Акральный дерматит от вылизывания у собак

Содержание

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Акральный дерматит от разлизывания (гранулема разлизывания)

Описание и причины

Акральный дерматит от разлизывания – кожное заболевание по причине навязчивого вылизывания кожи самим животным.

Данное заболевание имеет множество предрасполагающих факторов. На сегодняшний день ветеринарная медицина определяет что в одной половине случаев кожные поражения вызываются психогенными факторами, а в другой половине причиной служат различные органические заболевания. Акральный дерматит может инициироваться такими органическими заболеваниями как аллергия (пищевая, блошиная, атопия), поражения подлежащих суставов, дерматофитоз (лишай), демодекоз (подкожный клещ), предшествующая травма и внедрение в кожу инородных тел. Психогенными факторами могут служат различные изменения окружающей среды которые вызывают у животного тревогу или скуку. Ниже представлены примеры ситуаций которые способны приводить к заболеванию:

• Нахождение животного в одиночестве значительное время суток.
• Ограничение перемещения собаки будкой или цепью.
• Появление новых питомцев в доме.
• Изменение в семье с появлением новых членов или наоборот (пр. рождение ребенка, переезд одного из членов семьи).
• Появление нового животного по соседству.

Какова бы ни была причина, при гранулеме разлизывания развивается порочный круг «зуд-разлизывание» – животное лижет пораженную конечность, что приводит к поражение кожи и развитию зуда, который стимулирует еще большее разлизывание. Также, данное заболевание практически во всех случаях осложняется бактериальной инфекцией, которая поддерживает воспаление даже в отсутствие причинных факторов.

Клинические признаки

Характерная локализация кожного поражения – передние конечности в непосредственной близости от запястных суставов. Чаще поражается одна лапа, но вероятно также поражение на других лапах вплоть до поражения всех четырех конечностей. Вначале отмечается усиленное вылизвание животным одной из конечностей с минимальными изменениями кожи, при прогрессе заболевания отмечается появление овального или круглого пятна потери волос с утолщенной и изъязвленной кожей.

Диагностика

Вначале посредством диагностических тестов (пр. соскоб, цитологическое исследование) исключаются органические причины заболевания. Также, проводится дерматологический осмотр на предмет других кожных поражений, что характерно для аллергических причин заболевания. Заболевание считается психогенным при отсутствии других причин, и в этом случае врач совместно с владельцем пытаются выявить вероятные стрессовые факторы жизни животного. Иногда, для постановки окончательного диагноза может потребоваться гистологическое исследование кожных поражений, когда участок пораженной кожи исследуется опытным патоморфологом.

Лечение и прогнозы

Вне зависимости от предрасполагающих причин, вначале проводится длительная антибактериальная терапия (месяцы). Попутно с назначением антибиотиков проводится выяснение и коррекция вероятных психогенных и аллергических причин. В начале терапии проводится попытка разрыва порочного круга «зуд-разлизывание» посредством либо бандажа, либо защитного воротника. Для снижения зуда, на кожное поражение можно накладывать препараты содержащие кортикостероиды. В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и операбельности поражения – проводится его хирургическое удаление. Существуют еще некоторые виды лечения которые не описаны здесь, но в каждом конкретном случае, лечение назначает врач, после полного информирования владельца животного.

Прогнозы сильно варьируют, акральный дерматит не угрожает жизни животного но вероятны значительные трудности при лечении.

granulema razlizyvaniya

Фото 1. Поражения на лапе у 10-летнего ротвейлера на приеме в ветеринарной клинике

granulema razlizyvani haski god i mesyac

Фото 2. Начальная стадия гранулемы разлизывания у годовалой сибирской хаски. Владельцы обратились в ветеринарную клинику по поводу пятен облысения, собака содержится в частном доме на улице в вольере.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Источник

Дерматит у собак

5174c2b5cab7c65a977a1c367422c770

Воспаление в дерме (глубоком слое кожи) – дерматит – у собак является распространенным явлением. Заболевание может носить разный характер, иметь разную причину, возникать у животных разных пород, возраста и условий содержания. Полностью вылечить питомца можно только при условии правильно проведенной диагностики, в основном – лабораторной. Самолечение дерматита у собак без обращения в клинику приводит к переходу болезни в хроническую форму и развитию осложнений.

Почему развивается заболевание

Многие факторы приводят к развитию дерматита у собак. Среди основных причин можно отметить:

Часто дерматит у собак является последствием одновременного влияния нескольких факторов. Например, при укусе блохи в ранку попадают бактерии – развивается воспалительный процесс. Владелец, не обращаясь к ветеринарному специалисту, применяет лекарственное средство, которое «всем и всегда помогает». В итоге собака получает аллергию, процесс затягивается, переходит в хроническую форму.

Общие симптомы дерматита у собак

Можно выделить общие признаки патологии, на которые нужно обратить пристальное внимание:

В дальнейшем очаг воспаления увеличивается в размерах, распространяясь на другие участки тела. Возникают язвы, корочки, нагноения. У собаки меняется поведение, нарушается сон и аппетит, сильно снижается иммунитет.

Фото дерматита у собак

Диагностика

Во время приема специалист не ограничится одним осмотром собаки. Владельцу нужно будет рассказать об условиях содержания, особенностях питания, давности и периодичности возникновения патологии. Лабораторная диагностика дерматита у собак включает в себя забор крови и мочи, соскобы с мест повреждения для микроскопического и бактериологического анализа. При обнаружении микроба потребуется провести тест на его чувствительность к антибактериальным средствам, что в дальнейшем послужит залогом успешного лечения.

Лечение дерматита у собак

На основании полученных лабораторных результатов ветеринар определяет у собаки вид дерматита, ставит диагноз и назначает лечение. В терапевтический план входят:

Прежде чем приступить к лечению, питомцу проводят первичную обработку пораженных мест. Как правило, это делают в клинике в присутствии владельца, чтобы впоследствии он мог самостоятельно осуществлять подобные манипуляции. Процедура заключается в выстригании шерсти с участка (и вокруг него), обработке пораженной кожи антисептиком с последующим удалением размягченных корочек, наложении повязки. Если потребуется, животному дают обезболивающее средство или ставят блокаду новокаином.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия дерматита у собак заключается в устранении симптомов, лечении основного заболевания (например, грибка, паразитов), повышении иммунитета животного. Для этого используют следующие группы препаратов в разных формах (капли, спреи, таблетки, мази и прочие).

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических процедур популярностью пользуются ультрафиолетовое и инфракрасное облучение. УФ и инфракрасные лучи ускоряют восстановление кожи, убивают патогенных микроорганизмов, усиливают местный иммунитет. Совместное применение физио и лекарственной терапии способствует получению более стойкого лечебного эффекта.

Средства народной медицины

Как дополнительное средство для лечения дерматита у собак можно использовать народную медицину. Облегчить течение болезни, уменьшить выраженность симптомов помогут мази, компрессы и примочки на основе ромашки, чистотела, иван-чая, лопуха, подорожника. Например, популярностью пользуется компресс на основе кашицы сырого картофеля или отвар грушевых листьев, из которого делают примочки.

Чтобы приготовить лечебную мазь из трав, берут по 1 ст. л. нужных растений (допустим, ромашку, иван-чай и подорожник), смешивают с сенной трухой в объеме 400 мл, заливают кипятком, держат на «бане» в течение 5 минут. Из полученного отвара удаляют жмых, смешивают со 15 г сливочного масла и держат на огне, пока смесь не примет однородную консистенцию. После добавления такого же количества глицерина мазь готова к применению. Наносить ее на поврежденные участки кожи нужно в течение месяца четырехкратно.

Лечение дерматита у собак в домашних условиях

Редко какому владельцу удается полностью вылечить собаку от дерматита самостоятельно без посещения клиники. Однако если в ближайшее время прием у ветеринара не представляется возможным, можно облегчить состояние питомца следующими действиями.

Если лечение в домашних условиях не приводит к улучшению, то нужно постараться все-таки найти способ связаться с ветеринарным врачом.

Наиболее распространенные виды дерматита у собак

Так как причин дерматита и их комбинаций много, то заболевание может быть разных видов. Каждый из них характеризуется своими, отличительными, симптомами и подходами к лечению. Ниже кратко описаны самые распространенные виды дерматита у собак.

Читайте также:  Одышка у собаки в спокойном состоянии чем лечить

Пиотравматический

При пиотравматическом дерматите у собак инфекция проникает с поверхности в более глубокие слои кожного покрова, оставляя за собой бляшки и утолщенный роговой слой. Чем глубже она проникла, тем больше будет папул (прыщиков) и пустул (гнойничков) на коже питомца.

Лечение заключается в использовании антибактериальных препаратов.

Аллергический

Аллергический дерматит считается наиболее частым у собак, так как аллергеном может служить любой предмет. Специалисты отмечают, что в большинстве случаев кожную аллергию провоцируют наружные паразиты, продукты питания и косметические средства для ухода. Среди симптомов: сильный зуд, покраснение кожи, расчесы, высыпания, отечность.

В основе лечения – устранение аллергена и симптоматическая терапия.

Атопический

Атопический дерматит – одна из разновидностей предыдущей формы. Клиническая картина та же: сухость эпидермиса, высыпания, очень сильный зуд. Среди дополнительных, характерных признаков можно выделить развитие отита и пододерматита. Патология развивается, преимущественно, у собак, не достигших 5-тилетнего возраста, имеющих подобную наследственность. Отмечают, что атопический дерматит «любит» такие породы собак, как: таксы, шарпеи, бульдоги, сеттеры, далматинцы и ряд других. При этом, аллергеном может стать все что угодно.

Лечение заключается в выявлении и устранении аллергена, проведении симптоматической терапии, профилактических мероприятий для предупреждения отита.

Блошиный

В слюнном секрете блох содержится более десятка аллергенных компонентов, приводящих к блошиному дерматиту у собак. Выраженность симптомов зависит от индивидуальной восприимчивости животного. Признаками патологии могут быть: чередующиеся мокнущие участки и зоны, покрытые корочками. При хроническом течении болезни у питомца выявляется чрезмерная кожная пигментация на животе, выпадение шерсти. Характерно, что уши, морда и лапы собаки почти не поражаются.

Лечение состоит в избавлении от блох и симптоматической терапии. Большое значение для выздоровления имеет профилактика – применение ошейника от паразитов, дезинсекция среды, в которой обитает собака.

Пододерматит

Межпальцевый дерматит у собак, или пододерматит, развивается между пальцами животного преимущественно на передних конечностях. Если очаги поражения единичные, можно предположить, что болезнь спровоцирована ранением. При обширном повреждении конечностей причиной могут стать насекомые, аллергия, инфекция. Симптомы: кровоточащие узелки, фурункулы, боль, приводящая к хромоте.

Себорейный

Себорейный дерматит обусловлен генетикой. При данном заболевании процесс ороговевания кожи ускоряется, что визуально проявляется в многочисленных чешуйках, жирности эпидермиса, но сухой шерсти. У питомца могут быть ломкие ногти; отчетливо виден воспалительный процесс на коже, сопровождающийся сильным зудом. В дальнейшем болезнь осложняется вторичной инфекцией со всеми вытекающими последствиями.

Лечение проводят в двух направлениях: местная терапия и системный подход.

Акральный

Симптомами акрального дерматита являются плотные изъязвленные участки кожи, возникающие в результате чрезмерно частого вылизывания собакой этого места. Патологическое поведение животного может быть вызвано аллергией, паразитами, инфекцией и другими факторами, которые обязательно должны быть обнаружены и устранены перед тем, как лечить кожу.

Лечение состоит в первоначальном устранении провоцирующего фактора, и терапевтическом воздействии на поврежденный эпидермис. Большое значение имеет ограничение питомцу доступа к зудящему месту. Кроме того, в терапии используют антидепрессивные и психотропные средства.

Профилактика дерматитов

Во многих случаях развитие дерматита у собак можно избежать. Основной профилактической мерой является правильный уход за шерстью и кожей питомца:

Предотвратить дерматит поможет и правильное питание, а также дегельминтизация собаки, проводимая раз в три месяца. Кроме того, профилактической мерой будет своевременное обращение к ветеринару при выявлении любой патологии, а не самостоятельный выбор лекарственных средств.

Источник

Почему собака чешется?

shutterstock 402321424

Заболевания кожи у собак широко распространены и доставляют им массу неудобств. Самым распространенным кожным заболеванием у собак является дерматит. Недуг может быть вызван разными факторами, кроме того к нему есть породная предрасположенность. Чаще других, кожными проблемами страдают шарпеи, лабрадоры-ретриверы, бульдоги, немецкие доги, вест-хайленд-уайт-терьеры. В зависимости от причин существует несколько основных разновидностей дерматита у собак.

Основные виды дерматита у собак

Аллергический – вызывается аллергенами (пыльцой, пылью, консервантами корма, красителями и т.д.). которые попадают в организм из окружающей среды.

Атопический – одна из тяжелых форм аллергического дерматита, аутоиммунный процесс, обусловленный генетически.

Паразитарный — побочная реакция на укусы блох, клещей. Реакцию вызывает не сам укус, а слюна насекомых. Эта проблема проявляется сильным зудом, расчесами.

Механический — возникает при порезах, травмировании кожи, слишком короткой стрижке. Через поврежденный кожный покров в дерму проникает инфекция, возникает отек, зуд, покраснение.

Контактный — бывает при физическом контакте кожи с химическим или другим раздражающим веществом, вызывающим воспалительную реакцию в организме. Нередко возникает от соприкосновения с антигололедными реагентами, средствами по уходу за шерстью.

Околораневой — возникает при нарушении рубцевания ткани ран, когда гнойный раневой экссудат раздражает окружающие ткани и вызывает воспаление.

Акральный (гранулема) — часто бывает вследствие вылизывания. Причиной могут быть бактериальные или грибковые поражения кожи, травмы, аллергия. Собаки с этим типом дерматита облизывают одну область на ноге, хвосте или ступне. Чрезмерное вылизывание приводит к ранкам.

Себорейный — вызван нарушением в работе сальных желез. Проявляется появлением многочисленных чешуек, жирности эпидермиса, сухости и взъерошенности шерсти.

sobakavvorotnike

При дерматите, как правило, отмечают:

— покраснение и отек кожи;

— выпадение шерсти, частичное или тотальное облысение;

— болезненность пораженного участка;

— сухость, огрубение кожи;

— повышение температуры кожи в местах поражений;

— сыпь и зуд, который может быть локализован в определенных областях или распространяться по всему телу;

— изменение поведения: собака беспокоится, взвизгивает, плохо спит и ест.

При подозрении на дерматит нужно обязательно показать собаку ветеринарному врачу. При визите в ветеринарную клинику необходимо сообщить возраст и породу собаки, как давно появились первые симптомы, как часто и какими средствами вы проводите дегельминтизацию и обработку против блох, какие средства используете для купания собаки, какие лекарства принимает собака дополнительно, какой маркой корма кормите.

При необходимости врач возьмет соскобы с кожи для проведения микроскопических исследований, сделает посев на бактериальные и грибковые инфекции, возьмет кровь для общего клинического, биохимического анализа крови, сделает аллергопробы и другие необходимые тесты.

В зависимости от тяжести состояния питомца и формы дерматита схемы лечения могут отличаться.

При мокнущем воспалении шерсть на пораженном участке аккуратно состригают, кожу обрабатывают антисептическими средствами.

Во время лечения питомец обязательно должен носить специальные воротник, чтобы исключить разлизывание и дальнейшее повреждение больных мест.

Купать животных лучше гипоаллергенными шампунями, не содержащими парабены, красители и отдушки.

Использовать посуду для воды/еды из стекла или нержавеющей стали (вместо пластмассы, которая может содержать парабены).

При подозрении на аллергию животное переводится на гипоаллергенный готовый корм, исключаются из рациона любые продукты, провоцирующие аллергические реакции.

Для лечения паразитарного дерматита животное сначала обрабатывается противопаразитарными средствами, при этом обработке должно подвергаться и жилище, где также могут находится блохи.

При грибковом поражении кожи применяются фунгицидные препараты, содержащие тиабендазол, кетоконазол, клотримазол.

Для лечения атопического (аллергического) дерматита применяются стероиды или шампуни против зуда и антигистаминные препараты, которые помогают справиться с аллергией. В тяжелых случаях, когда кожа инфицирована, могут потребоваться антибиотики, чтобы устранить воспалительный процесс.

При сильном отеке применяются мочегонные средства: фуросемид, торасемид.

kurtikol20ml 01

Профилактика дерматита у собак

Лечить дерматит сложно, поэтому у многих владельцев возникает вопрос: «А как можно предотвратить заболевание?»

Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— Избегать использования чистящих или моющих средств, которые могут вызвать раздражение кожных покровов;

— Регулярно проводить обработку паразитами;

— Кормить животного качественной пищей без искусственных пищевых красителей и ароматизаторов;

— Избегать контакта с сильнодействующими моющими/чистящими средствами, которые могут вызвать кожные
реакции.

При покупке щенков изучайте информацию о породных предрасположенностях, поинтересуйтесь здоровьем родителей, поскольку аллергия часто передается по наследству.

Источник

Клинико-диагностический подход к пациентам с трудноизлечимыми ранами в дерматологической практике

Заживление ран и их восстановление

Лечение хронических незаживающих ран является сложной процедурой, поэтому важно иметь представление о базовых процессах и стадиях заживления раны. Это позволяет найти наилучший способ терапевтического воздействия, необходимого для заживления раны.
Выделяют три последовательные фазы заживления раны, длительность которых зависит от степени дефекта тканей, их инфицирования, изначальных факторов воздействия на ткани (механические, термические, химические), индивидуальных особенностей репарации биологического объекта, сопутствующих заболеваний и прочих причин1–10.

Читайте также:  Нексгард для собак отзывы владельцев на форуме спектра

Стадии/фазы заживления ран:
⦁ Коагуляция/воспаление. Эта фаза по времени занимает от нескольких минут до нескольких дней. Она делится на свертывание и воспаление. Клетками и медиаторами, принимающими участие в этой фазе заживления, являются тромбоциты, нейтрофилы, факторы роста, фибриновые сгустки и металлопротеиназы матрикса (MMPs). Процессы, происходящие во время этой фазы, – кровотечение, в результате которого формируется тканевая гипоксия, активация/агрегация тромбоцитов и свертывание крови, привлечение лейкоцитов, удаление пораженной ткани и образование временного матрикса.
⦁ Образование ткани. Эта фаза длится в течение нескольких дней. Клетки и медиаторы, которые участвуют в этой фазе, включают макрофаги, фибробласты, кератиноциты, интегрины, факторы роста и ферменты (такие, как сериновые протеазы и MMPs). К процессам образования ткани относятся формирование грануляции, миграция и пролиферация клеток, выработка внеклеточного матрикса (ECM) и фиброплазия/ангиогенез1–4, 6.
⦁ Образование рубцовой ткани и перестройка ткани. Эта фаза длится от нескольких дней до нескольких месяцев1–4, 6. К клеткам и медиаторам, играющим ключевую роль в этой фазе, относятся миофибробласты, T-лимфоциты, MMPs, сериновые протеазы и различные факторы роста. Процессами, происходящими во время этой фазы, являются фибринолиз, удаление избыточного ECM, сокращение/формирование рубца, перестройка коллагена и сосудов и другие эффекты1–4, 6.

Весь перечень процессов, перечисленный выше, является в некотором смысле классическим, не соотносящимся с нестандартными условиями заживления ран в дерматологии. Эти нестандартные ситуации могут быть связаны, как уже было отмечено, или с инфицированием ран, или с собственно болезнями, результатом которых является формирование кожных дефектов.

Инфицирование ран чаще всего обусловлено комменсальными микроорганизмами, живущими на коже, число которых не может быть взято под контроль иммунной системой по причине ее иммуносупрессивного состояния, зависящего от наличия сопутствующих заболеваний (гипотиреоз, спонтанный гиперадренокортицизм, сахарный диабет) или от ятрогенного воздействия (иммуносупрессивная или противоопухолевая терапия).
Болезни же, которые формируют кожные дефекты, чаще соотносятся либо с аутоиммунными заболеваниями (например, различные варианты волчанок), либо с иммуноопосредованными заболеваниями (к примеру, васкулопатии), или же с неоплазиями (например, плоскоклеточный рак). В связи с этим важно учитывать данные варианты, иметь в виду возможный перечень дифференциальных диагнозов и опираться на уже существующие алгоритмы диагностики. Это, несомненно, позволит врачу-клиницисту разобраться с каждым конкретным случаем, результатом чего может явиться если не полное излечение пациента (которое зависит от характера заболевания), то по меньшей мере значительное улучшение качества его жизни.
Основным мотивом, побуждающим врача общей практики обратиться за консультацией к дерматологу, как правило, является то, что обычные средства – антибиотики и/или местные антисептики – у некоторых пациентов не действуют. Однако это в принципе не кажется рациональным в связи с надвигающейся на человечество угрозой мультирезистентности бактерий к антибиотикам. То есть, вероятно, в каждом случае важно сразу иметь представление, с чем ты можешь столкнуться, как это диагностировать и как это необходимо лечить. В результате такой подход в какой-то мере может явиться профилактикой бессистемного использования антибиотиков, теперь уже не столь и безобидных. Стоит отметить, что в ряде стран придерживаются следующей концепции: не использовать антибиотики без крайней на то необходимости. Так, в Швеции, к примеру, проведение хирургических манипуляций в первую очередь основывается на соблюдении правил асептики и антисептики. Антибиотики же в ветеринарных клиниках при наличии плановых полостных операций (например, при стерилизации) не применяют в принципе.

Цель данной публикации – частично приоткрыть «таинственную завесу» некоторых затруднительных ситуаций в дерматологии у пациентов с дефектами кожи; речь пойдет лишь о немногих кожных проблемах, которые, на первый взгляд, могут завести в диагностический тупик и/или привести к провальным результатам терапии.

Обзор некоторых клинических состояний, сопровождающихся кожными дефектами, которые трудно поддаются обычному лечению.

Бактериальные и грибковые инфекции кожи

Бактериальные инфекции могут формироваться за счет грамотрицательных и грамположительных бактерий, аэробов и анаэробов. Могут быть моноинфекции (вызванные одним микроорганизмом) или смешанные инфекции (вызванные несколькими микробами).
Для кошек проблема бактериальных инфекций кожи менее актуальна, чем для собак, и чаще всего возникают они из-за укусов (развитие абсцессов) или иммуносупрессивных состояний, при которых могут формироваться вторичные бактериальные инфекции кожи. Иммуносупрессивные состояния нередко могут быть обусловлены вирусным иммунодефицитом, или вирусным лейкозом кошек11. В связи с этим важно всякий раз, когда речь идет о длительно протекающих бактериальных инфекциях кожи у кошек, исключать данные возможные инфекции. Для диагностики вирусного лейкоза можно обойтись только ПЦР, для диагностики иммунодефицита лучше сочетать это исследование с ИФА для выявления антител (лаборатория «Поиск», Санкт-Петербург).

Для собак, как уже было отмечено, проблема бактериальных инфекций кожи более актуальна. Со здоровой кожи собак можно высеять значительный спектр различных так называемых нормальных обитателей кожи. Их классификация предполагает такие понятия, как резидентные и транзиторные бактерии. Подобное разделение понятий вызвано способностью к размножению тех или иных бактериальных организмов.
К резидентным относят те из бактерий, которые способны к размножению на поверхности кожи собак, – бактерии Micrococcus, коагулазонегативные стафилококки, α-гемолитические стрептококки, бактерии Clostridium, Proprionibacterium acnes, бактерии Acinetobacter, разнообразные грамотрицательные аэробные бактерии и иные микроорганизмы.
К транзиторным бактериям относятся те, которые не обладают способностью к размножению на поверхности здоровой кожи собак, – Escherichia coli, Proteus mirabilis, бактерии вида Corynebacterium, Bacillus, Pseudomonas и другие бактерии.

Основным же патогеном, наиболее часто вызывающим бактериальное воспаление кожи у собак, является Staphylococcus pseudointermedius. Существуют различные вариации штаммов этих бактерий. Данный (как считается) резидентный микроорганизм способен к адгезии с поверхностью кератиноцитов. Именно этой особенностью, а также тем, что стафилококки способны проявлять свойства суперантигенов, и объясняется возникновение при самых различных состояниях у собак секундарной бактериальной инфекции кожи, вызываемой Staphylococcus pseudointermedius.
Среди причин, часто приводящих к развитию вторичного бактериального процесса, рассматривают себорейные нарушения, фолликулярные дисплазии; гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм; первичные и вторичные иммунодефициты, аллергии; демодекоз, дерматофитии.
Следовательно, важно в первую очередь понять, какая из первопричин может явиться актуальной для конкретного пациента, и провести дерматологическую оценку, предварительно собрав анамнез; осуществить рутинные дерматологические тесты, а при необходимости провести дополнительное обследование (например, при подозрении на эндокринопатии – соответствующие лабораторные тесты; при подозрении на аллергии – аллергодиагностику; при подозрении на первичные себорейные или фолликулярные дисплазии – гистологические исследования кожи).

Таким образом, терапия хронических бактериальных инфекций кожи может быть основана только на глубоком понимании возможных первопричин, приведших к ним. В противном случае неизбежны рецидивы пиодермии.

Учитывая современную концепцию неприменения антибиотиков по причине опасения развития устойчивых форм бактерий (насколько это возможно), лечение бактериального воспаления кожи у собак направлено на устранение с поверхности кожи бактериальных инфекций. В связи с этим все большую актуальность приобретает применение специальных лечебных шампуней, содержащих антисептики (например, с 4% хлоргексидином). Но следует отметить, что такой подход актуален только при условии поверхностной пиодермии. Если же речь идет о глубоких поражениях кожи, то в этом случае актуально применение антибиотиков.
В дерматологической практике считается рациональным применение таких антибиотиков, как, например, цефалексин (22–30 мг/кг/на один прием – в режиме дважды в день) или амоксициллин с клавулановой кислотой (в дозе 20–30 мг/кг/на один прием – в режиме дважды в день). Длительность курса терапии в первую очередь определяется наличием остаточных клинических признаков пиодермии. Так, если при осмотре и при пальпации глубоких очагов поражения кожи не выявляется остаточных явлений воспаления, курс может составлять дополнительно еще 7–14 дней. Это позволяет избежать возможности формирования рецидивов, связанных с недостаточно длительным курсом антибиотикотерапии. При развитии рецидива или в случае наличия в анамнезе данных о предшествующих длительных или частых курсах применения антибиотиков у конкретного пациента в обязательном порядке следует провести микробиологический посев для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и только после этого принимать решение об их назначении.
Но наиболее важно распознать причину пиодермии и постараться взять ее под контроль!

К редким инфекционным причинам, которые могут выглядеть как незаживающие раны (свищи), относят атипичную микобактериальную гранулему12, актиномикоз, нокардиоз, ботриомикоз и инфекции, вызванные L-формой бактерий13.
Глубокие подкожные инфекции: дерматофитные псевдомицетомы, феогифомикоз, питиоз, зигомикоз, споротрихоз – являются весьма редкими, они трудно поддаются обычной терапии14. Также хронические раны могут быть ассоциированы с гистоплазмозом и бластомикозом15, 16.
Редкие инфекционные причины, перечисленные выше, в большинстве случаев локализованы и чаще всего формируют нодулы и свищевые ходы, то есть выглядят довольно необычно.
Для всех поражений кожи, которые выглядят необычно или формируют нодулы, существует общее правило, обязывающее провести дополнительные исследования, такие как цитология (этот рутинный тест доступен любому практикующему врачу), бактериологические посевы и (это очень важно!) гистология. Гистологические тесты являются во многом определяющими для большинства кожных поражений, а дополнительные окраски могут позволить идентифицировать те или иные типы возбудителей (грибы и бактерии). Данный метод доступен для нас благодаря сотрудничеству с гистопатологом из США. В ряде же затруднительных случаев мы располагаем не менее уникальной возможностью – прибегнуть к иммуногистохимии, которая проводится на базе одного из американских университетов.

Читайте также:  Обморожение ноги у собаки что делать

Акральный дерматит и пододерматиты у собак

Отдельно хотелось бы остановиться на двух проблемах, которые вызываются целой группой причин у собак. К ним относятся акральный дерматит и пододерматиты. Особенно актуально это в связи с тем, что среди коллег нередким желанием является использование антибиотика на начальном этапе, а в случае отсутствия ответа на данное лечение врачи часто прибегают к хирургическим манипуляциям. К большому сожалению, ни то ни другое обычно не помогает.

Акральный дерматит– это заболевание собак, сопровождающееся наличием навязчивого состояния, при котором собака разлизывает себе передние/задние лапы в тех или иных областях (это могут быть области пальцев, суставов, предплечий, голеней). В результате этого из-за хронической травмы развивается фиброзное изменение кожи, как правило, вторично инфицированное Staphylococcus pseudointermedius.
Первоначально предполагали, что данная проблема связана исключительно с психогенным состоянием. Сегодня же ученые склоняются к тому, что на долю идиопатических и психогенных случаев приходится только 50 % от числа всех пациентов с подобной проблемой. Остальная же часть случаев имеет свою причину, поэтому в обязательном порядке должны быть исключены такие проблемы, как бактериальные и грибковые заболевания кожи, предшествующая травма, аллергии (блошиная, пищевая, непищевая), демодекоз, а также заболевания суставов, костей, наличие инородных предметов в мягких тканях. Желательно провести биопсию, которая поможет исключить иные причины (лейшманиоз, споротрихоз, опухоль тучных клеток, лимфому).

Помимо этого, проблема может быть связана с неврологическими расстройствами (возможно, в связи с поражением на уровне вентральных корешков двигательных нервов)17–20.
Таким образом, эта проблема требует последовательного подхода в первую очередь для распознавания всех возможных непсихогенных причин.

Акральный же дерматит на фоне психогенных факторов является своего рода диагнозом исключения, и терапия в таком случае в первую очередь направлена на изменение образа жизни собаки (всевозможные игры, общение с человеком, иные приемы, отвлекающие от навязчивого состояния). В качестве вспомогательной терапии с тем или иным успехом могут применяться антидепрессанты.

Пододерматиты могут быть связаны с наличием инородных тел, новообразований, грибковой или бактериальной инфекцией кожи лап или их травмой.
Такого рода проблему могут также вызывать аллергии; эндокринные заболевания, сопровождающиеся вторичными бактериальными или грибковыми инфекциями кожи; демодекоз; иммуноопосредованные заболевания и аутоиммунные заболевания (например, из группы заболеваний, образующих субэпидермальные везикулы и буллы, волчаночный онихоз) и прочие причины. В связи с этим предложен некий алгоритм, связанный с диагностическим подходом к пациентам с пододерматитами (таблица 1)21.

Хирурги нашей клиники используют метод подопластики, предполагающий полное иссечение межпальцевых участков проблемных областей. По их мнению, этот метод результативен, хирургические осложнения сведены к минимуму или же совершенно отсутствуют.

Аутоиммунные и иммуноопосредованные заболевания

Частота встречаемости данных заболеваний в дерматологической практике составляет менее 2 % от числа всех кожных проблем, однако каждый специалист должен быть к этому готов.
Группа аутоиммунных болезней, относящихся к пемфигус комплексу, может включать в качестве клинических паттернов корочки, эрозии, сопровождаться формированием воспаления в области когтевых лож и пальцев, клинически напоминать бактериальное воспаление кожи (а в некоторых случаях бактериальная инфекция может и присоединяться к данной проблеме). Назначение антибиотиков в такой ситуации не приведет к излечению пациентов.
Группа заболеваний, сопровождающихся развитием субэпидермальных везикул и булл, приводит к эрозивным поражениям на лапах и в ротовой полости, и в данном случае только понимание проблемы, возникающей при правильном диагностическом подходе, позволит избрать верную тактику лечения, основанную на иммуносупрессивной терапии.

Диагноз при аутоиммунных дерматозах в большинстве случаев основан на гистологии.
Это исследование вкупе с оценкой иных лабораторных тестов и диагностических критериев поможет и с таким диагнозом, как системная красная волчанка. Терапия же при этой проблеме тоже основана на иммуносупрессии.
В этой связи важно подчеркнуть, что в любом случае наличия кожных проблем необходима совокупность клинических симптомов и диагностических методов 14.
Так, например, пациенту с системной красной волчанкой (фото 1–3) до визита в нашу клинику были предложены различные методы терапии, однако, поскольку эта проблема не была диагностирована, все они, к сожалению, оказались тщетными.

Эти фотографии любезно предоставлены доктором Смирновой О. О. (г. Санкт-Петербург).

Некоторые иммуноопосредованные заболевания, формирующие кожные поражения, могут иметь специфические клинические проявления (к примеру, метатарсальные и перианальные фистулы немецких овчарок). А поскольку клинические симптомы достаточно характерны для этих болезней, гистологическое обследование для диагностики в данной ситуации чаще всего не требуется. Лечение же основано на применении иммуномодулирующей терапии, заключающейся в использовании циклоспорина в сочетании с такролимусом, также допустимо использование этих лекарственных средств в режиме монотерапии 23–26.

Некоторые наследуемые болезни кожи

Собаки и кошки имеют ряд наследуемых дефектов кожи, которые могут приводить к формированию ран или напоминать их либо препятствовать нормальному заживлению кожи.
Среди этих редких заболеваний хочется упомянуть болезнь Дарье, дерматомиозит и синдром Элерса-Данлоса.

Болезнь Дарье, как предполагается, связана со сниженным (генетически наследуемым) синтезом уровня изоформы кальциевой АТФ-азы сарко/эндоплазматического ретикулума. Точный механизм этого процесса неизвестен, но истощение кальциевых депо может задержать выход из клеточного цикла и усилить апоптоз клеток. Болезнь начинает развиваться в возрасте 1–2 месяцев, а ее клинические поражения представлены везикулами и буллами в областях складок кожи, подвергающихся травмированию из-за трения.
Диагностируется данное заболевание посредством биопсии кожи.
В качестве терапии могут быть использованы (местно) кортикостероиды или такролимус, либо, по мнению авторов некоторых публикаций, у собак с локализованными поражениями можно вообще не использовать никакой терапии.

Дерматомиозит – заболевание колли, шелти и их помесей. Проблемы могут начаться в раннем возрасте (примерно с 6–7 месяцев) и клинически локализуются на ушных раковинах, переносице, губах, коже вокруг глаз, костных выступах дистальных участков конечностей и кончике хвоста. Заболевания представлены преходящими везикулами; рубцовой алопецией; гипо- и гиперпигментацией. Миозит сопровождает дерматит и зависит от степени его тяжести. Тяжелые случаи сопровождаются вторичной пиодермией, септицемией или мегаэзофагусом с аспирационной пневмонией.
Диагноз основан на клинических признаках и на гистологии.
Терапия включает варианты использования пентоксифиллина и витамина Е либо комбинацию доксициклина с ниацинамидом.

Синдром Элерса-Данлоса связан с наследственными дефектами кожи на уровне коллагена. Описан этот синдром у людей и домашних животных (у собак, гималайских кошек, телят, овец, крупного рогатого скота, норок, кроликов), проявляется наличием у животных гиперрастяжимой и непрочной кожи, которая легко рвется, вследствие чего формируются большие зияющие раны и кровоподтеки.
Диагноз основан в основном на клинических признаках (фото 4). Гистология обычно неинформативна, но в некоторых случаях она может позволить гистопатологу обнаружить визуально определяющиеся дефекты коллагеновых волокон.
Терапия как таковая отсутствует, однако есть рекомендации использовать витамин С в высоких дозировках, поскольку, как считается, он может улучшать синтез коллагена 14.

Неоплазии

Заключение

Существует большой ряд кожных патологий, которые напоминают раны, таковыми не являясь. Тщательный врачебный анализ каждой конкретной клинической ситуации и использование диагностических методов более предпочтительны, нежели эмпирический подход, как правило, влекущий за собой смену пробных методов лечения, зачастую не являющихся эффективными.

Источник

Поделиться с друзьями
admin
Транспорт и перевозки
Adblock
detector