Пролапс слезной железы третьего века
Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.
Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).
Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.
Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.
Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.
Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.
Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.
Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).
Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.
Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.
При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.
Техника операции
Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.
Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.
К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.
Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).
Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.
Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.
Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.
К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.
За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.
Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.
Аденома
В офтальмологической практике одним из самых распространённых недугов считается аденома века собак. Характерными признаками заболевания является появление опухоли и выпадение слёзной железы.
Аденома третьего века у собаки – это нарушение баланса в объёме лимфатических фолликулов в сторону увеличения. Глазное яблоко при этом не поражается, но это не уменьшает опасности. Поэтому если вы обнаружили у питомца в глазу увеличенное новообразование розового оттенка – незамедлительно посетите ветеринара-офтальмолога, не стоит надеяться на угасание симптомов со временем.
Аденома у собак: причины появления
Аденома: симптоматика заболевания
Если у вашего питомца есть какие-либо из симптомов, приведённых ниже, — следует немедленно обратиться к ветеринару!
Породные особенности
Некоторые породы считаются особо склонными этому серьёзному недугу. Среди них: бульдоги (английские и французские), кане-корсо, кокер-спаниели, ньюфаундленды, мастиффы, пекинесы, шарпеи, мопсы, чихуа-хуа и др. Узнайте о том, обладает ли эта болезнь повышенным риском возникновения именно для вашего пса, у своего лечащего ветеринара.
Диагностирование
Данное офтальмологическое заболевание достаточно просто отличить от прочих. Помимо заметного опухания железы происходит также её выпадение со внутренней стороны. Это значит, что на глазике появляется необычный объём красного или ярко-розового тона – ввиду этой особенности, болячку в народе называют ещё «вишнёвым глазом». Диаметр опухлости порой доходит до 15 миллиметров, однако в течение болезни она может как расти, так и сходить практически «на нет».
Самая большая опасность заключается в том, что если заболевание поражает один глазик, то без оперативного лечения оно может перейти и на здоровый. Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностированием: определяет характер поражения только профессиональный офтальмолог путём проведения требуемых исследований (в обязательном порядке проводится биопсия).
Лечение заболевания
Всего несколько лет назад бороться с воспалением третьего века можно было только хирургически. Поражённую железу удаляли как очаг болячки. Однако, как показал опыт последнего десятилетия, этот метод хоть и эффективен, всё же обладает определёнными «минусами» в виде последствий. В первую очередь, после проведения вмешательства звери часто начинали страдать сухим кератоконъюнктивитом – ситуация улучшалась лишь спустя пару лет после операции. Кроме того, слёзная железа переставала работать полноценно, выделяя менее 40% необходимой жидкости.
В результате ветеринары-офтальмологи пришли к практически единогласному решению: необходимо не удалять железу, а вправлять её, после чего в процессе реабилитации восстанавливать её утраченную функцию выделения слезы. Важным моментом в процессе лечения является недопущение пересыхания и воспаления поражённого ока. Примечательно то, что при лёгком течении болезни опытный доктор может вправить пострадавшую железу без оперативных вмешательств, однако это опасно возможными случаями рецедивов.
Наиболее эффективным лечением признано хирургическое вмешательство, целью которого является возврат железы на место. Будьте готовы к тому, что процесс будет длительным: подготовка к операции зачастую длится около недели, если есть необходимость снять острое воспаление с помощью антибиотиков. После вмешательства необходимо обеспечить больному питомцу должный уход согласно рекомендациям врача. В течение последующих 2 недель собака будет носить защитный ворот для предотвращения саморасчесывания. Реабилитация также требует применения прописанных офтальмологом кремов и мазей. Выполняя все эти процедуры, можно будет говорить о полном выздоровлении уже через месяц!
Аденома века у кошек
Форма течения недомогания у кошек идентична собачьей. Доброкачественная опухоль, схожая по форме с фасолькой, развиваясь, приобретает алый оттенок – не заметить такое поражение невозможно.
Причиной возникновения подобного расстройства у кошки может быть сбой гормонального фона, расположенность на генетическом уровне, занесённая инфекция или травма органа зрения. Персидские и британские коты страдают от недуга чаще, чем другие породы, ввиду особого строения органа зрения.
Опасность таится в том, что ввиду снижения функциональности глаза (невозможность его полного открытия) кошка может получить травму и, как следствие, занести инфекцию.
Сопровождающими симптомами болезни становятся выделения гнойного характера из поражённого глазика, повышенная температура тела (в ряде случаев), иногда прослеживается снижение аппетита и потеря подвижности. Даже самые ласковые любимцы могут внезапно проявлять агрессию.
Лечение аденомы у кошек производится хирургическим путём, после операции врач назначает медикаментозную поддержку. Если возможности вправить перепонку нет – его вырезают вместе с опухолью.
Заметив настораживающие симптомы у домашнего любимца, не пытайтесь определить природу изменений самостоятельно: незамедлительно обратитесь за консультацией к ветеринару во избежание опасных для здоровья и жизни животного последствий.
Аденома третьего века у собак: симптомы и лечение
Болезни глаз очень распространены в наше время. Зрение — это один из тех органов чувств, без которых собака не сможет прожить жизнь качественно и полноценно. Любые, даже самые простые заболевания глаз, могут привести к потере зрения (слепоте). В этой статье мы постараемся рассмотреть болезни третьего века у собак. И речь идет об органе (третье веко у собаки), который еще называется мигательной перепонкой. Его можно увидеть, если посмотреть в уголок глаза ближе к носу питомца. Бывают такие случаи, когда оно воспаляется, на нем появляются новообразования, либо происходит изменение его положения. Мы поговорим об основных патологиях, возникающих при воспалении третьего века у собак.
Третье веко у собак, — аденома
Причины возникновения заболевания аденома третьего веко у собак
Третье веко у собак может подвергнуться аденоме. Аденома относится к онкологическим заболеваниям, так как — это новообразование. Как правило, оно доброкачественное. Многие ветеринары могут наблюдать схожие симптомы при аденоме и гиперплазии. Аденома характерна для старых собак. Причиной может быть разрыв связки, которая прикрепляет железу к орбите яблока глаза. Эта связка по своей структуре тонкая и непрочная. Может встречаться у щенков, в возрасте от 3 до 12 месяцев.
Третье веко у собак, — симптомы аденомы
Третье веко у собаки при аденоме: первая помощь
Если вы имеете дело непосредственно с аденомой третьего века, самостоятельно вылечить это заболевание невозможно. В любом случае требуется хирургическое вмешательство. Операция должна проводиться под общим наркозом. Обращайтесь в наш центр, сложные операции мы проводим в стационаре. 
Гиперплазия третьего века у собаки (пролапс)
В народе это явление называют выпадением третьего века у собаки. Наблюдается в основном у щенков и собак до одного года. Собаки брахиоцефальных пород более подвержены проявлению недуга.
Причины, по которым третье веко у собаки подвергается гиперплазии
В глазных впадинах находится связка, с помощью которой держится в определенном положении третье веко. Если она ослабевает, соответственно и веко может выпасть. Такое явление, как пролапс ветеринары связывают больше с генетическими и породными факторами, нежели с серьезными нарушениями в организме. Определенные породы собак более склонны к гиперплазии, например мопсы или английские и французские бульдоги, боксеры, мастифы. Как вы уже поняли, все перечисленные породы имеют своеобразное строение мордочки, она плоская и широкая. Конечно, есть и другие породы собак с абсолютно противоположными параметрами, у которых наблюдается пролапс, но это в большей степени исключения.
- Итак, рассмотрим причины, по которым третье веко у собаки подвергается гиперплазии:
Симптомы гиперплазии третьего века у собаки
Третье веко у собаки: первая помощь при гиперплазии
При гиперплазии необходимо хирургическое вмешательство. Иногда приходится третье веко удалять, но это в редких случаях. Бывают ситуации, когда возможно решить проблему терапевтическими мероприятиями. Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно «вправить» третье веко питомцу, это может очень сильно ему навредить. По неосторожности можно занести какую-нибудь инфекцию! Не затягивайте с обращением в ветеринарный центр. Поставить диагноз самостоятельно практически невозможно, а когда не известно, что за недуг у питомца, создается опасность появления осложнений и непредвиденных обстоятельств в ходе болезни.
Третье веко у собаки: заворот
Причины, по которым происходит заворот третьего века у собаки
Самая первая причина болезни — это генетическая предрасположенность собаки. Порода собаки не играет практически никакой роли, основной фактор — это гены. Если у родителей вашего питомца был такой недуг, скорее всего он подвергнет опасности и их потомство. Конечно, если взять собак типа бульдогов, у них вероятность появления заворота века больше, потому что генетическая предрасположенность и породная особенность в симбиозе повышают эти шансы. Также причиной может послужить осложнение после какого-либо заболевания глаз.
Симптомы, сопровождающие заворот третьего века у собаки
- Перечислим основные симптомы, сопровождающие заворот третьего века у собаки
Симптомы появляются не все сразу, мы описали их в том порядке, в котором они могут предстать, если не оказать нужную помощь.
Третье веко у собаки: первая помощь при завороте
При наличии симптомов заворота третьего века, следует обратиться за помощью в ветеринарный центр «Я-ВЕТ». Если вы собираетесь вызвать врача на дом, будьте готовы, что любимца все равно нужно будет транспортировать в центр. Так как большинство процедур по диагностике проводятся с помощью специального оборудования. 
Третье веко у собаки: профилактика заболеваний
Лучше любого лечения — это отсутствие болезни! Профилактические мероприятия помогут хозяину предотвратить или уменьшить шансы на появление заболевания. Если говорить о болезнях третьего века, «арсенал» небольшой и заканчивается он на предотвращении травматизма питомца. Любые проявления патологии третьего века — это скорее неизбежный процесс. Нужно быть к нему готовым, предупрежден — значит вооружен! При появлении четвероногого друга в семье, необходимо узнать, какие особенности в себе несет порода собаки. Бульдоги, мастифы, кокер-спаниели и мопсы — эти породы больше всех других подвержены появлению патологий.
Третье веко у собак: заключение
Мы описали для вас виды болезней, затрагивающих третье веко у собак. Если вы заметили проявление каких-либо симптомов, срочно обратитесь за помощью к специалисту. Не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением, этим вы только навредите. Всегда обращайте внимание на состояние своего любимца. Если его поведение и не выдает симптомы болезни, это не значит, что у него все в порядке. Многие недуги могут протекать вообще бессимптомно. Если вы пустите все на самотек, думая, что пройдет само, вы можете допустить серьезную ошибку. Питомец может сам навредить себе, например расчесывая появившееся образование на глазу, тем самым создавая условия для появления открытых ран и занесения туда инфекции. При прогулках с болезнями третьего века, в микрофлору глаз может попасть паразит или плохие бактерии. Помните, что любые осложнения ведут к еще более серьезным. Даже если дело не дойдет до летального исхода, ваш любимый пес может остаться слепым.
Наш центр «Я-ВЕТ» предлагает огромный спектр услуг, в который входит прием врача офтальмолога, он проконсультирует вас по любому вопросу, связанному с болезнями третьего века. В любой момент времени к вам готов выехать любой из более 10 узкопрофильных специалистов. В нашем центре работают только дипломированные врачи. Абсолютно все процедуры проводятся в стерилизованных кабинетах. Все применяемые препараты имеют необходимые сертификаты. Мы будем рады помочь вам! Берегите своих животных!
Аденома слезной железы (третьего века) у собак
Что такое выпадение третьего века?
Почему возникает это заболевание?
Чаще всего гипертрофия и пролапс железы третьего века возникают из-за рыхлого строения соединительной ткани и подкожной клетчатки. По сути дела то, что многие называют аденомой третьего века, по факту является лишь увеличенной в размере, в результате отека и скопления секрета слезной железой Гарднера.
Породы собак, у которых встречается аденома третьего века
С аденомой слёзной железы врачи-офтальмологи чаще всего сталкиваются при обследовании догообразных собак и собак брахиоцефальных пород: мастино, бульмастифы, доги, английские бульдоги, чау-чау, шар-пеи, мопсы, французские бульдоги, чихуа-хуа, йорки, шпицы. В большинстве случаев заболевание развивается у щенков до года. У взрослых собак встречается редко.
Как выглядит пролапс слезной железы?
Во внутреннем углу глаза Вашего питомца Вы можете заметить шарообразную или бобообразную припухлость розового или красного цвета. Поверхность этой шарообразной области может быть гладкой или в шероховатых пупырышках (это изменённые лимфатические фолликулы), возможна некротизация и образование корочек. Конъюнктива глаза красная, наблюдается слезотечение, возможны слизистые или гнойные выделения.
Как лечить аденому третьего века?
На начальной стадии, при обращении в день выпадения железы или на следующий (но не позже), возможно инструментальное вправление при использовании местной анестезии. Эту процедуру качественно делают все врачи-офтальмологи МВЦ ГБ.
В случаях, когда железа увеличена в размере, прошло более 2-3 дней с момента выпадения, или после вправления на приеме железа повторно выпадает – показана хирургическая операция по вправлению и фиксации слезной железы. Операцию проводят высококвалифицированные микрохирурги-офтальмологи центра и после операции рецидивов не случается. Цель операции сохранить слезную железу, вернуть ее на прежнее место и предотвратить ее повторное выпадение.
Как проходит операция по вправлению слезной железы Гарднера?
Операция походит под общей анестезией, но глубокого наркоза для этого не требуется, поэтому оперировать аденому третьего века можно собакам в любом возрасте от 1 месяца до глубокой старости. Длительность операции на одном глазу не более 15 минут.
Можно ли вправить слезную железу без хирургической операции?
Да, такая возможность существует. При поступлении в клинику животного с пролапсом слезной железы третьего века (аденомой) врач-офтальмолог с помощью специального инструмента под местным обезболиванием поводит вправление слезной железы и назначает терапевтическое лечение, которое состоит в закапывании глазных капель и мазей. Однако в запущенных случаях приходиться прибегать к хирургическому лечению.
ВНИМАНИЕ! Удалять слезную железу нельзя, так как в 100% случаев это приводит к сложнейшему заболеванию — синдрому сухого глаза, которое превращает вашего питомца в инвалида.
Какие могут быть сложнения при выпадении третьего века?
Не вправленная аденома приводит к развитию хронического конъюнктивита, пигментозному и сосудистому кератитам, синдрому сухого глаза.
Диагноз может поставить только врач, опираясь на тонкие изменениям, которые видно при помощи специальных офтальмологических приборов при проведении комплексного диагностического обследования. Только врач-офтальмолог может произвести необходимые манипуляции и назначить эффективное лечение. Запись в МВЦ ГБ доступна по телефону +7 (965) 217 84 74 и через форму обратной связи на нашем сайте.
