуть на кресло, держит голову опущенной, повороты головы и сгибание, разгибание шеи болезненны и при неловком движении собака может взвизгивать.
Часто владельцы просто замечают лишь болезненность непонятного происхождения. Собака реагирует на прикосновение, надавливание на живот, на подъем на руки. В таких случаях при своевременном обращении к врачу, не специализирующемуся на неврологических заболеваниях, последним делаются неправильные выводы, основанные на рассказе хозяев, ставится неверный диагноз и проводится лечение или дальнейшая диагностика, которые приводят к потере времени и поздней постановке диагноза.

2. Парезом или параличом, двигательный дефицит может проявляться как в задних, так и во всех четырех конечностях. В серьезных случаях собака вообще не может ходить. Неврологические нарушения могут варьировать от первой до пятой степени тяжести, но обычно, при своевременном обращении отмечается 1, 2, 3 степени невролгического дефицита. Прогноз при правильном лечении “свежего” вывиха скорее благоприятный.

3. Неврологическими синдромами, которые связаны с непосредственным поражением головного мозга, чаще встречается вестибулярный синдром, собака не может стоять на лапах, падает на бок, хаотично бьет лапами, закручивает голову резко в сторону и вслед за головой переворачивается на 360 градусов и может продолжать кувыркаться так, пока ее не остановили. Мелкие породы собак склонны к развитию гидроцефалии, часто протекающей бессимптомно, и если у собаки имеется гидроцефалия, она может резко усугубиться за счет блока ликворных путей и повышения давления в желудочках головного мозга. Резкое повышение давления в головном мозге приводит к развитию симптомов поражения головного мозга.
Важно помнить, что сгибание шеи может вызвать сильную боль и неврологические нарушения.
Надо сказать что начало заболевания может быть как острым, внезапным, часто оно правоцируется травмой (падение с рук), либо развиваться незаметно, постепенно, без явных побуждающих причин.
Хронический вывих атлантоаксиального сочленения возникает после ранее перенесенного острого вывиха, особенно если последний не сопровождался выраженным двигательным дефицитом, в несложных случаях лечение противовоспалительными препаратами дает быстрый и часто долгосрочный эффект, но рано или поздно возникает рецидив заболевания, проявления теперь уже более значительны, а лечение более сложно. Иногда вследствие хронического вывиха постепенно развивается атрофия дорсальной (верхней) дуги атланта от постоянного давления, что хорошо видно на рентгеновском снимке в виде отсутствия дорсальной части атланта.

Читайте также:  Aromacare шампунь для собак официальный сайт

Для подтверждения диагноза требуется рентгеновский снимок. На рентгенограмме в боковой проекции видно дорсальное смещение (смещение вверх) второго шейного позвонка, заметно увеличение расстояния между дужкой атланта и остистым отростком эпистрофия. Также присутствует ангуляция атланта относительно эпистрофия. Иногда на рентгенограмме заметен недоразвитый (гипопластичный или апластичный) зуб второго шейного позвонка, но для его просмотра лучше делать снимок в косой проекции. Рентгенограммы с согнутой шеей (так называемый стресс снимок) делать обычно не требуется, тем более что сгибание шеи вызывает компрессию спинного мозга. Если диагноз подтвержден, то шею сгибать вообще нельзя, так как нетронутый зуб эпистрофия, смещаясь в спиномозговой канал, может вызвать дыхательный паралич. Если животное под наркозом, то шею необходимо придерживать в вытянутом состоянии.

Иногда для постановки окончательного диагноза требуется проведение миелографии, электроэнцефалографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Источник

Атланто-аксиальная нестабильность у собак

filippova 300 450

Автор: Филиппова Екатерина Юрьевна

Atlanto aksialnaya nestabilnost u sobak

Суставное соединение между первым (атлант) и вторым (аксис) шейными позвонками – это самая важная подвижная часть позвоночника, имеющая при этом небольшую врожденную устойчивость по сравнению с другими отделами позвоночника.

Содержание

Атланто-аксиальную нестабильность у собак вызывают травматические или ревматические разрушения связок, удерживающих зубовидный отросток на месте.

У собак карликовых пород ААН является врожденной патологией, отличительная особенность которой заключается в нестабильности атланта по отношению к аксису. Она вызывает аномальный изгиб между двумя костями и, как следствие, сжатие спинного мозга.

В большинстве случаев врожденная атланто-аксиальная нестабильность у собак дает о себе знать до года, однако встречаются и животные с данной патологией старше 5 лет.

Травматический подвывих сустава возможен у представителей любой породы и не зависит от возраста. Степень повреждения спинного мозга варьируется как от выраженности сдавления, так и от продолжительности состояния.

Симптомы

Симптомы атланто-аксиальной нестабильности у собак различны, а их прогрессия может нарастать постепенно или же резко ухудшаться.

Диагностика

Диагноз ставится на основании породной предрасположенности, анамнеза, клинической симптоматики и результатов неврологического осмотра, а также результатов рентгенологического исследования или МРТ/КТ-диагностики (в зависимости от обеспечения клиники).

В чем разница этих методов диагностики? При слабовыраженной нестабильности рентгенологическое исследование может быть неэффективно и часто лишь косвенно указывает на данную патологию. МРТ-диагностика позволяет наиболее четко визуализировать спинной мозг, степень его сдавления и отека. КТ-диагностика же позволяет наиболее точно визуализировать костные структуры и более эффективна при подозрении на атланто-аксиальную нестабильность вследствие травматического перелома.

Лечение

Консервативное лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак применяется достаточно редко, но может быть назначено при незначительной симптоматике и компрессии или при наличии медицинских противопоказаний к оперативному вмешательству. Консервативное лечение состоит из:

При консервативном лечении всегда есть риски сохранения симптоматики либо ее прогрессии вплоть до внезапного паралича и гибели животного. По этой причине чаще всего рекомендуется хирургическое вмешательство, цель которого — уменьшить компрессию спинного мозга и стабилизировать сустав. Выбор методики зависит от размера животного и наличия сопутствующих переломов.

Прогноз

Прогноз зависит от степени выраженности травмы спинного мозга и результатов неврологического дефицита. У животных со слабовыраженной симптоматикой прогноз благоприятный. При наличии паралича прогноз, как правило, осторожный, но возможно значительное восстановление, если своевременно проводится хирургическое вмешательство. Значительно больший успех при хирургическом вмешательстве наблюдается у более молодых собак (младше 2 лет), собак с более острыми проблемами (менее 10 месяцев симптомов) и собак с менее тяжелыми неврологическими проблемами.

Источник

Атланто-аксиальная нестабильность у йорка

У меня собака по кличке Мартинес, йоркширский терьер, 5,5 месяцев, кобель, вес 1 кг 300 грамм

Животное физически развито, очень активный, но в силу имеющихся проблем говорить о физической активности не приходится

Кормление натуральное (домашний творог, отварная курица и печень, рис и гречка неохотно, морковь.. это в основном) + корм хиллс для щенков мелких пород иногда

Щенка взяли два месяца назад. Практически сразу стали замечать, что иногда, когда после сна встает или когда берешь его на руки, щенок попискивает. Первую неделю это было очень редко (один раз в сутки), мы думали, что просто очень маленький, может неправильно берем и тд.

На вторую неделю было неудачное падение. Хотел залезть на диван, не расчитал, и упал с высоты своего роста на спину и как-то недуачно подвернул шею. Скулил сразу после падения, но быстро успокоился и побежал играть. Первые две недели был ОЧЕНЬ активный и игривый.

Читайте также:  Нобивак dhppi для собак от чего прививка защищает

Потом периодическое поскуливание усилилось. Заметили, что ему больно после состояния покоя. Боль в шее, держал голову очень напряженно, боялся пошевелить ею. Потом как будто отпускало и щенок бежал играть.
После сильного приступа (щенок просто кричал, это даже не назовешь скулил) побежали к ветеринару.
Доктор его осмотрела, сказала, что возможно, это атланто-аксиальная нестабильность, сказала попить собачий аспирин (фирмы 8 в 1) 10 дней и сделать рентген.

Потом нам посоветовали профессора, который считается одним из лучших ветеринарных хирургов в Украине.. мы приехали к нему. Не смотря на рентген, профессор приказал снять корсет немеделнно. Корсет сняли. Собаку он вынес на улицу и Марти начал радостно бегать.
Профессор посмотрел рентген, сказал, что аталнто-аксиальной нестабильности нет. Что щенок маленький, связки слабые, все слабое.

плюс: витамины
пивные дрожжи
канвит хондро с глюкозамином
кальций

Первые четрые дня после снятия корсета были ужасные, боль нестерпимая. Пили анальгин, после анальгина бегали-прыгали. Поехали к профессору еще раз, потому что не знали, что делать. Сказал, что возможно, где-то есть ущемление нерва и нужно продолжать лечение.

Еще две недели мы делали уколы, наблюдали. Показалось, что есть улучшение. Скулил не так часто.

Лечение прошли. Осталось только 2 укола траумеля. Опять ухудшение. Спим ужасно, боль почти постоянная. Ухудшился аппетит.

Также были сделаны анализ крови: общий и биохимия.
Если нужно, я напишу результаты.

Я прикрепляю рентген. Очень хотелось бы услышать мнение других специалистов
, так как данные из двух клиник абсолютно противоположны.
Кроме того, хотелось бы узнать какие еще исследование можно провести.
И как помочь собаке сейчас, когда ничего не ясно?

Заранее очень вам благодарна! Буду рада любым ответам и информации.

Источник

Его чуть не усыпили. Благодаря ему Аверия — круглосуточная. История Тюбика.

FKK5CU

Не можем помочь!

Пациенту требовалась МРТ головы и шейного отдела позвоночника, чтобы подтвердить диагноз. У нас такой возможности не было, да и подобных операций хирург делать не умел. Вариант только один – везти собаку в Москву или Питер.

FKK5CR

У владельцев не было средств на поездку и дальнейшее лечение, и они решили песика усыпить, чтобы не страдал. Женская часть персонала настояла, и руководители договорились, что собака останется в клинике. Жить и ждать свой «счастливый случай».

«Счастливый случай» приехал на белом джипе

Владелец «чиха» оказался деловым и влиятельным человеком. Он смог договориться с медиками, чтобы сделать томографию своему питомцу и уже нашему шпицу.

Исследование подтвердило первоначальный диагноз – атланто-аксиальная нестабильность. Обоим песикам нужна была операция, без которой они бы никак не поправились.

FKK5Cz

На снимке «до»: патологический подвывих 1 и 2 шейных позвонков и их формы. Вероятно это врожденная аномалия. С1 и С2 — позвонки

FKK5CC
На снимке «до» : компрессия спинного мозга. Сдавило деформированными шейными позвонками

FKK5Ch
Снимок после операции

«Не хочу ехать, везите Питер сюда»

Как мы уже писали, операцию, которая бы помогла собакам, Евгений Лозовой делать не умел. Мы предложили везти питомца к нейрохирургу Албулу Андрею Владимировичу в Питер. Но владелец Буси сказал: «Не хочу, везите Питер сюда».
Руководители связались с Андреем Владимировичем, обсудили детали – оснащение интенсивной терапии и опыт врачей анестезиологов Аверии. В итоге решили, что у нас есть все необходимое для проведения операции.
Доктор прилетел и с нашей командой прооперировал Бусю.

FKK5CG

Анестезию обеспечила Рыжкова Екатерина, ассистировал хирург Дубинин Михаил. Операция прошла успешно!

А теперь ты

На следующий день после операции Буси, доктор Албул предложил Лозовому Евгению самостоятельно прооперировать шпица Тюбика.
Если питерский нейрохирург предлагает побыть ассистентом и помочь в проведении сложной операции – такой шанс упускать нельзя!
Операция у Тюбика прошла успешно, но шансов восстановиться у пациента было мало, так как патология в шее была врожденной и спинной мозг три месяца страдал от сильного сдавливания недоразвитыми костями шейных позвонков.

Андрей Владимирович улетел обратно в Питер. И каково же было его удивление получить через сутки после операции видео про стоящего на четырех лапах Тюбика.

Наш шпиц восстанавливался темпами какого-то слона! Начал стоять, ходить, а потом и бегать и даже кусаться. Наш доктор Коновалова Оксана приютила это чудо и теперь он живет у нее.

FKK5CY

Полезный опыт, знакомства и нововведения в работе клиники

Благодарность!

В завершении благодарим Албула Андрея Владимировича, за консультативную и практическую помощь.
Владельца чихуа-хуа Буси, за новые возможности.
Вот такая история была в нашей клинике. Благодаря несчастью, мы значительно выросли и стали помогать еще большему числу сложных неврологических пациентов!
Тюбик спустя три года после операции:

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки