Операции на грудной клетке у собаки

Особенности оперативного лечения злокачественных новообразований различных локализаций

Оперативное удаление опухоли является основным лечебным методом в ветеринарной онкологии.
Его выполняют практически в любой ветеринарной клинике в нашей стране, однако результаты операции зависят от многих факторов, не всегда учитываемых при подготовке к онкологической операции.
Онкологическая хирургия имеет ряд особенностей, на которых хотелось бы остановиться подробнее.
В процессе анализа собственных неудач и рецидивов, возникающих после хирургических операций коллег, становится очевидным тот факт, что залог успеха хирургического лечения онкологических пациентов заключается в правильном планировании оперативного вмешательства и скрупулезном соблюдении принципов онкологической хирургии. Невозможно правильно спланировать операцию по удалению опухоли без предварительной морфологической диагностики удаляемого новообразования.
Необходимо четко понимать, какой объем удаляемых тканей необходимо иссечь при операции и какие хирургические границы резекции будут оптимальными.
Особенно это важно, если опухоль находится в области головы или конечностей животного, так как в этих областях всегда существуют риски повреждения важных анатомических структур, что может привести к инвалидизации животного.
Тем не менее при удалении злокачественных опухолей уменьшение границы резекции опухоли вызывает возникновение рецидивов и стимуляцию метастазирования. Визуально невозможно точно определить, с какой именно опухолью имеет дело хирург.

Существует ошибочное мнение среди некоторых коллег, что есть «достоверные» признаки, по которым внешне можно отличить злокачественную опухоль от доброкачественной. Например, злокачественная опухоль не имеет четких границ, а доброкачественная всегда окружена капсулой. Это неверно.
Доброкачественная опухоль жировой ткани – липома – может не иметь четких контуров, она прорастает между фасциями мышц, особенно в области конечностей, и при этом ее хирургическое удаление обычно не представляет сложностей. А злокачественные саркомы мягких тканей очень часто образуют хорошо видимую капсулу, которая появляется в результате сдавления опухолью окружающих тканей и не является преградой для распространения опухолевых клеток вокруг видимой границы новообразования.

Второй миф касается скорости роста опухоли: считается, что злокачественная опухоль растет быстро, а доброкачественная – медленно. Это утверждение не всегда верно. При доброкачественных кистозных эпителиомах кожи внутри опухоли образуется полость, которая заполняется жидкостью. Этот процесс может идти достаточно быстро, и опухоль увеличивается в размерах в 2–3 раза за короткое время.
Такой же процесс может происходить при доброкачественных опухолях молочных желез у собак. Но и злокачественные опухоли не всегда растут быстро. Например, мастоцитомы – тучноклеточные злокачественные опухоли кожи – долгое время (в течение месяцев, а иногда и лет) могут не увеличиваться в размерах, при этом метастазируя в регионарные лимфатические узлы.
Внешне такая опухоль кожи выглядит безобидно, но при нерадикальном хирургическом удалении дает быстрый рецидив в области операции и бурный рост метастазов по ходу лимфатических сосудов.

Классификация по системе TNM (Табл. 1)

Абластичность

Принцип футлярности

Злокачественные опухоли молочных желез у собак и кошек являются одной из наиболее частых причин обращения к ветеринарному онкологу. Хотелось бы выделить две основные группы ошибок в лечебном подходе к новообразованиям этой локализации.

Источник

Пневмоторакс у собак и кошек

Пневмоторакс — это патологическое состояние характеризующееся скоплением свободного воздуха или газа в грудной полости (плевральном пространстве), что в свою очередь приводит к развитию дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

1

mauvaispoumons

Свободный воздух может поступать в грудную полость (плевральную полость) через нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, легкие), пищевод или грудную стенку.

Проникающее ранение грудной клетки приводит к попаданию воздуха в плевральную полость из окружающей среды (рисунок 2). Повреждение трахеи, бронхов или легких вызывает поступление воздуха в грудную клетку из дыхательных путей (рисунок 1). Нарушение целостности пищевода также будет приводить к попаданию воздуха в плевральную полость из пищеварительного тракта.

Пневмоторакс принято классифицировать на травматический и спонтанный. Травматический пневмоторакс развивается у животных после воздействия какого-либо травмирующего фактора (падение с высоты или дорожно-транспортное происшествие) и подразделяется на закрытый (целостность грудной клетки не нарушена) и открытый (целостность грудной клетки нарушена). Спонтанный пневмоторакс развивается у животных на фоне различных заболеваний грудной клетки (легких, пищевода, бронхов), которые приводят к попаданию воздуха в плевральную полость (вторичный спонтанный пневмоторакс). Если причины появления воздуха в грудной клетке небыли установлены, то такой пневмоторакс называют первичным спонтанным (рисунок 3).

Классификация

Анатомия

Грудная клетка — часть туловища животного образованная грудиной, ребрами, грудными позвонками и окружающими их мышцами. Грудная клетка содержит в себе грудную полость, которая с краниальной стороны ограничена входом в грудную клетку, с каудальной — диафрагмой, а с остальных сторон скелетом грудной клетки.

Грудная полость содержит в себе часть трахеи, бронхиальное дерево и легкие, каудальную часть пищевода, сердце, лимфатические узлы, тимус и магистральные кровеносные/лимфатические сосуды.

Изнутри грудная клетка выстлана плевральной оболочкой, которую можно разделить на висцеральную, покрывающую доли легких, и париетальную, покрывающую средостение и стенки грудной клетки.

Плевральное пространство — это полость между легкими, средостением, перикардом и грудной клеткой, которая образована висцеральным и париетальным листками плевры. В норме в полости содержится только небольшое количество жидкости функционирующией в качестве лубриканта.

Травматический пневмоторакс

Травматический пневмоторакс является самым распространенным видом пневмоторакса у собак и кошек (Monnet E., 2003; Kramek B.A., Caywood D.D., 1987; Fossum TW., 2007; Wingfield WE., Raffe MR., 2002; McCarthy TC., 1999). Травматический пневмоторакс подразделяют на открытый или закрытый, в зависимости от целостности грудной стенки (рисунок 2).

Открытый пневмоторакс возникает когда повреждение грудной стенки приводит к тому, что есть прямая коммуникация между плевральной полостью и внешней средой. В таком случае воздух поступает в плевральную полость в вазе вдоха и выходит в фазе выдоха (исключением является напряженный пневмоторакс).

Закрытый пневмоторакс возникает у животных после травм без нарушения целостности грудной стенки. Такой пневмоторакс связан, как правило, с повреждением легочной паренхимы при травме из-за резко возросшего давления в дыхательных путях. Гораздо реже повреждаются крупные бронхи или трахея.

Основные причины открытого пневмоторакса : кусанные, рваные или огнестрельные раны, переломы ребер. Также описаны ятрогенные причины: удаление торакостомической трубки, проведение торакоцентеза, несостоятельность швов после торакотомии, фенестрация межпозвоночного диска и целиотомия (Bartels KE. et al., 2003; Minihan AC. et al., 2004).

Небольшие закрытые повреждения часто проходят самостоятельно без лечения. Паренхима легких может эффективно восстанавливаться, а свободный воздух постепенно самостоятельно всасывается из плевральной полости.

Открытые повреждения грудной клетки обычно приводят к поступлению большого количества воздуха в плевральную полость, что приводит к ателектазу легких и сниженной вентиляции. В редких случаях может образовываться напряженный пневмоторакс — когда воздух во время вдоха поступает в грудную клетку, но не выходит из нее при выдохе.

Источник

Спонтанный пневмоторакс, вызванный буллезной болезнью легких

Спонтанный пневмоторакс является относительно редким заболеванием у собак и кошек. Он возникает, когда воздух или газ попадают в плевральное пространство при отсутствии травматической или ятрогенной причины. Наиболее распространенным источником воздуха является поврежденная паренхима легкого. Однако другими источниками воздуха могут также являться трахея, бронхи, пищевод или развитие анаэробной инфекции в плевральной полости.
Спонтанный пневмоторакс классифицируется как первичный или вторичный на основании истории болезни, клинических признаков и возможности определения первопричины, исходя из полученных данных анамнеза и методов визуальной диагностики, таких как рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ) или торакоскопия.
Распространенными причинами спонтанного пневмоторакса у собак могут быть абсцессы легких, дирофиляриоз, неоплазия легких, буллезная болезнь паренхимы и плевры.

Согласно многим публикациям, наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса является буллезная болезнь.

Буллы – это скопления воздуха в слоях висцеральной плевры, чаще всего расположенных на верхушках или краях легких (фото 1). Они образуются, если воздух выходит из паренхимы легкого, перемещается к периферии доли и попадает в ловушку между слоями висцеральной плевры. В целом буллы выглядят как маленькие пузыри или волдыри на поверхности легкого, размер которых может достигать нескольких сантиметров. Другие варианты булл представляют собой заполненные воздухом пространства в паренхиме легких, которые возникают в результате разрушения, расширения и слияния смежных альвеол. Их размеры могут различаться, причем некоторые буллы могут быть незначительными (то есть включать несколько альвеол), а другие – очень большими (с вовлечением большей части легкого). Буллы ограничены перегородками соединительной ткани в легком и внутренним слоем висцеральной плевры.

Клинические признаки

Диагностика

Лечение

Стабилизация пациента имеет первостепенное значение, так как спонтанный пневмоторакс является угрожающим для жизни состоянием из-за снижения необходимой вентиляции легких.
Как правило, существует два варианта долгосрочного лечения (консервативное и хирургическое). Основная причина возникновения спонтанного пневмоторакса позволяет определить, какой из вариантов будет наиболее подходящим для пациента.
В гуманной медицине данная патология признана хронической болезнью легких. В ветеринарной практике эта информация не подтверждена в опубликованных источниках по причине малого количества исследований и публикаций. Но даже если не иметь в виду указанный факт, в случае принятия решения о выборе лечения очень сложно предположить вероятность рецидива из-за отсутствия единого подхода и протокола в лечении заболевания. Исходя из описанных данных, можно сделать вывод, что при принятии решения требуется индивидуальный подход.
В некоторых последних публикациях3, 8 отмечается, что пневмоторакс сохранялся у всех собак, несмотря на консервативное лечение, длящееся от 1 до 5 дней. Аналогичные результаты были также обнаружены в двух предыдущих исследованиях, где пневмоторакс сохранялся или рецидивировал у 8 из 11 (73%) и у 7 из 8 (88%) собак с подтвержденными буллами после лечения торакоцентезом или дренирования торакальным дренажом. Основываясь на этих данных, авторы статьи считают, что консервативное лечение не должно считаться надежным методом лечения пневмоторакса, вызванного буллезной эмфиземой.
Для собак, у которых хирургическое лечение не представляется возможным, длительное консервативное лечение может в конечном итоге разрешить пневмоторакс. Однако эта тактика должна быть согласована с владельцами животных по причине увеличения времени нахождения пациентов в стационаре и из-за вероятности возникновения потенциальных осложнений, связанных с проведением повторного торакоцентеза или с длительностью периода установки торакального дренажа. В конечном счете решение относительно продолжительности консервативного лечения должно основываться на степени тяжести клинических проявлений, скорости накопления воздуха, возможности исключения основного заболевания легких и проведения соответствующей хирургической операции, а также послеоперационного лечения.

Читайте также:  Freego рулетка для собак

Таким образом, по причине отсутствия единого протокола и подхода к лечению данной патологии зарубежные авторы рекомендуют хирургическое вмешательство в качестве более предпочтительного метода лечения спонтанного пневмоторакса. Эта рекомендация основана на более высоком общем уровне успешности данной методики в сравнении с консервативным лечением, более низком уровне рецидивов и более коротком времени нахождения пациентов в стационаре.

Хирургический подход включает резекцию легочных булл (фото 9) с частичной или полной лобэктомией пораженных долей легких. В настоящее время рекомендуется проводить срединную стернотомию, поскольку этот доступ позволяет тщательно осмотреть все интраторакальные структуры. Повреждения могут присутствовать на нескольких долях легких, поэтому каждая доля должна быть тщательно обследована. Буллы обычно визуализируются в форме очаговых полупрозрачных пузырчатых поражений на краях легких, хотя они могут располагаться в них где угодно. Размер, количество и расположение очагов на каждой доле определяют количество ткани легких, которое необходимо удалить. Для собак с повреждениями, связанными с несколькими долями, может оказаться невозможным удаление всех поражений без значительного снижения объема легких.

Собственные клинические наблюдения

Собака, сибирский хаски, 3 года, кобель. Накануне приема в клинике владельцы заметили одышку у своего питомца, при этом он был активным, ночью спал спокойно, аппетит и жажда были в пределах нормы, рвота отсутствовала.
На рентгенограммах (фото 2) был обнаружен свободный воздух в плевральной полости. Пациенту провели КТ-обследование и выявили субплевральные буллы (фото 6, 7) краниальных долей легких.
После проведения КТ был установлен двусторонний торакальный дренаж и отведено более 2300 мл свободного воздуха. Владельцы животного, понимая все возможные осложнения и вероятность рецидивов, категорически отказались от оперативного вмешательства, в связи с этим их обучили, как пользоваться дренажами и отводить воздух. Дренажи были извлечены через 2,5 недели, пневмоторакс разрешился самостоятельно. Пациент наблюдается 7 месяцев, рецидивов на сегодняшний день не отмечалось.

Источник

Операции на грудной клетке у собаки

Гидроторакс (Hydrotorax)
у кошек, у собак

Скопление жидкости в грудной полости неминуемо приводит к вытеснению объёма лёгких, что в свою очередь вызывает уменьшение дыхательного объёма и, как следствие, одышку и дыхательную недостаточность. В этом случае животное испытывает панику, боится лечь, занимает вынужденную позу сидя, так как такое положение вызывает наименьший дискомфорт. Попытка животного принять горизонтальное положение для сна или отдыха вызывает затруднение дыхания, ухудшение самочувствия, приступ паники. В тяжелых случаях животное вынужнено не спать.

Причин возникновения скопления жидкости в грудной полости достаточно много и от них зависит исход заболевания. Как понять причину?

При некоторых заболеваниях гидроторакс может быть прогнозируемым и даже ожидаемым, как, например, у животного с хронической сердечной недостаточностью. Но что делать, если данный симптом стал случайной или неожиданной находкой? Конечно, переходить к следующему методу диагностики — торакоцентезу.

Торакоцентез — это аспирация (отбор) выпота. Данная процедура проводится в следующих целях:

Кроме экстренных случаев, выбирают наиболее подходящее место для пункции ориентируясь по рентгеновскому снимку или при помощи УЗИ аппарата. В зависимости от тяжести заболевания и эмоционального состояния пациента врач принимает решение о целесообразности анестезии или местного обезболивания. В некоторых случаях обезболивание не требуется вообще. В зависимости от количества и физических свойств жидкости, для её отведения используются иглы различного диаметра или катетеры, вплоть до их подшивания к коже (мышцам) для дальнейшего дренирования полости и введения лекарственных средств. Все остальные назначения делаются согласно предварительного диагноза.

Причины возникновения плевральных выпотов у собак и кошек.

Основной принцип скопления выпота-повышеная проницаемость плевры и капилляров кровеносных и лимфатических сосудов.

Клинические признаки гидроторакса у собак.

Существует условная классификация объема плеврального выпота с соответствующими клиническими изменениями:

1. Слабые выпоты: объем меньше 20 мл на 1 кг массы тела животного. Такого объема выпоты не вызывают видимых изменений в самочувствии и поведении собаки;
2. Небольшие выпоты: 20-40 мл на 1 кг массы животного. У собак с таким объемом жидкости в грудной клетке появляется одышка при физических нагрузках (бег, прыжки, подъем или спускание по ступенькам);
3. Массивные выпоты: 100 мл на 1 кг массы тела животного и больше. Собаки с таким количеством жидкости в грудной клетке имеют наиболее яркую клиническую картину: тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание), диспноэ (одышка — нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха), бочкообразное расширение грудной клетки, отведение в разные стороны передних конечностей. Собака не может улечься, ищет удобное положение сидя или стоя, до обессиливания. Взгляд может быть перепуганным, измученным. При попытке уложить животное насильно может случиться паника (в некоторых случаях с летальным исходом). Дополнительно наблюдается: изменение цвета видимых слизистых оболочек (бледно-грязный, синюшный), ослабление или отсутствие тонов седца и дыхательных шумов при выслушивании.

Клинические признаки гидроторакса у кошек.

Увидеть клиничекое проявление гидроторакса у кошек даже при наличии значительного объема жидкости бывает не просто. Уменьшение полезного объема грудной полости вследствии скопления плевральной жидкости являются частой причиной тахипнлэ и диспноэ. Заболевшие животные способны приспосабливаются даже к значительному уменьшению объема легких, но в стрессовых ситуациях у них отмечают сильную одышку.

В домашних условиях у таких животных снижается аппетит, кошки не играют, а в основном лежат в уединенных местах, избегая контакта с людьми и членами стаи. Кошки, как правило, лежат с широко раздвинутыми вперед лапами, голова вытянута вверх (как сфинкс) или вперед. Характерная ососбенность одышки — тяжелый, более длинный, вдох и быстрый выдох. Попытка взять животное на руки под грудную клетку может вызвать беспокойство, протест, болевые ощущения. Лишь в немногих случаях у кошек повышается температура тела выше нормы.

Диагностика гидроторакса.

Итак, предположим, есть у нас животное, у которого, как нам кажется, что-то очень похожее по описанным признакам на гидроторакс. Что делать? Конечно, идти к ветеринарному врачу! Предварительный диагноз ставится на основании анамнеза и клинического осмотра, однако дополнительные методы диагностики в данном случае не менее важны.

Рентгенография является важной диагностической процедурой. Однако, проводить такую процедуру следует крайне осторожно, т. к. положить на стол животное с тяжелей одышкой может быть как затруднительно (сопротивление, агрессия), так и противопоказано (остановка дыхания).

Наличие жидкости в плевральной полости часто сопровождает или является следствием заболеваний плевры, поэтому торакоцентез с анализом жидкости является важной процедурой как при диагностике, так и при лечении.

Внешний вид и лабораторные результаты исследования плевральной жидкости, а также рентгенографические особенности дают основную информацию о наиболее вероятных его причинах.

Так, например: если у кошки жидкость липкая (могут формироваться хлопья при отстаивании), стерильная, с высоким содержанием глобулина, а на рентгеновском снимке двухстороннее скопление плевральной жидкости (может быть и перитониальной) — это характерно для инфекционного перитонита кошек.

Если у кошки плевральная жидкость молочного цвета, уровень белка не определяется, в цитологическом исследовании обнаруживаются лимфоциты (хиломикроны), жидкость стерильная, а на рентгеновском снимке двухстороннее скопление плевральной жидкости — это может быть хилоторакс (скопление содержимого лимфатических сосудов в грудной полости вследствие перфорации или сдавления грудного протока.

Вывод.

Диагноз гидроторакс можно установить и на первичном приеме, но разобраться в причинах данного процесса без дополнительных методов диагностики не плучится.

Очередность обследований должен назначать ветеринарный врач, учитывая все «за и против» состояния каждого конкретного пациента.
Лечение назначает ветеринарный врач в соответствии с поставленным или предпологаемым диагнозом.

Врачи ветклиники Котофей.
Все права на статью защищены.
Перепечатка разрешается только со ссылкой на этот сайт и эту статью.

Источник

Читайте также:  Gigwi игрушка для собак утка с пищалками

Текст книги «Домашний ветеринарный справочник для владельцев собак и кошек»

domashniy veterinarnyy spravochnik dlya vladelcev sobak i koshek 89482

Автор книги: Елена Гликина

Жанр: Природа и животные, Дом и Семья

Текущая страница: 2 (всего у книги 39 страниц) [доступный отрывок для чтения: 14 страниц]

Исследование начинают с осмотра и пальпации сердечной области, затем проводят перкуссию, аускультацию сердца, исследование кровеносных сосудов и инструментально-функциональные исследования.

Осмотр и пальпация сердечной области. У здоровых короткошерстных собак можно установить колебания грудной клетки и волоса в области сердца, а при пальпации ощущают сердечные толчки. Иногда можно обнаружить повышенную чувствительность, болезненность, осязаемое дрожание, смещение толчка.

Пальпацию сердечного толчка проводят по возможности на стоящих животных, мелких собак ставят на стол. Сердечный толчок пальпируют слева в пятом межреберье в нижней трети грудной клетки. Справа он слабее и проявляется в четвертом – пятом межреберье.

Перкуссия (выстукивание) сердечной области. Зона сердечной тупости у собак расположена в третьем – шестом межреберье. Абсолютная сердечная тупость сердца находится в четвертом – шестом межреберье. Передняя граница ее проходит от середины грудной кости параллельно каудальному краю четвертого ребра, далее отвесно до реберных соединений, а дорсальная граница горизонтально достигает шестого межреберья, образуя изогнутую назад кривую. Каудально она переходит в зону печеночной тупости, а со средней линии груди – в правостороннее сердечное притупление в четвертом – пятом межреберье на 1–2 см выше края грудной кости.

Аускультация (выслушивание) области сердца. Исследование проводят на стоящих животных, грудную конечность отводят вперед. Лучшие результаты получают при аускультации слева в области четвертого – шестого межреберья, справа – в четвертом – пятом межреберье. В норме первый тон у собак звучит глуше, ниже, громче, дольше, чем второй, который является более ясным, высоким, менее громким, более коротким и резко обрывающимся. Обращают внимание на частоту, ритм, силу, ясность, тембр тонов, наличие шумов и их свойства. Изменение сердечных тонов зависит от следующих основных причин и их сочетаний: изменение сократительной функции желудочков; изменение в клапанах; изменение давления в аорте или легочной артерии; увеличение интервалов между компонентами тонов. На их свойства влияют прикрывающие сердце ткани. Для собак в норме характерны громкие, четкие, ясные тоны. Иногда отмечают эмбриокардию, особенно у щенков.

Электрокардиография. Для записи ЭКГ используют электрокардиографы. Посредством электрокардиографии судят о состоянии функций автоматизма, возбудимости и проводимости, а также выявляют аритмии, нарушения сократительной способности сердца (миокардиодистрофию, миокардиодегенерацию, кардиосклероз), нарушения внутрисердечного кровообращения (инфаркт миокарда).

Исследование артерий. Осуществляют осмотр и определение артериального пульса, сфигмографию, осциллометрию, осциллографию, тахометрию и измерение артериального кровяного давления с помощью специальных приборов.

Пульс у собак исследуют по бедренной и плечевой артериям, а также по артерии сафена. Подсчитывают пульс в течение 0,5–1 минуты. Частота пульса у взрослых собак – 70–120 ударов в минуту, у щенков – от 110 до 200 ударов в минуту. Наиболее точные характеристики получают методом записи пульса.

Учащение пульса бывает при лихорадке, возбуждении, травмах сердечной области, пороках сердца, перикардите, эндокардите, анемиях. Учащение пульса в 2,5 раза – признак неблагоприятный.

i 007

Подсчет сердечных толчков

i 008

Замедление пульса отмечается при хроническом миокардите, отравлении наперстянкой, уремии, менингите, водянке мозга, перитоните, желтухе, в стадии реконвалесценции, при истощении, миокардиодегенерации, ваготонии – после введения ваготонических средств (ареколин, пилокарпин) и бета-блокаторов (обзидан и его аналоги).

Качество пульса оценивают по напряжению и наполнению сосудов, высоте и характеру пульсовой волны. По напряжению выделяют мягкий, жестковатый, жесткий, твердый и проволочный пульс; по степени наполнения – полный, умеренный и пустой; по величине пульсовой волны – большой, средний, малый и нитевидный; по форме пульсовой волны – нормальный, умеренно спадающий, медленный, скачущий, альтернирующий и ложноальтернирующий пульс.

Артериальное кровяное давление (АКД). У собак АКД определяют на бедренной или плечевой артерии. Для регистрации кровяного давления используют осцилляторный, пальпаторный и графический способы. На бедренной артерии максимальное артериальное давление составляет 165–185 мм рт. ст., минимальное – 30–35, систолическое – около 135–150 мм рт. ст.; на плечевой артерии – соответственно 120–140 и 30–40 мм рт. ст., систолическое (пульсовое) – 90–100 мм рт. ст.

Исследование вен. В ходе осмотра определяют наполнение вен; исследуют венный пульс и венозное кровяное давление, при показаниях проводят аускультацию и флебографию. Наполнение вен устанавливают по рельефности рисунка вен кожи и конъюнктивы, а также по состоянию яремных вен.

Отрицательный (физиологический, пресистолический) венный пульс проявляется в том, что при сдавливании яремной вены в средней трети шеи колебания вены исчезают; положительный (систолический, патологический) венный пульс – пульсация в центральном и ее прекращение в периферическом участке яремной вены при недостаточности правого атриовентрикулярного клапана и мерцательной аритмии.

Ундуляция проявляется в кажущейся пульсации яремной вены в верхнем участке при передаче колебаний на нее с сонной артерии. В норме она отсутствует и возникает при недостаточности полулунных клапанов аорты (скачущий пульс).

Нарушения ритма сердца (аритмии) проявляются в изменении частоты, силы и последовательности сердечных сокращений. Они возникают: при изменении автоматизма синусного узла; когда импульс к сокращению сердца возникает гетеротопно; при нарушении проведения импульсов от предсердий к желудочкам или внутри желудочков; вследствие нарушения сократимости миокарда. В основе генезиса аритмий у собак нередко лежат комплексные нарушения.

Исследование дыхательной системы

Исследование начинают с внешнего осмотра, затем исследуют верхние дыхательные пути, придаточные полости, а также щитовидные железы, грудную клетку методами пальпации, перкуссии, аускультации, пневмографии, риноскопии, ларингоскопии, пробной пункции, а также рентгеновскими методами.

Исследование верхних дыхательных путей. Обращают внимание на свойства носовых истечений: количество, прозрачность, консистенцию, запах и примеси. Истечения могут быть одно– и двусторонними. При кровотечении из легких истечения алые, пенистые; из верхних дыхательных путей кровь выделяется струйками. Истечения могут содержать эпителий, гной, а при крупозной пневмонии – фибринозные шафранно-желтые слепки из бронхиол.

При исследовании верхнечелюстных и лобных пазух определяют выраженность внешних контуров, симметричность, конфигурацию, рельефность, объем, чувствительность, болезненность, местную температуру, упругость костных стенок, наличие травм и других дефектов.

i 009

Открывание пасти собаки

При патологии гортани и трахеи могут возникнуть затруднения дыхания. С помощью пальпации можно установить опухание гортани, местное повышение температуры, болезненность, деформацию черпаловидных хрящей, переломы, разрывы трахеальных колец, изменения ларингиального и трахеального дыхания. В целях внутреннего исследования гортани раскрывают рот с помощью зевника или тесемок.

Щитовидную железу пальпируют справа и слева в области первого-третьего трахеальных колец. Железа в норме безболезненна, подвижна, упруга. Паращитовидные железы при пальпации не обнаруживаются.

При исследовании кашля изучают его силу, продолжительность, болезненность, частоту, время и периодичность возникновения, характер кашля (низкий, глухой, звонкий, влажный, сухой, хриплый, ступенчатый).

Исследование грудной клетки. Обращают внимание на форму (узкая, эллипсоидная, округлая, бочкообразная, длинная, короткая, нормальная) и симметричность грудной клетки, частоту, глубину, силу и ритмичность дыхания. Оценку этих показателей следует проводить с учетом породы, возраста, возбудимости, физиологического состояния и других особенностей животных. Частота дыхания у собак составляет 14–20 в 1 минуту.

Полипное (учащенное) дыхание отмечается при лихорадочных болезнях, заболеваниях брюшины и плевры, сердечной недостаточности, отравлениях, тепловом и солнечном ударах. Олигопноэ (замедление дыхания) чаще бывает при заболеваниях центральной нервной системы (опухоли, энцефалит, водянка мозга, кровоизлияния), уремии, болезнях органов пищеварения, ваготонии.

Отношение фазы вдоха к фазе выдоха у собак составляет приблизительно 1:1,6. Нарушения акта дыхания центрального происхождения являются симптомами тяжелых состояний. К ним относятся: саккадированное дыхание; большое дыхание Кус-Мауля; дыхание Биота; дыхание Чейн-Стокса; диссоциированное дыхание Грокко.

Частой формой дыхательной недостаточности является одышка (диспноэ) – инспираторная (вдыхательная), экспираторная (выдыхательная) и смешанная.

При пальпации грудной клетки определяют чувствительность, наличие дефектов, переломов, рассасывания ребер, осязаемых вибрационных шумов. Перкуссионные границы легких по линии маклока, седалищного бугра и плечевого сустава у собак достигают двенадцатого, одиннадцатого и девятого ребер. У здоровых животных перкуссионный звук ясный, легочный. В патологических случаях он становится притупленным, тупым, тимпаническим, металлическим или напоминает звук треснувшего горшка. Устанавливают место, границы и особенности этих изменений.

С помощью аускультации выявляют свойства, характер и силу звуковых явлений, возникающих в грудной клетке при дыхании. Основные дыхательные шумы в норме обусловлены везикулярным и бронхиальным дыханием. Дополнительные звуковые явления и изменения дыхательных шумов встречаются при патологических процессах в легких и плевральной полости. К ним относятся: патологическое бронхиальное дыхание; сухие и влажные хрипы; амфорическое и бронховезикулярное дыхание; крепитация и шумы трения плевры – плеск, клокотание и шипение.

Для выявления характера и свойств выпотевшей в грудную полость жидкости используют плевроцентез в шестом – седьмом межреберье на глубину 1–2 см по переднему краю ребра, ниже горизонтальной линии притупления, образуемого скопившейся в плевральной полости жидкостью, и выше наружной грудной вены. Исследуют физико-химические свойства и морфологический состав выпота.

Исследование органов пищеварения

Проводят осмотр, изучают прием корма и питья, исследуют ротовую полость, глотку, пищевод, живот, желудок, тонкий и толстый отделы кишечника, акт дефекации, фекалии.

Исследование ротовой полости и пищевода. При исследовании ротовой полости, глотки и пищевода обращают внимание на состояние слизистых оболочек губ, щек, десен, языка, целостность зубной аркады, ее стирание. Состояние глотки определяют при наружном и внутреннем осмотре и ее пальпации.

Читайте также:  7 лет для собаки много или нет

Пищевод исследуют методом осмотра и пальпации в шейной части; грудную часть (при показаниях) – зондированием и рентгенологически.

Околоушные и подчелюстные железы у здоровых собак диагностируются очень слабо. При воспалениях они изменяют форму, размер, консистенцию, становятся болезненными, возникают коллатеральные отеки.

Исследование живота. При исследовании живота проводят осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. При показаниях делают пункцию брюшной полости, рентгенологические исследования.

Определяют форму, объем, симметричность, контуры живота, подвздохов, целостность кожных покровов. При скоплении в брюшной полости жидкости путем глубокой пальпации можно обнаружить болезненность (перитонит) или безболезненное плескание жидкости (водянку), наличие химостазов, копростазов, метеоризма, инвагинации и заворота кишок.

Пробный прокол брюшной стенки осуществляют в нижней части живота посередине расстояния между мечевидным отростком и пупком на 1–2 см вправо или влево от белой линии на глубину 1–2 см.

Исследование кала. Кал подвергают макро– и микроскопическому, химическому и бактериологическому исследованиям. В домашних условиях при макроскопическом исследовании обращают внимание на количество, консистенцию, сформированность, переваренность, цвет, запах и примеси.

Исследование печени. Печень у собак доступна пальпации через брюшную стенку. В норме она не выходит за последнее ребро, безболезненная, гладкая, плотной консистенции.

При остром увеличении печени путем пальпации и перкуссии устанавливают болезненность. При хронических процессах, атрофическом циррозе боль выражена слабо или отсутствует.

Исследование селезенки. У собак селезенку можно пальпировать через брюшную стенку. Животное кладут на правый бок, левой рукой приподнимают органы брюшной полости немного вверх, а правой рукой в левом подреберье обнаруживают селезенку, обращая внимание на ее размер, плотность, болезненность и характер поверхности.

Исследование мочеполовой системы

Исследуют мочеиспускание, наружные половые органы, почки, мочеточники, мочевой пузырь, матку, яичники, яйцеводы, уретру. Проводят лабораторное исследование мочи.

Обращают внимание на позу при мочеиспускании, частоту позывов. Собаки выделяют мочу 3–4 раза в сутки. При патологии мочеиспускание может быть болезненным, частым, редким или полностью прекращается. Иногда отмечают недержание мочи.

При патологии почек возникают почечные («летучие») отеки. При ретенционной азотемии отмечаются запах мочи в выдыхаемом воздухе, угнетение, сонливость.

У собак левая почка пальпируется в переднем углу голодной ямки под вторым-четвертым поясничными позвонками, а правую иногда можно обнаружить под первым-третьим поясничными позвонками.

При переполнении мочевого пузыря, циститах, мочекаменной болезни, новообразованиях изменяются объем, форма, консистенция, чувствительность мочевого пузыря. Дополнительные данные получают при катетеризации, позволяющей также изучить состояние уретры. При уролитиазе, опухолях проводят рентгенологические исследования.

При изучении физических свойств мочи определяют ее количество, цвет, прозрачность, консистенцию, запах, относительную плотность, содержание примесей. Относительная плотность мочи у собак – 1,020–1,025, она возрастает при снижении потребления воды, эксикозах, лихорадке и уменьшается при снижении реабсорбтивной функции почек (гломерулонефрит, нефросклероз).

Химический состав мочи определяют при лабораторном исследовании.

Исследование нервной системы

Изучают поведение животного, состояние черепа и позвоночника, органов чувств, двигательной и чувствительной сфер, рефлексы, вегетативную нервную систему, а также ликвор (мозговую жидкость). Угнетение может наступать в виде апатии, ступора, сопора и комы. Возбуждение проявляется чрезмерной двигательной активностью, буйством, агрессивностью.

При исследовании черепа и позвоночника обращают внимание на следующие показатели: объем, форма, строение черепа и отдельных его частей; целостность костного остова; чувствительность, резистентность костей к давлению, наличие нарушений опорно-статической функции позвоночника.

При исследовании органов зрения патология проявляется инфильтрацией век, выпячиванием, западением глазного яблока, косоглазием, нистагмом, сужением или расширением зрачка, воспалением или помутнением роговицы. На глазном дне могут быть установлены помутнение, воспаление сетчатки, атрофия зрительного нерва. Слепота (амаврозис) или ослабление зрения (амблиопия) выявляются во время проведения собаки через препятствия. Слуховое и вкусовое восприятие и обоняние могут быть гиперстезированными, нормальными, ослабленными или полностью утраченными.

Исследование чувствительной сферы включает изучение экстероцептивной (поверхностной), проприоцептивной (глубокой), а также метамерной чувствительности. Нарушения тактильной, болевой и температурной чувствительности проявляются в виде гипоэстезии, анестезии, гиперестезии, гипоалгезии, аналгезии, гипералгезии, тастгипоэстезии, тастанестезии, тастгиперестезии, термоанестезии и термогиперестезии.

Понижение и утрата поверхностной чувствительности могут быть местными, односторонними (гемианестезия), двусторонними (параанестезия). Повышение кожной чувствительности имеет центральное и периферическое происхождение. Боли бывают реактивные (произвольные), непроизвольные, местные, проецированные, иррадиирующие и отраженные. Проприоцептивная чувствительность выявляется посредством связочных, суставных, сухожильных и костных рефлексов.

При исследовании двигательной сферы обращают внимание на мышечный тонус (гипертония, нормотония, атония) и пассивные движения. Нарушения координации движения могут быть выражены в форме статической или динамической атаксии. Различают периферическую, вестибулярную, мозжечковую и церебральную атаксии.

При парезах способность к активным движениям резко ограничивается, а при параличах центральных (спастических) и периферических (дряблых) – утрачивается. Среди параличей выделяют моно-, геми-, параплегию.

Клонические и тонические гиперкинезы имеют центральное и периферическое происхождение. Клонические судороги проявляются в виде конвульсий, тремора, нистагма, тика, фибрилляции, а тонические (тетанические) – в виде тетануса, тризма, крампа, контрактуры затылка. При поражении нервной системы могут возникать эпилептические припадки, изменяется электровозбудимость мышц и нервов.

Изменения рефлексов проявляются в виде их ослабления, потери, искажения или усиления.

При особых показаниях делают физико-химический, бактериологический и морфологический анализ ликвора, получаемого методами субокципитальной или цервикальной пункции.

Первая помощь и профилактика заболеваний

Иногда уже с первого взгляда можно оценить общее состояние животного и правильно предположить диагноз. В зависимости от степени расстройств у собаки могут быть выражены следующие симптомы:

Шок – состояние, угрожающее жизни и характеризующееся тяжелыми нарушениями центральной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ, обусловленное действием на организм сверхсильного патологического раздражителя.

Ступор – состояние оглушения, наблюдающееся при контузиях, отравлениях.

Сопор – спячка, возникающая при инфекционных болезнях, в начальной стадии уремии. Из этого состояния больное животное можно вывести на короткое время громким окриком, рефлексы при этом бывают сохранены.

Кома – бессознательное состояние, характеризующееся полным отсутствием реакции на внешние раздражители, отсутствием рефлексов и расстройством жизненно важных функций.

Хромота на грудную конечность – у овчарок почти всегда вызвана дисплазией в локтевом суставе.

Хромота на тазовые конечности – у овчарок свидетельствует о дисплазии тазобедренных суставов и деформирующем коксартрозе, у боксеров – о патологии в коленных суставах (разрыв крестовидных связок, повреждение менисков). Хромота на одну из тазовых конечностей у пуделей, пекинесов или шпицев, возможно, обусловлена вывихом коленной чашки.

Парез тазовых конечностей (частичный или полный) – у такс, пуделей, пекинесов, спаниелей и французских бульдогов вызван пролапсом межпозвоночных дисков.

Встряхивание ушами и наклонное положение головы вбок указывают на заболевание ушей. Если встряхиванию ушами сопутствует лай и нет покраснения ушного прохода – возможно, это воспаление евстахиевых труб; у собак, содержавшихся вместе с кошками, можно предположить наличие паразитарного отита. Если собака после летней прогулки вдруг начинает держать голову набок, то это обычно бывает вызвано попаданием в наружный слуховой проход усика колоска растения или насекомого.

При слезотечении можно предположить конъюнктивит, кератит, патологический рост ресниц по краю века, заворот или выворот век, нарушение проходимости носослезного канала.

Слюнотечение чаще всего бывает вызвано воспалением в полости рта или ротоглотки. Если собака при этом чешет голову, словно пытаясь от чего-то освободиться, то следует подозревать попадание инородного тела. Обильное слюнотечение может также наблюдаться при отравлениях.

Кашель может быть вызван давлением ошейника. При этом следует предположить воспаление горла, гортани или трахеи, заболевания легких и сердца. Внезапно возникший, сильный, неуспокаивающийся кашель может быть вызван попаданием инородного тела в трахею.

i 010

Увеличенный живот. При щенности это нормальное физиологическое состояние. В остальных случаях можно предположить водянку брюшной полости, опухоли или пиометрию. Внезапное вздутие живота, обычно наблюдаемое у собак крупных пород, происходит вследствие острого расширения, заворота желудка или разрыва его стенки.

Неприятный запах изо рта у спаниелей часто бывает вызван экземой, расположенной в складках губ. У других собак, как правило, это следствие обильного отложения зубного камня с язвенным стоматитом, разлагающейся опухолью; можно также предположить наличие инородного тела в полости рта или ротоглотке. Неприятный запах исходит от собаки при запущенном гнойном отите (воспалении слухового прохода). Неприятно пахнут участки поражения кожи при демодекозе.

Запах мочи или ацетона указывает на тяжелую форму уремии и прогрессирующий сахарный диабет с кетозом.

Кожный зуд (часто встречающийся симптом) может быть вызван эктопаразитами, аллергией, дерматитом или экземой.

Вынужденное положение животного обусловлено болезнью. Здоровая собака обычно сидит или спит в непринужденной позе, распрямив тело и вытянув конечности. Больное животное принимает вынужденное положение, ослабляющее или прекращающее у него болезненные ощущения. Например, при болях в животе собака сгибает позвоночник и сильно поджимает тазовые конечности к животу; при болезнях сердца стоит в позе с широко расставленными локтями, чтобы облегчить дыхательные движения; при повреждениях конечности – держит ее на весу.

Данное произведение размещено по согласованию с ООО «ЛитРес» (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки